El Gençleştirme

El gençleştirme nedir?

El gençleştirme, el sırtında azalan deri altı hacminin dolgu maddesiyle desteklenmesidir. Araştırmalarda bu amaçla hyalüronik asit, kalsiyum hidroksiapatit ve poli-L-laktik asit içerikli dolgular incelenmiştir. Hedef, tendonların ve damarların üzerini örten yumuşak dokuyu artırmaktır.

Yaş ilerledikçe el sırtının derisi esnekliğini kaybeder ve saydamlaşır; toplardamarlar, eklemler ve tendonlar daha belirgin görünür, kemik çıkıntıları fark edilir hale gelir. Bu değişiklikler için iki ana yöntem tanımlanmıştır: dolgu enjeksiyonu ve kişinin kendi yağ dokusunun aktarılması. Burada ele alınan, bunlardan ilki olan dolgudur.

El sırtıyla ilgili çalışmaları bir araya getiren güncel bir derlemeye göre bu üç madde sınıfı hacim kaybı, kontur düzensizliği ve doku değişikliklerinde kullanılıyor. Hyalüronik asit kaybolan hacmi hemen yerine koyar; kalsiyum hidroksiapatit ve poli-L-laktik asit ise doku kalitesine etkileriyle öne çıkar.

Elin yaşla neden bu şekilde değiştiğini, yani hacmin, deri kalitesinin ve rengin ayrı ayrı nasıl değiştiğini rehberdeki el gençleştirme yazısında bulabilirsiniz.

İLGİLİEl gençleştirme: el sırtında ne değişir?

KAYNAKPMID 37007409PMID 41365422

"El gençleştirme" ne demek, neyi kapsar?

"El gençleştirme" tek bir işlemin adı değildir; el görünümüne yönelik birbirinden farklı yöntemlerin ortak adıdır. Bu sözcükle arama yaptığınızda dolgu, lazer, peeling ve yağ aktarımı bir arada karşınıza çıkar. Ancak bu yöntemler elin farklı sorunlarına yöneliktir ve birbirinin yerini tutmaz.

El sırtı gençleştirmesine ilişkin yayınları tarayan sistematik bir derlemede yöntemler dört grupta toplanmıştır: yağ aktarımı, enjekte edilen dolgular, lazer ve ışık tabanlı uygulamalar ve diğer yöntemler. Bunların bir kısmı hacim kaybına, bir kısmı deri yüzeyindeki ince kırışıklıklara yöneliktir. Bu çalışmalara katılan hastaların büyük çoğunluğu kadındır.

Farklı yöntemlerin birlikte kullanılmasını inceleyen başka bir derlemede de aynı ayrım korunur: kimyasal peeling, lazer ve ışık kaynakları, toplardamar skleroterapisi (damar içine ilaç verilerek damarın kapatılması), yağ aktarımı ve hacim veren dolgular ayrı başlıklarda ele alınır. Burada "el gençleştirme" yalnızca dolguyla hacim desteği anlamında kullanılıyor; leke, damar ve deri yüzeyiyle ilgili konular sınır bölümünde ayrıca anlatılıyor.

KAYNAKPMID 33420511PMID 36728067

Belirgin tendonlar ve toplardamarlar

El sırtında tendonların ve toplardamarların belirginleşmesi, dolgunun doğrudan hedef aldığı bulgulardan biridir. Bu görünümün nedeni, bu yapıların üzerini örten deri altı yağ katmanının incelmesidir. Bu yüzden dolgunun hedefi yapıların kendisi değil, onları örten katmandır.

Yirmi yaş ve üzerindeki 105 kişide yapılan bir ultrason çalışmasında, el sırtındaki üç yağ katmanının kalınlığının yaşla azaldığı görülmüş; en belirgin ve ilerleyici kaybın orta katmanda ve otuz yaşından sonra olduğu bildirilmiştir. İncelenen etkenler arasında katman kalınlığını belirleyen tek etkenin yaş olduğu bulunmuştur. Kadavra üzerinde yapılan bir çalışmaya göre de büyük toplardamarlar bu orta katmanda seyreder.

Dolgudan sonraki değişimi inceleyen çalışmalar da aynı yönü gösteriyor. Hyalüronik asit uygulanan yirmi hastada ultrasonla yapılan ölçümlerde yumuşak doku kalınlığının arttığı, toplardamarların ve tendonların daha az belirgin hale geldiği bildirilmiştir. Hyalüronik asit ile kalsiyum hidroksiapatitin aynı kişinin iki elinde karşılaştırıldığı bir çalışmada da her iki elde toplardamar ve tendon görünümünün azaldığı görülmüştür.

Ancak bu çalışmalar küçük hasta gruplarında yapılmıştır; etkinin ne kadar süreceği ya da herkeste aynı sonucu verip vermeyeceği konusunda bir sonuç çıkarmaya izin vermez. Görünür bir toplardamarın genişlemiş olması ise ayrı bir konudur: dolgu damarı küçültmez, yalnızca üzerini örter.

KAYNAKPMID 35170732PMID 20220561PMID 36877607PMID 30192908

İncelmiş ve kırışmış el sırtı derisi

El sırtındaki ince kırışıklıklar ve deri incelmesi, hacim kaybından ayrı bir sorundur. Bu konudaki dolgu çalışmaları hacimden çok deri kalitesini ölçer. Sonuçlar olumlu yöndedir; ancak ölçülen şey hacim değil deri yüzeyindeki değişimdir ve kanıt, hacimle ilgili çalışmalara göre daha dardır.

Randomize ve çok merkezli, 100 kişinin katıldığı bir çalışmada iki el karşılaştırılmış, tek ele üç kez hyalüronik asit jel uygulanmıştır; sonuçları değerlendiren kişi hangi elin tedavi edildiğini bilmemiştir. El görünümünü derecelendiren ölçekte tedavi edilen eller lehine bir fark bulunmuş; deri esnekliği, pürüzlülüğü ve nemini içeren nesnel ölçümlerde de iyileşme bildirilmiştir. On beşinci ayda, tedavi edilen ellerin değerlendiriciye ve katılımcıya göre %87 ile %96'sının hâlâ düzelmiş sayıldığı bildirilmiştir.

Otuz kadında bir ele hyalüronik asit jel, diğerine serum fizyolojik (tuzlu su) verilen bir çalışmada da nem ve esneklikte iyileşme, pürüzlülükte azalma bildirilmiştir. Seyreltilmiş kalsiyum hidroksiapatitin iki farklı teknikle uygulandığı on beş kadınlık bir çalışmada ise deri esnekliğinde iyileşme ve toplam kolajen yoğunluğunda artış ölçülmüştür.

Buradan çıkarılabilecek sonuç sınırlıdır: bu çalışmaların hepsi küçük ya da orta büyüklükte gruplarda ve belirli ürünlerle yapılmıştır. Bir derlemeye göre doku kalitesi açısından kalsiyum hidroksiapatit ve poli-L-laktik asit öne çıkar; sizin elinizde hangisinin gündeme geleceği muayenede belirlenir. Hacim vermeyen, yalnızca deri kalitesine yönelik enjeksiyonlar ise ayrı bir konudur; el sırtındaki kullanımları Gençlik Aşıları / Skin Booster sayfasında anlatılır.

İLGİLİMezoterapi

KAYNAKPMID 31769596PMID 25738851PMID 32976172PMID 41365422

Hangi madde sınıfları kullanılır, nasıl etki eder?

El sırtında kullanılan dolgular iki farklı biçimde etki eder. Hyalüronik asit yerleştirildiği katmanda hacim oluşturur; kalsiyum hidroksiapatit ve poli-L-laktik asit ise hacmin yanı sıra dokunun kendi kolajen üretimini uyarır. Hangisinin konuşulacağı elinizdeki bulguya, beklentinize ve dolgunun gerektiğinde geri alınıp alınamayacağına bağlıdır.

Hyalüronik asit dolgular; hyalüronik asit içeriği, çapraz bağlanma derecesi (moleküllerin birbirine ne kadar bağlandığı) ve akışkanlık özellikleri bakımından birbirinden ayrılır. Dolguların yıkımını inceleyen bir derlemeye göre bu dolgular, vücudun kendi hyalüronidaz enzimi ve serbest radikaller tarafından zamanla yıkılır; dışarıdan verilen hyalüronidazla da çözülebilir. Dolgunun dokuda ne kadar kalacağını etkileyen başlıca etkenlerden biri çapraz bağlanma derecesidir.

Kalsiyum hidroksiapatit, kemik ve dişte doğal olarak bulunan minerallerden oluşan sentetik bir maddedir. Kanıtları değerlendiren bir derlemeye göre bu dolgu önce hacmi hemen yerine koyar, ardından kolajen üretimini uyarır (biyostimülasyon); yüz dışında el sırtı gibi bölgelerde de hacim desteği için uygun bulunmuştur. Hyalüronidazla tümüyle geri alınabilen hyalüronik asitten farklı olarak "ayarlanabilir" bir dolgu sayılır.

Poli-L-laktik asit de dokuyu uyaran dolgular arasındadır. Bu maddenin ilk kullanıldığı yıllarda, HIV ile ilişkili yüz yağı kaybı olan hastalarda belirgin oranda kabarıklık ve nodül (deri altında ele gelen küçük sertlik) bildirilmiş; sonraki deneyimlerle hazırlama ve enjeksiyon tekniği bu riski azaltacak biçimde yeniden tanımlanmıştır. El sırtındaki kullanımına ilişkin yayımlanmış deneyim ise sınırlıdır. Kalsiyum hidroksiapatit ve poli-L-laktik asit hidroliz (suyla parçalanma) ve enzimlerle yıkılır; yarı kalıcı dolgular arasında yer alır.

İLGİLİKolajen Uyarıcı Uygulamalar

KAYNAKPMID 41365422PMID 24301235PMID 22926148PMID 39649762

Çalışmalar ne gösteriyor, ne göstermiyor?

El sırtı dolgusu için randomize kontrollü çalışmalar, yani katılımcıların rastgele tedavi ve karşılaştırma gruplarına ayrıldığı çalışmalar vardır. Bu çalışmalar, tedavi edilen ellerde görünümün tedavi edilmeyenlere göre daha fazla düzeldiğini göstermiştir. Göstermedikleri şey ise sonucun tek tek kişilerde ne kadar süreceğidir; bu konuda size aktarılabilecek kesin bir bilgi yoktur.

Kalsiyum hidroksiapatitle yapılan çok merkezli bir çalışmada 114 kişi 3'e 1 oranında tedavi ve tedavisiz kontrol gruplarına ayrılmıştır. Üçüncü ayda katılımcıların %75'i, kimin hangi grupta olduğunu bilmeyen değerlendiricilere göre el derecelendirme ölçeğinde en az bir basamak düzelmiş; bu yanıt genel olarak on iki aya kadar korunmuştur. El işlevine ilişkin ölçümlerde ise tedavi edilenlerle kontrol grubu arasında klinik olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır.

Hyalüronik asitle yapılan 90 kişilik çok merkezli bir çalışmada bir el tedavi edilmiş, diğeri karşılaştırma için bırakılmıştır. On ikinci haftada yanıt oranı tedavi edilen elde %85,9, tedavi edilmeyen elde %21,2 bulunmuştur. Kontrol grubu olmayan, yetmiş beş kişinin iki eline hyalüronik asit uygulanan on sekiz aylık bir çalışmada ise ellerin %60'ına otuzuncu günde ek uygulama yapılmış; katılımcıların %65'ten fazlası on sekizinci aya kadar yanıt vermeye devam etmiştir.

Öte yandan etkinin zamanla azaldığını gösteren çalışmalar da vardır. On kadınla yapılan bir kalsiyum hidroksiapatit çalışmasında dokuzuncu ayda ellerin %80'i düzelmiş sayılırken, on ikinci ayda bu oran sağ elde %40'a, sol elde %30'a düşmüştür. Otuz sekiz hastalık bir hyalüronik asit serisinde de sonuçların altıncı aydan sonra aynı düzeyde kalmadığı ve kalıcılığı anlamak için daha uzun izlem gerektiği belirtilmiştir.

Kontrollü kalsiyum hidroksiapatit çalışmalarını bir araya getiren sistematik bir derlemede, el sırtındaki iyileşme bildirilmekle birlikte çalışmalar arasındaki farklılığın yüksek olduğu ve yeni kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulduğu belirtilmiştir. Bu sayılar belirli ürünlerle, başka ülkelerde yapılmış çalışmalara aittir; kliniğin verisi değildir ve bir kalıcılık vaadi olarak okunmamalıdır.

KAYNAKPMID 28562435PMID 31568288PMID 41693212PMID 21197523PMID 23052378PMID 38541911

El sırtının katmanları ve dolgunun yerleştiği düzlem

El sırtında deri ile tendonlar arasında ince bir yumuşak doku katmanı bulunur ve dolgunun güvenliği büyük ölçüde hangi katmana yerleştirildiğine bağlıdır. Ancak bu dokunun nasıl tanımlanacağı ve dolgunun tam olarak nereye konacağı konusunda araştırmacılar tamamen aynı görüşte değildir.

On kadavra elinde yapılan bir anatomi çalışmasında, deri altında ince zarlarla (fasya) birbirinden ayrılan üç yağ katmanı tanımlanmıştır. En yüzeydeki katmandan geçen bir yapı saptanmamış; büyük toplardamarlar ve duyu sinirleri orta katmanda, ekstansör tendonlar derin katmanda bulunmuştur. Katmanları dik açıyla geçen bölmelerin içinde sekiz ila on delici damar seyreder. Daha yeni bir çalışma orta katmanı ikiye bölen ek bir zar bulmuş; toplardamar ağının yüzeydeki, duyu sinirlerinin derindeki bölmede yer aldığını göstermiştir.

Farklı bir görüş de var. On dokuz kadavra eli ve yirmi sekiz sağlıklı elde yapılan bir çalışmada, deri ile tendonlar arasındaki katman 0,3 ile 2,2 mm arasında ölçülmüştür. Bu çalışmaya göre katman, çok sayıda lifli bölme nedeniyle üç boyutlu bir sünger gibi davranır; toplardamarlar her düzeyde bulunabilir ve önceden tanımlı boş bir alan yoktur. Aynı çalışmada dolgu için uygun yerin derinin hemen alt yüzü olduğu belirtilmiştir. Kalsiyum hidroksiapatitle ilgili başka bir kadavra ve ultrason çalışması ise toplardamarların bulunduğu orta katmanı uygun katman olarak tanımlamıştır.

Kalsiyum hidroksiapatitle yapılmış 440 el uygulamasını on bir yıllık deneyim üzerinden geriye dönük inceleyen bir seride, iğne kullanımı kanüle (ucu küt ince bir tüp) göre yan etkiyle anlamlı biçimde ilişkili bulunmuştur. Aynı seride, dolgunun derinin bir milimetreden daha az altındaki yüzeysel katmana yelpaze biçiminde yerleştirilmesi daha güvenli teknik olarak tanımlanmıştır. Güncel bir derleme de yüzeysel katmanı damar ve sinir açısından en yoksul, dolayısıyla en güvenli düzlem olarak tanımlar.

Bu bilgiler bir teknik tarifi değil, bölgenin neden dikkat gerektirdiğinin açıklamasıdır. Klinikte iğne ya da kanül, uygulama alanına ve anatomik yapıya göre hekim tarafından kişiye özel seçilir; sabit bir şablon uygulanmaz. Hangi düzlemin tercih edileceği hekimin kendi değerlendirmesine bağlıdır.

KAYNAKPMID 20220561PMID 33303411PMID 26441105PMID 33214113PMID 29697606PMID 41365422

Düzenleyici çerçeve: el sırtı neden ayrı bir başlık

Dolgu uygulanan vücut bölgeleri arasında el sırtı, düzenleyici açıdan ayrı bir yerde durur: ABD'de bu bölge için ayrıca onay almış dolgu ürünleri vardır. Bu onaylar belirli bir ürüne ve ülkeye özgüdür; bir madde sınıfının tamamı için genel bir güvence anlamına gelmez.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), dolguların onaylı kullanımları arasında dudak, yanak ve çenenin yanı sıra el sırtının hacimlendirilmesini de sayar ve farklı ürünlerin yüzün ve ellerin belirli bölgeleri için ayrı ayrı incelenip onaylandığını belirtir. FDA ayrıca, size uygulanacak ürünün kullanım bilgisini uygulamayı yapan hekimle konuşmanızı önerir.

Bu onaylar yakın tarihlidir. 2018'de yayımlanan randomize bir çalışmaya göre, o dönemde ABD'de el sırtı için onaylı tek yumuşak doku dolgusu kalsiyum hidroksiapatitti. 2019 tarihli bir yayına göre ise el için onay almış ürün sayısı sınırlıydı ve hyalüronik asit sınıfından ilk ürün bu onayı o yıl almıştı.

Klinikte ürün değerlendirmesinde FDA onayı tek başına ölçüt değildir; ürünün CE uygunluğu, Türkiye'deki kayıt ve uygunluk durumu ve üreticinin belirlediği kullanım amacı esas alınır. FDA, ABD'nin düzenleyici kurumudur; buradaki bilgiler bir kalite ya da güvenlik göstergesi olarak değil, el sırtının neden ayrı ele alındığını açıklamak için verilmiştir. Size uygulanacak ürünün el sırtı için hangi kapsamda kayıtlı olduğunu uygulamadan önce sorabilirsiniz.

İLGİLİVücut Dolguları

KAYNAKFDAPMID 29406482PMID 30859035

Bu uygulamanın sınırı

El sırtı dolgusu yalnızca hacim kaybına yöneliktir. Lekeleri, genişlemiş toplardamarın kendisini ve deri yüzeyindeki güneş hasarını tek başına gidermez; bunlar için farklı yöntemler vardır. "El gençleştirme" adı çoğu zaman bu üçünü birden çağrıştırdığı için bu ayrımı bilmeniz önemlidir.

• Güneş lekeleri ve renk düzensizliği: Araştırmalarda lazer ve ışık tabanlı uygulamalar dolgudan ayrı bir grup olarak ele alınır; leke ve renk sorunları bu uygulamanın kapsamı dışındadır.

• Genişlemiş toplardamarlar: Dolgu damarın üzerini örter, damarı küçültmez. Genişlemiş el sırtı toplardamarlarında ve yalnızca dolguya tam yanıt vermeyen deri incelmesinde, dolguya skleroterapinin eklendiği bir yaklaşım tanımlanmıştır.

• Deri yüzeyi: Kimyasal peeling ile lazer ve ışık kaynakları, araştırmalarda dolgudan ayrı başlıklar altında incelenir.

• Kalıcılık: Hyalüronik asit ve kalsiyum hidroksiapatit zamanla vücutta yıkılır. On kadınla yapılan bir kalsiyum hidroksiapatit çalışmasında, on ikinci ayda düzelmiş sayılan ellerin oranı dokuzuncu aya göre belirgin biçimde düşmüştür.

• Geri alma: Kalsiyum hidroksiapatit ve poli-L-laktik asit yarı kalıcı dolgulardır; bu yönüyle hyalüronidazla çözülebilen hyalüronik asitten ayrılır. Ayrıntıları geri alınabilirlik bölümünde bulabilirsiniz.

Bu bilgilerin amacı sizi caydırmak değil, beklentinizi doğru kurmanıza yardımcı olmaktır. Elinizde hangi sorunun ön planda olduğu muayenede ayırt edilir. Dolgudan karşılayamayacağı bir şey beklendiğinde sonuç çoğu zaman bu beklentiyle örtüşmez.

KAYNAKPMID 33420511PMID 27343224PMID 36728067PMID 21197523PMID 39649762

Bilinen riskler

El sırtı dolgusunda en sık bildirilen etkiler şişlik, morarma, ağrı ve kızarıklıktır; bunların çoğu hafif ve geçicidir. El sırtına özgü olan ise şişliğin bazen uzun sürebilmesi ve el gün boyu kullanıldığı için bunun günlük işleri etkileyebilmesidir.

Kalsiyum hidroksiapatitle yapılan 440 ellik geriye dönük seride, ellerin %7,3'ünde ilk on beş gün içinde yan etki gelişmiştir; en sık şişlik görülmüş, bunu ağrı, kızarıklık ve renk değişikliği izlemiştir. Hyalüronik asitle yapılan 90 kişilik çalışmada tedaviyle ilişkili yan etki yedi katılımcıda bildirilmiş; bunların çoğu hafif kalmış, hiçbiri ciddi olmamıştır. Otuz sekiz hastalık bir seride dokuz hastada hafif morarma görülmüş ve bir hafta içinde geçmiştir.

Şişlik her zaman kısa sürmez. Kalsiyum hidroksiapatitle yapılan randomize bir çalışmada, el sırtına uygulamadan sonra şişlik ve ödemin (dokuda sıvı birikmesi) sık görüldüğü ve zaman zaman kişiyi kısıtlayacak düzeye ulaşabildiği belirtilmiştir. Yetmiş beş kişilik, on sekiz aylık bir hyalüronik asit çalışmasında katılımcıların %29,3'ünde tedaviyle ilişkili yan etki görülmüş; çoğu hafif ya da orta şiddette olsa da bu etkilerin ortalama süresi 45,1 gün olarak bildirilmiştir. Aynı kişinin iki elinin karşılaştırıldığı bir çalışmada ise kalsiyum hidroksiapatit uygulanan elde morarma ve şişlik anlamlı olarak daha fazla bulunmuştur.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), dolguların yaygın riskleri arasında yalnızca el sırtı uygulamalarında görülen bir maddeye yer verir: günlük hareketleri yapmakta zorlanma. FDA'ya göre eli etkileyen bir eklem, tendon ya da damar hastalığınız varsa bunu el sırtı uygulamasından önce bildirmeniz gerekir. Daha seyrek görülen riskler arasında deri altında ele gelen kabarıklıklar (nodül ya da granülom) vardır; kalsiyum hidroksiapatitle ilgili bir derlemeye göre nodül sıklığı, dudak gibi çok hareketli ya da göz çevresi gibi anatomik olarak hataya az yer bırakan bölgelerde artabilir.

İşlemden önce kan sulandırıcılar, antiagregan (kan pulcuklarının kümelenmesini önleyen) ilaçlar ve kanamayı etkileyebilecek takviyeler sorulur. Reçeteli ilaçlarınızı kendi kararınızla bırakmayın; gerekirse ilgili hekimin görüşü alınarak işlem planlanır ya da ertelenir. Bu bölümdeki sayılar başka kurumlarda yapılmış çalışmalara aittir, kliniğin verisi değildir.

KAYNAKPMID 29697606PMID 31568288PMID 23052378PMID 29406482PMID 41693212PMID 30192908PMID 24301235PMID 36728067FDA

Geri alınabilirlik: hyalüronik asit ile kalsiyum hidroksiapatit farkı

Hyalüronik asit dolgu, hyalüronidaz enzimiyle çözülebilir; kalsiyum hidroksiapatit için bunun karşılığı olan bir yol yoktur. Bu nedenle el sırtında hangi dolgunun kullanılacağı yalnızca etkiyle değil, gerektiğinde geri alınıp alınamayacağıyla da ilgili bir sorudur ve uygulamadan önce sormanız gereken konulardan biridir.

Dolguların yıkımını inceleyen bir derlemeye göre hyalüronidaz, hyalüronik asit dolguyu parçalar ve bu dolguya bağlı tıbbi ya da kozmetik sorunların tedavisinde kullanılabilir. Kalsiyum hidroksiapatit ve poli-L-laktik asit yarı kalıcı dolgulardır. Kalsiyum hidroksiapatitin yıkımını uyarabilen sodyum tiyosülfat yavaş etki eder ve acil bir durumda işe yaramaz. Kalıcı dolgular ise bir kez yerleştirildikten sonra ömür boyu kalır.

Kadavra yüz atardamarlarında yapılan deneysel bir çalışmada, damar içine verilen kalsiyum hidroksiapatit ne sodyum tiyosülfatla ne de sodyum tiyosülfat ile hyalüronidazın birlikte hazırlandığı karışımla çözülebilmiştir. Laboratuvar ortamında doğrudan temasta dağılma görülse de araştırmacılar, bu dolgu damar içine girerse kullanılabilecek uygun bir panzehir bulunmadığı sonucuna varmıştır. Kalıcı komplikasyonları inceleyen bir derlemede de hyalüronik asit dolguların geri alınabildikleri için tercih edilmeye devam ettiği, kalıcı dolguların ise uzun vadeli komplikasyon riskini artırdığı belirtilmiştir.

Klinikte hyalüronidaz bulundurulur. Daha önce başka bir yerde el sırtınıza dolgu yapıldıysa önce dolgunun türü, zamanı ve bölgesi sorgulanır; içeriği bilinmeyen ya da hyalüronik asit olduğu doğrulanamayan dolgulara doğrudan eritme uygulanmaz. Önceki uygulamaya ait bir kaydınız varsa muayeneye getirmeniz işe yarar.

İLGİLİDolgu Eritme

KAYNAKPMID 24301235PMID 39649762PMID 33544840PMID 42298154