Yüz Mezoterapisi

Yüz mezoterapisi nedir?

Yüz mezoterapisi, ince iğnelerle yüz derisine çok sayıda küçük enjeksiyon yapılarak vücutla uyumlu (biyouyumlu) maddelerin cildin farklı katmanlarına bırakılmasıdır. Yüz gençleştirmesi, yöntemin kullanım alanlarından biridir. Hedef cildin kendisidir: nem, elastikiyet, yüzey düzgünlüğü ve ince çizgiler.

Mezoterapi yalnızca yüze ya da estetiğe özgü bir yöntem değildir. Güncel bir uzman uzlaşısına göre ağrı tedavisi, spor hekimliği, rehabilitasyon, damar hastalıkları, dermatoloji ve estetik tıp gibi birçok alanda kullanılan, girişimsel yanı sınırlı bir tekniktir. Yüz mezoterapisi bu geniş ailenin yüz derisine uygulanan koludur; saçlı deri, vücut ve lekelere yönelik uygulamalar ise Saç Mezoterapisi, Vücut Mezoterapisi ve Leke Mezoterapisi sayfalarında anlatılır.

Uygulamanın adı, şırıngada ne olduğunu söylemez. "Yüz mezoterapisi" bir ürünün değil, bir uygulama biçiminin adıdır. Aynı adla yapılan iki uygulamada enjekte edilen içerik birbirinden tamamen farklı olabilir. Bu yüzden asıl önemli soru şudur: Ne enjekte ediliyor?

İLGİLİMezoterapi

KAYNAKPMID 36098653PMID 41627453

Enjekte edilen karışım neden standart değildir?

Yüz mezoterapisinde kullanılan içerik tek bir madde değil, geniş bir yelpazedir ve bunun için ortak bir standart yoktur. Çalışmalardan birkaç örnek, farkın ne kadar büyük olabileceğini gösteriyor.

Yüz gençleştirmesi üzerine yapılan bir çalışmada iki ayrı karışım kullanıldı: biri hyalüronik asit, vitaminler, amino asitler, mineraller, koenzimler ve antioksidanlar içeriyordu; diğeri hyalüronik asit ile idebenon adlı bir antioksidandan oluşuyordu. Katılımcıların gruplara rastgele ayrıldığı (randomize) bir başka çalışmada kullanılan çözelti, sodyum hyalüronata eklenmiş dört amino asit (glisin, prolin, lösin, lizin) içeriyordu. Bir diğer çalışmada ise hyalüronik asit parçacıkları ile kolin içeren bir çözelti kullanıldı.

Hyalüronik asit de tek tip değildir. Zincirleri kimyasal olarak birbirine bağlanmış olanına çapraz bağlı, bağlanmamış olanına çapraz bağsız hyalüronik asit denir. Hyalüronik asitle yapılan mezoterapi çalışmalarını tarayan bir derlemede incelenen otuz dört makalenin yirmi üçü çapraz bağsız, on biri çapraz bağlı hyalüronik asitle yapılmıştı. Bildirilen uygulama düzeni de iki grupta farklıydı: çapraz bağsız ürünlerde haftalıktan iki ayda bire uzanan aralıklarla bir ile altı arasında seans; çapraz bağlı ürünlerde dört ile otuz altı hafta arayla bir ile üç seans.

Polinükleotid adı verilen maddeler de biyorevitalizasyon denen cilt yenileme enjeksiyonlarında kullanılır. Bu maddelerle yapılan dokuz çalışmayı ve 219 hastayı kapsayan bir sistematik derlemede (bir konudaki çalışmaları belirli ölçütlerle tarayıp bir araya getiren inceleme) çalışmaların niteliği düşük ile orta düzeyde değerlendirilmiş; uygulama bölgesi ve tekniği de çalışmadan çalışmaya farklılık göstermiştir.

Standart eksikliği güvenliği de ilgilendirir: mezoterapiye bağlı komplikasyonları derleyen bir incelemede istenmeyen reaksiyonlar, yöntemin yaygın kullanımı ve standartlaşma eksikliğiyle ilişkilendirilmiştir. Klinikte tıbbi cihaz olarak sınıflanan ürünler değerlendirilirken ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) onayı tek başına ölçüt değildir; CE uygunluğu, Türkiye'deki kayıt ve uygunluk durumu ile üreticinin belirlediği kullanım amacı esas alınır.

KAYNAKPMID 23888258PMID 42367716PMID 40217752PMID 36098653PMID 39645667PMID 31444843

Cilt kalitesi ne demek?

Cilt kalitesi, yüz mezoterapisinin asıl hedefidir; ancak tek bir ölçüyle tanımlanmaz. Uluslararası bir danışma kurulunun uzlaşısına göre cilt kalitesi, her etnik kökende algıya dayalı dört özellikle tanımlanabilir: cilt tonunun eşitliği, cilt yüzeyinin düzgünlüğü, cildin sıkılığı ve ışıltısı.

Kurul önemli bir sınıra da dikkat çeker: ciltte görülen bir özelliğin kaynağı daha derindeki dokular olabilir. Bu durumda yalnızca yüzeye yönelik yaklaşımlar yeterli olmayabilir; cilt kalitesini iyileştirmek birden çok katmanı hedefleyen bir plan gerektirebilir. Yüz mezoterapisi bu katmanlardan yalnızca cildin kendisine yöneliktir.

Klinik çalışmaların hedefi de bununla uyumludur. Yakın tarihli randomize bir çalışmaya cilt kuruluğu, donukluk, belirgin gözenek görünümü, azalmış elastikiyet ya da ince kırışıklık yakınması olan kişiler alındı. Çapraz bağsız hyalüronik asitle yapılan bir başka randomize çalışmada cildin nem düzeyi, elastikiyeti, pürüzlülüğü ve ince çizgiler ölçüldü. Hacim, yüz hatları (kontur) ya da sarkma bu çalışmalarda ölçülen sonuçlar arasında yer almıyor.

Bu ayrım pratikte önemlidir. Aynaya baktığınızda yorgun görünen bir yüzün ardında cilt kalitesi de olabilir, hacim kaybı ya da sarkma da. Yüz mezoterapisi bunlardan yalnızca ilkine yöneliktir; hangisinin öne çıktığı muayenede belirlenir.

İLGİLİCilt Gençleştirme

KAYNAKPMID 34163203PMID 42367716PMID 41971651

Göz çevresi ve ince çizgiler

İnce çizgiler, yüz mezoterapisi çalışmalarında ölçülen konulardan biridir. Ancak sonuçlar, enjekte edilen içeriğe göre aynı yönde çıkmaz; bir çalışmanın bulgusu başka bir karışım için geçerli sayılamaz.

Birden fazla merkezde yürütülen ve değerlendiren kişinin hangi grubu incelediğini bilmediği randomize bir çalışmada 448 yetişkin iki gruba ayrıldı. Çapraz bağsız hyalüronik asitle tüm yüze yapılan cilt içi enjeksiyonların nem, elastikiyet, yüzey dokusu ve ince çizgilerde düzelme sağladığı, güvenlik açısından da olumlu bir tablo çizdiği bildirildi. Ancak karşılaştırma grubuna enjeksiyon yapılmadı; bu gruptaki kişiler olağan cilt bakımlarına devam etti. Yani aynı işlemin etkin madde olmadan yapıldığı bir plasebo grubu yoktu.

Göz çevresinde tablo farklıdır. Göz çevresi kırışıklıklarına multivitamin ve bitki özütü içeren bir çözeltiyle mezoterapi uygulanan bir çalışmada altı gönüllüye iki hafta arayla altı seans yapıldı. Başlangıçta, tedavi sonunda ve tedaviden üç ay sonra yapılan klinik değerlendirmeler arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Deriden alınan doku örneklerinde (biyopsi) de kolajen ve elastin açısından istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik görülmedi.

Bu ikinci çalışma çok küçüktür ve tek bir karışımı incelediği için kesin bir hüküm vermez. Yine de "vitamin mezoterapisi kırışıklığı giderir" gibi genel bir iddianın dayanağı olmadığını gösterir. İki çalışma arasındaki fark temel bir noktayı hatırlatır: sonucu belirleyen, uygulamanın adı değil; enjekte edilen madde ve çalışmanın nasıl kurulduğudur. Göz çevresine özgü değerlendirme Göz Çevresi Mezoterapisi sayfasında anlatılır.

İLGİLİGöz Çevresi Mezoterapisi

KAYNAKPMID 41971651PMID 22788806

Kanıt ne durumda?

Yüz mezoterapisine ilişkin kanıt karışık bir tablo çiziyor: bazı hyalüronik asit uygulamaları için kontrollü çalışmalar var, vitamin ve kokteyl karışımları için kanıt daha zayıf.

Cilt gençleştirme amaçlı mezoterapiyi eleştirel gözle ele alan güncellenmiş bir incelemeye göre yöntem tartışmalıdır ve etkinliğine dair kanıt hâlâ eksiktir. Araştırmacılar, önceki incelemelerinden bu yana klinik açıdan değerli yeni bir veri bulamadıklarını belirtiyor ve daha kesin veri elde edilene kadar yöntemin rutin cilt gençleştirmesi için önerilemeyeceği sonucuna varıyor.

Enjekte edilen hyalüronik asidin yüzde cilt kalitesine etkisini araştıran on üç çalışma, bir sistematik derlemede bir araya getirildi. Bunların sekizi yalnızca hyalüronik asidi, beşi hyalüronik asidin başka etken maddelerle karışımını (kokteyl) inceliyordu. Nem, sıkılık, parlaklık, yüzey dokusu ve elastikiyette anlamlı iyileşme bildirildi; yalnızca hyalüronik asidin etkisi kokteyllerden daha belirgin bulundu. Yine de derlemenin sonucu temkinlidir: büyük randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.

Son yıllarda daha büyük randomize çalışmalar yayımlandı. Sodyum hyalüronat ve amino asit çözeltisiyle yapılan birine 456 kişi alındı, 439 kişi çalışmayı tamamladı; çapraz bağsız hyalüronik asitle yapılan diğerinde 448 yetişkin yer aldı. İkisinde de karşılaştırma grubuna enjeksiyon yapılmadı ve ikisi de tek bir ürünü inceledi. Hiç tedavi uygulanmayan bir grupla karşılaştırma, aynı işlemin etkin madde olmadan yapıldığı plasebolu bir karşılaştırmayla aynı bilgiyi vermez.

İncelenen kaynaklar arasında plasebolu karşılaştırma yapan çalışma ise yüzde değil, el sırtında yürütülmüştü: 22 kadının bir eline hyalüronik asit, diğerine serum fizyolojik (tuzlu su) verildi ve 18 kişi çalışmayı tamamladı. Dördüncü haftanın sonunda 13 kişide derinin orta tabakasının (dermis) yüksek frekanslı ultrason görüntüsündeki yoğunluğunda artış görüldü; sonraki analiz bu yanıt veren grupta yapıldı. Hyalüronik asit ve kolin çözeltisiyle yapılan 40 kişilik, kontrol grubu olmayan bir çalışmanın yazarları da küçük katılımcı sayısını ve kontrol grubunun bulunmamasını çalışmanın sınırlılıkları olarak kendileri belirtiyor.

Uluslararası bir uzman uzlaşısı da mezoterapinin çeşitli klinik kullanımları için uluslararası kabul görmüş, kanıta dayalı bir standart bulunmadığını açıkça belirtir ve alanın hâlâ yüksek nitelikli araştırmaya ihtiyaç duyduğunu vurgular.

İLGİLİMezoterapi ile PRP arasındaki fark

KAYNAKPMID 34516073PMID 37038447PMID 42367716PMID 41971651PMID 25539986PMID 40217752PMID 40649062

Yüz mezoterapisi ile skin booster arasındaki fark

Kısa cevap: bu iki terim bilimsel yayınlarda da iç içe kullanılır; fark çoğu zaman adda değil, enjekte edilen maddededir. Mezoterapi bir uygulama tekniğinin adıdır. İngilizceden gelen skin booster ifadesi ise cilt kalitesine yönelik, cilt içine uygulanan enjeksiyonluk ürünler için kullanılır.

Örneğin randomize bir çalışmada incelenen sodyum hyalüronat ve amino asit çözeltisi, mezoterapi yoluyla verilen bir skin booster olarak tanımlanır; araştırmacılar skin booster ürünlerinin mezoterapi tekniğiyle cilde enjekte edilmesinin giderek yaygınlaştığını da belirtir. Yani aynı uygulama bir kaynakta mezoterapi, bir başkasında skin booster adıyla anılabilir.

İçeriğe göre yapılan ayrım daha çok şey anlatır. Hyalüronik asitle yapılan mezoterapi çalışmalarında çapraz bağsız ve çapraz bağlı ürünler ayrı gruplar olarak incelenmiş ve iki grupta farklı uygulama düzenleri bildirilmiştir. Yüzde cilt kalitesine yönelik sistematik derlemede de yalnızca hyalüronik asitle yapılan uygulamalar, başka etken maddelerle hazırlanmış kokteyllerden ayrı değerlendirilmiş ve ikisinin etkisi aynı bulunmamıştır.

Skin booster adıyla anılan ürün grubu Skin Booster sayfasında anlatılır. Muayenede sormanız gereken asıl soru, uygulamanın hangi adla anıldığı değil, şırıngada hangi madde sınıfının bulunduğudur.

İLGİLİGençlik Aşıları / Skin Booster

KAYNAKPMID 42367716PMID 36098653PMID 37038447

Bu uygulamanın sınırı

Yüz mezoterapisi cilt kalitesine yönelik bir uygulamadır; hacim vermez, sarkmayı toparlamaz ve yüzü kaldırmaz. Çalışmaların neyi ölçtüğüne bakıldığında da bu sınır görülür: ölçülen sonuçlar nem, elastikiyet, yüzey dokusu ve ince çizgilerdir; hacim, yüz hatları ya da dokuların konumu değildir.

Cilt kalitesi konusundaki uzman uzlaşısı da aynı sınırı başka bir açıdan çizer: ciltte görülen bir özelliğin kaynağı daha derin katmanlar olabilir ve bu durumda yalnızca cilde yönelik bir yaklaşım yeterli olmayabilir. Hacim kaybı ya da sarkma varsa yüz mezoterapisi bu soruna cevap vermez; bunlar için başka yöntemler değerlendirilir.

Etki kalıcı da değildir. Hyalüronik asitle yapılan mezoterapi çalışmalarını tarayan bir derlemeye göre estetik sonucun korunması için birkaç ayda bir bakım uygulaması gerekir; özellikle ileri güneş hasarı olan yaşlı kişilerde sonucu desteklemek için ek gençleştirme yöntemlerine ihtiyaç duyulur. Kısacası yüz mezoterapisini tek başına yeterli, tek seferde tamamlanan bir işlem olarak düşünmemek gerekir.

Yüz mezoterapisi cerrahi yüz germenin yerini tutmaz. Bu bilgiler sizi caydırmak için değil, beklentinizi doğru kurabilmeniz için verilmiştir. Sizin için hangi yolun anlamlı olduğu, muayenedeki değerlendirmeyle ve sizin kararınızla belirlenir; hiçbir uygulama yaptırmamak da geçerli bir sonuçtur.

İLGİLİHacim kaybı mı, sarkma mı?

KAYNAKPMID 41971651PMID 42367716PMID 34163203PMID 36098653

Bilinen riskler

Mezoterapinin, dolayısıyla yüz mezoterapisinin istenmeyen etkileri henüz sistematik olarak iyi belirlenmiş değildir; bilinenlerin çoğu tek tek hasta bildirimlerinden ve hasta gruplarını anlatan yayınlardan (olgu serileri) gelir. Mezoterapiye bağlı komplikasyonlarla ilgili yayınları derleyen bir incelemede farklı ağırlıkta yan etkiler bildirilmiş ve bunların tedavisinin çoğu durumda kişiye özel planlandığı görülmüştür; araştırmacılar güvenlik profilinin netleşmesi için daha büyük sistematik çalışmalara ihtiyaç olduğunu vurgular. Hyalüronik asitli uygulamalarda ise maddenin cildin doğru katmanına yerleştirilmesi, ciltte düzensizlik ve Tyndall etkisi (deri altında mavimsi renk değişikliği) gibi yan etkileri azaltmada belirleyici olarak görülür.

Geç dönemde öne çıkan sorun granülomdur: vücudun enjekte edilen maddeye tepki olarak oluşturduğu, kızarıklık ve şişlikle seyreden, kolay geçmeyen nodüller (deride ele gelen şişlikler). Cilt gençleştirme amacıyla yapılan mezoterapiden sonra çok sayıda, tedaviye dirençli granülom gelişen bir hastayı bildiren yazarlar, geleneksel olarak güvenli sayılan içeriklerle bile bu tepkinin görülebildiğini ve sorumlu madde belirlenemediğinde tanı ile tedavinin zorlaştığını vurgular. Yüzde mezoterapi sonrası yabancı cisim granülomu gelişen 31 hastanın tedavisini anlatan bir çalışma ve enfeksiyon dışı granülom tepkisi gelişen altı hastayı kapsayan bir olgu serisi, bu tablonun tekrar tekrar karşılaşılan bir sorun olduğunu gösteriyor. Olgu serisinin yazarları, mezoterapide istenmeyen tepki riskini standart olmayan protokoller ve aşırı kullanımla ilişkilendiriyor.

Enjekte edilen içeriğin kendisi de bir risk kaynağıdır. Cilde sürülmek üzere üretilmiş bir traneksamik asit ürününün mezoterapide izinsiz kullanılmasının ardından yüzde yaygın granülomlar gelişen bir hasta bildirilmiştir. Bu örnek, "ne enjekte ediliyor?" sorusunun yalnızca etkinlikle değil, güvenlikle de ilgili olduğunu gösterir.

Ani gelişen alerjik tepkiler konusunda ise incelenen yayınlarda yüz mezoterapisine özgü bir veriye ulaşılamadı; bu tepkilerin bu uygulamada ne sıklıkta görüldüğü ve nasıl seyrettiği bu nedenle belirsizdir. Bilinen alerjilerinizi muayenede konuşmanız gerekir. İşlemden önce kan sulandırıcılar, antiagregan (kan pulcuklarının kümelenmesini önleyen) ilaçlar ve kanamayı etkileyebilecek takviyeler sorulur. Reçeteli ilaçlarınızı kendi kararınızla kesmeyin; gerekirse ilgili hekimin görüşü alınarak işlem planlanır veya ertelenir.

İLGİLİUygulama sonrası ne beklenir?

KAYNAKPMID 31444843PMID 36098653PMID 38778717PMID 39160402PMID 41856785PMID 37033786

Atipik mikobakteri enfeksiyonu neden ayrıca anlatılıyor?

Atipik mikobakteri enfeksiyonu, seyrek görülen ama tanısı ve tedavisi zor bir deri enfeksiyonudur ve bilimsel yayınlarda mezoterapiyle tekrar tekrar ilişkilendirilmiştir. Etkenleri, tüberküloz dışı mikobakteri adı verilen bakterilerdir; bulaşmada çoğunlukla yetersiz sterilite, steril olmayan su ya da çevresel kirlenme rol oynar.

Estetik işlemlerden sonra gelişen bu enfeksiyonlarla ilgili 92 hastanın incelendiği bir sistematik derlemede olguların en yüksek oranı (%34) mezoterapi sonrasında görülmüştür. Derlemeye göre bu enfeksiyonlar genellikle yetersiz sterilite ve steril olmayan suyla bulaşır; çoğu hastada tanı ilk başvuruda atlanmış ve enfeksiyon bazen ağır, geri dönüşsüz sonuçlar bırakmıştır.

Yalnızca mezoterapiye bağlı olguları ele alan bir başka sistematik derleme, 30 makalede bildirilen 423 hastayı kapsıyor. Çalışmaların çoğu Güney Amerika'dan bildirilmiş; deri bulguları (lezyonlar) çoğunlukla karın, kalça ve uylukta, yani yüz dışındaki bölgelerde gelişmiştir. Enfeksiyonların çoğu antibiyotikle geçmiş, ancak birçok hasta birden fazla antibiyotik kürüne ihtiyaç duymuş, iyileşme haftalar sürmüş ve iz kalması sık görülmüştür. Bulaşma, çevreden kirlenmiş enjeksiyonlara bağlanıyor.

Tüm estetik işlemleri kapsayan daha geniş bir sistematik derlemede, 200 hastada belirtilerin başlamasına kadar geçen ortanca süre 28 gün, ortanca tedavi süresi 6 ay bulunmuştur; en sık görülen bulgu nodül, en sık etken Mycobacterium abscessus olmuştur. Sorumlu türler arasında genellikle M. chelonae, M. abscessus ve M. fortuitum sayılır. Fransa'da sağlık hizmetleri ve estetik işlemlerle ilişkili bu enfeksiyonları ulusal verilerle inceleyen bir çalışmada, çevreden ve hastadan alınan örneklerin genetik yapısının benzer bulunduğu on olguda enfeksiyonun kaynağı büyük olasılıkla işlemde kullanılan su olarak belirlenmiştir. Araştırmacılara göre tüm girişimsel işlemlerde steril su kullanılması bu enfeksiyonların riskini azaltır.

Sizin için pratik anlamı şudur: belirtiler işlemden haftalar sonra, enjeksiyon noktalarında geçmeyen nodüller şeklinde başlayabilir ve bunu işlemle ilişkilendirmeyebilirsiniz. Böyle belirtilerde kime ve nasıl başvuracağınız, uygulamadan önce size anlatılmış olmalıdır. Kullanılan ürünün steril olup olmadığı ve enjeksiyon için üretilip üretilmediği de muayenede rahatlıkla sorabileceğiniz sorulardır.

KAYNAKPMID 30964788PMID 39916988PMID 39395754PMID 32294290PMID 35195516