Çene ve Jawline Dolgusu

Çene ve jawline dolgusu nedir?

Çene ve jawline dolgusu, alt yüzdeki kontur ve hacim kaybına yönelik olarak dolgu maddesinin enjeksiyonla yerleştirilmesidir. Uygulamada hedeflenen noktalar çene ucunun tepe noktası, mental oluk (alt dudakla çene ucu arasındaki yatay çukur), melomental katlantılar (halk arasında marionette çizgileri denen alan), çene önü (prejowl) bölgesi ile alt çene kemiğinin gövdesi ve açısıdır.

Bu bölgenin yaşla değişmesinin anatomik nedenleri vardır. Yaş ilerledikçe alt çene kemiği önde ve altta geriler, çene açısı genişler, çene ucu öne doğru çıkarken kısalır. Alt çene çevresindeki yağ dokusu erir, bölgedeki bağ dokusu bölmesi açılır ve çene hattı üzerinde sarkma oluşur. Dolgu, bu değişimin hacim ve kontur kısmına yöneliktir; deri kalitesine, kas yapısına ya da kemiğin kendisine yönelik değildir.

KAYNAKPMID 37383337

"Jawline" ne demek, hangi bölgeyi tarif eder?

Jawline, İngilizceden dilimize geçmiş ve günlük kullanıma yerleşmiş bir sözcüktür; Türkçe karşılığı alt çene hattıdır. Çene ucundan başlayıp alt çene kemiğinin dış sınırı boyunca kulak önündeki çene açısına kadar uzanan hattı ifade eder.

Günlük dilde "çene dolgusu" ile "jawline dolgusu" çoğu zaman birbirinin yerine kullanılır, ancak tıbbi açıdan bu bölge tek bir hedef olarak ele alınmaz. Çene ucunda söz konusu olan projeksiyondur, yani çenenin öne doğru duruşu. Alt çene kemiğinin gövdesinde ve açısında ise söz konusu olan konturdur, yani hattın sınırının belirginliği. Sizde bu ikisinden yalnızca biri ya da ikisi birden söz konusu olabilir; hiçbiri söz konusu olmayabilir de. Hangisinin geçerli olduğu muayenede belirlenir.

KAYNAKPMID 37383337

Hangi durumlarda gündeme gelir?

Bu bölgede dolgu uygulaması şu durumlarda gündeme gelir:

• Çene ucunun geride durması (hafif ve orta düzeydeki geriliklerde).
• Alt çene hattının sınırının belirsizleşmesi, hattın net seçilmemesi.
• Çene önünde çukurluk ve çene hattı üzerinde sarkma.
• Mental oluğun ve melomental katlantıların belirginleşmesi.
• Yaşa bağlı olarak alt çene çevresinde hacim ve kontur kaybı.

Bu liste, uygulamanın hangi durumlarda gündeme geldiğini gösterir; size uygun olup olmadığı muayenede değerlendirilir.

KAYNAKPMID 37383337PMID 38098909

Çene ucu, çene hattı ve gıdı ayrı sorulardır

Aynada tek bir şikâyet gibi görünen durum, çoğu zaman üç ayrı konudur: çene ucunun duruşu, çene hattının konturu ve çene altının (submental bölge, halk arasında gıdı) dolgunluğu. Bu üçünün ne nedeni ne de çözümü aynıdır.

Dolgu, hacim ve kontur kaybına yöneliktir. Araştırmalar, belirgin çene altı yağ birikimi ve ileri derecede deri gevşekliği olan kişilerde dolgunun etkisinin sınırlı kaldığını ve bu durumların cerrahi yöntemlerle ele alındığını gösteriyor. Dolayısıyla çene altındaki dolgunluk yağ dokusundan ya da deri gevşekliğinden kaynaklanıyorsa, çene hattına dolgu yapmak bu şikâyeti gidermez. Hangi etkenin baskın olduğu muayenede ayrılır; bu ayrım yapılmadan verilen karar, beklenti ile sonucun uyuşmamasına yol açar.

KAYNAKPMID 37383337

Erkek hastalarda çene hattı

Çene ve çene hattı, erkek hastaların yüzleriyle ilgili sorularında öne çıkan bölgedir. Bilimsel yayınlar, yüzün alt üçte birinin erkeksi görünüm algısında belirleyici olduğunu belirtiyor. Erkek hastaların estetik enjeksiyonlara yaklaşırken iki kaygıyı öne çıkardığı bildiriliyor: sonucun kadınsı ya da doğal olmayan görünmesi ve yan etkiler. Bu yüzden ön görüşmenin kendisi de sürecin bir parçasıdır.

Bu kaygının anatomik bir temeli de var. Kore'de 275 kişi (151 erkek, 124 kadın) üzerinde yapılan üç boyutlu bilgisayarlı tomografi çalışmasında alt çene kemiğinin uzunluğu, antegonial çentiğin (alt çene kemiğinin alt kenarında, çene açısının önündeki girinti) derinliği ve iki çene açısı arasındaki genişlik erkeklerde anlamlı olarak daha büyük bulunmuştur. Çene açısı ise erkeklerde daha dar, yani daha köşeli ölçülmüştür. Çene ucunun biçimi de farklı çıkmıştır: erkeklerde büyük çoğunlukla yuvarlak ya da kare, kadınlarda büyük çoğunlukla sivri.

Pratikte bu şu anlama gelir: erkek ve kadın hastada hedeflenen biçim aynı değildir. Bilimsel kaynaklarda erkek hastada çene ucunun kare ve belirgin, çene hattının ise daha geniş bırakılması önerilir. Ancak bu ölçümlerin hepsi tek bir toplumda, tek bir çalışmada elde edilmiş grup ortalamalarıdır; ne Türkiye'deki toplumu ne de tek bir kişinin yüzünü yansıtır. Sizin kemik yapınızın nasıl olduğu ortalamalara göre değil, muayeneyle belirlenir.

KAYNAKPMID 33993643PMID 41752796

Bu uygulamanın sınırı

Araştırmalar, hyalüronik asit dolgularının uygun olduğu alanı açıkça sınırlıyor: yüz konturu, hacim ve gevşekliğindeki hafif ve orta düzeydeki kayıplar. Daha ileri durumlarda cerrahi girişim gerekebilir.

Bunun somut karşılığı şöyledir:

• Çene ucundaki gerilik belirginse dolgunun etkisi sınırlıdır; bu durumda cerrahi seçenekler (genioplasti, yani çene ucu ameliyatı) gündeme gelir. Bu ayrım için bir milimetre eşiği vermek doğru olmaz: yayınlardaki milimetrik ölçüler, tek tek hasta gruplarında neler yapıldığını aktarır; kimin hangi yönteme uygun olduğunu belirleyen bir ölçüt değildir. Kendi çenenizi cetvelle ölçmeniz bu yüzden bir şey söylemez.
• İleri derecede deri gevşekliği varsa dolgu deriyi toparlamaz.
• Çene altında belirgin yağ birikimi varsa dolgu bu dolgunluğu azaltmaz.
• Çenede asimetri ya da dikey yönde yetersizlik varsa cerrahi seçenekler gündeme gelir.
• Hyalüronik asit dolgular kalıcı değildir; zamanla vücutta çözülür.

Bu bilgiler sizi bir yönteme yönlendirmek için değil, seçenekleri karşılaştırabilmeniz için verilmiştir. Sizin için hangi yolun anlamlı olduğu (dolgu, cerrahi bir seçenek ya da hiçbiri) muayenedeki değerlendirmeyle ve sizin kararınızla belirlenir.

KAYNAKPMID 37383337

Olası etkiler ve komplikasyonlar

Yüze uygulanan hyalüronik asit dolgularıyla ilgili araştırmalarda en sık bildirilen etkiler, enjeksiyon bölgesindeki tepkilerdir. Sıklık sırasına göre bunlar şişlik, morarma, ağrı, ele gelen sertlik ya da kabarıklık ve kızarıklıktır. Bu etkiler çoğunlukla hafif, kendiliğinden geçen ve geri dönüşlü olarak bildirilmiştir.

Bu etkilerin görülme sıklığı için tek bir oran vermek yanıltıcı olur. Çalışmaların sonuçları birbirinden çok farklıdır; örneğin şişlik için hesaplanan oranın gerçek değeri beşte bir ile üçte iki arasında herhangi bir yerde olabilir. Tek bir yüzde, verinin taşımadığı bir kesinlik izlenimi verir ve kendi riskinizi hesaplayabileceğiniz düşüncesini uyandırır. Ayrıca bu veriler yüzün tüm bölgelerine yapılan uygulamalara aittir; çene ve çene hattına özgü değildir ve bu kliniğin verileri değildir.

Geç dönemde ortaya çıkan nodüller (deri altında ele gelen küçük sertlikler), yabancı cisim granülomu (vücudun dolgu maddesine karşı geliştirdiği doku tepkisi) ve enfeksiyon da bildirilmiştir.

Bildirilen en ciddi komplikasyon, dolgu maddesinin damar içine gitmesidir. Bu durumda dokunun beslenememesi (iskemi), deride doku ölümü (nekroz) ve görme kaybı bildirilmiştir; çene bölgesine yapılan bir uygulamada, damar içine enjeksiyon nedeniyle nekroz eşiğine gelinen bir olgu ayrıntılı olarak yayımlanmıştır. Bu ciddi komplikasyonlar, enjeksiyon bölgesi tepkilerinden farklı olarak tek tek olgu bildirimleri düzeyindedir; ancak bu, riskin göz ardı edilebileceği anlamına gelmez. Uygulamadan önce bu risklerin size anlatılmış olması gerekir.

KAYNAKPMID 37261136PMID 37383337PMID 29922566

Dolgu geri alınabilir mi?

Hyalüronik asit içerikli dolgularda evet: bu dolgular hyalüronidaz adlı enzimle çözülebilir ve geri alınabilir dolgular olarak sınıflandırılır. Kalsiyum hidroksiapatit, poli-L-laktik asit ve polimetilmetakrilat içeren dolgular ise geri alınamaz dolgular arasında yer alır; bu dolgu türlerinin dokuda kalma süreleri de birbirinden farklıdır.

Bu yüzden hangi tür dolgunun kullanılacağı önemli bir sorudur. Uygulamadan önce hangi dolgunun kullanılacağını, kalıcı olup olmadığını ve geri alınıp alınamayacağını sormanızda yarar var.

KAYNAKPMID 37383337

Bölgenin damar ve sinir anatomisi

Çene hattı, dolgu yapılan bazı yüz bölgelerinden bir yönüyle ayrılır: bilimsel kaynaklara göre bu hat boyunca, derinin hemen altında ve deri altı yağ katmanında büyük bir damar ya da sinir bulunmaz. Ancak bu, bölgenin risksiz olduğu anlamına gelmez. Yakındaki yapıların iyi bilinmesi gerekir: yüz atardamarı ve toplardamarı (fasiyal arter ve ven), marjinal mandibular sinir, parotis tükürük bezi ve kanalı ile çiğneme kası (masseter). Marjinal mandibular sinir, alt dudağı hareket ettiren mimik kaslarını çalıştıran sinirdir.

Çene ucu ve çene altı ise ayrı bir konudur. Bu alanda submental arter (çene altı atardamarı), alt dudak atardamarı ve mental arter bulunur. Submental arterin, ortalama 1,69 mm çapıyla yüz atardamarının boyundaki en büyük dalı olduğu ve yaklaşık 45 cm²'lik bir alanı beslediği bildirilmiştir. Çene bölgesine yapılan hyalüronik asit uygulamasından sonra, dolgunun damar içine gitmesi nedeniyle deri nekrozunun eşiğine gelinen ve ayrıntılı olarak yayımlanan bir olguda, enjeksiyonun hemen ardından deride beyazlama ve ağ benzeri renk değişikliği (livedo retikülaris) görülmüştür.

Bu bilgiler sizi uygulamadan caydırmak için değil, bölgenin neden dikkat gerektirdiğini açıklamak için verilmiştir. Enjeksiyonun hangi katmana, hangi yöntemle ve ne miktarda yapılacağı hekimin kendi değerlendirmesine ve tekniğine bağlıdır.

KAYNAKPMID 37383337PMID 29922566