Përtëritja e duarve

Çfarë është përtëritja e duarve?

Përtëritja e duarve është mbështetja me filler (mbushës dermal) e vëllimit nënlëkuror që është pakësuar në shpinën e dorës. Në studime janë shqyrtuar për këtë qëllim fillerë me acid hialuronik (HA), me hidroksiapatit kalciumi (CaHA) dhe me acid poli-L-laktik (PLLA). Qëllimi është të shtohet indi i butë që mbulon tendinat dhe venat.

Me kalimin e moshës, lëkura e shpinës së dorës humbet elasticitetin dhe bëhet më e tejdukshme; venat, nyjet dhe tendinat duken më qartë, ndërsa zgjatimet kockore bëhen të dallueshme. Për këto ndryshime janë përshkruar dy metoda kryesore: injektimi i fillerit dhe transferimi i indit dhjamor të vetë personit. Këtu trajtohet e para prej tyre, filleri.

Sipas një artikulli rishikues të kohëve të fundit, që përmbledh studimet për shpinën e dorës, këto tri klasa substancash përdoren për humbjen e vëllimit, parregullsinë e konturit dhe ndryshimet e indeve. Acidi hialuronik e rikthen menjëherë vëllimin e humbur; hidroksiapatiti i kalciumit dhe acidi poli-L-laktik dallohen për efektin e tyre në cilësinë e indeve.

Në artikullin për përtëritjen e duarve të Udhëzuesit estetik mund të lexoni pse dora ndryshon kështu me moshën, pra si ndryshojnë veçmas vëllimi, cilësia e lëkurës dhe ngjyra.

TË LIDHURAPërtëritja e duarve: çfarë ndryshon në shpinën e dorës?

BURIMIPMID 37007409PMID 41365422

Çfarë do të thotë “përtëritja e duarve” dhe çfarë përfshin?

“Përtëritja e duarve” nuk është emri i një procedure të vetme; është emri i përbashkët i metodave të ndryshme që synojnë pamjen e duarve. Kur kërkoni me këtë term, do t’ju dalin bashkë filleri, lazeri, peelingu dhe transferimi i dhjamit. Por këto metoda synojnë probleme të ndryshme të dorës dhe nuk e zëvendësojnë njëra-tjetrën.

Në një rishikim sistematik të publikimeve për përtëritjen e shpinës së dorës, metodat janë përmbledhur në katër grupe: transferimi i dhjamit, fillerët e injektueshëm, trajtimet me lazer dhe me dritë, si dhe metoda të tjera. Disa prej tyre synojnë humbjen e vëllimit, disa të tjera rrudhat e holla në sipërfaqe të lëkurës. Shumica e madhe e pacientëve që morën pjesë në këto studime janë gra.

I njëjti dallim ruhet edhe në një artikull tjetër rishikues që shqyrton kombinimin e metodave të ndryshme: peelingu kimik, lazeri dhe burimet e dritës, skleroterapia e venave (mbyllja e enës së gjakut me një bar të injektuar brenda saj), transferimi i dhjamit dhe fillerët që japin vëllim trajtohen nën tituj të veçantë. Këtu “përtëritja e duarve” përdoret vetëm në kuptimin e mbështetjes së vëllimit me filler; temat që lidhen me njollat, venat dhe sipërfaqen e lëkurës shpjegohen veçmas në seksionin për kufizimet.

BURIMIPMID 33420511PMID 36728067

Tendina dhe vena të dukshme

Dukshmëria më e madhe e tendinave dhe e venave në shpinën e dorës është një nga gjetjet që filleri synon drejtpërdrejt. Kjo pamje shkaktohet nga hollimi i shtresës së dhjamit nënlëkuror që i mbulon këto struktura. Prandaj filleri nuk synon vetë strukturat, por shtresën që i mbulon.

Në një studim me ekografi (ultratingull) te 105 persona njëzet vjeç e lart, u pa se trashësia e tri shtresave të dhjamit në shpinën e dorës pakësohet me moshën; humbja më e dukshme dhe progresive u raportua në shtresën e mesme dhe pas moshës tridhjetë vjeç. Ndër faktorët e shqyrtuar, mosha doli i vetmi faktor që përcaktonte trashësinë e shtresave. Edhe sipas një studimi anatomik në kadavra, venat e mëdha kalojnë në këtë shtresë të mesme.

Edhe studimet që shqyrtojnë ndryshimin pas fillerit tregojnë në të njëjtin drejtim. Te njëzet pacientë të trajtuar me acid hialuronik, në matjet me ekografi u raportua se trashësia e indit të butë u rrit dhe se venat dhe tendinat u bënë më pak të dukshme. Në një studim që krahasoi fillerin me acid hialuronik dhe atë me hidroksiapatit kalciumi në dy duart e të njëjtit person, në të dyja duart u pa pakësim i dukshmërisë së venave dhe të tendinave.

Megjithatë, këto studime janë kryer në grupe të vogla pacientësh; ato nuk lejojnë të nxirret përfundim se sa do të zgjasë efekti ose nëse do të japë të njëjtin rezultat te të gjithë. Zgjerimi i një vene të dukshme është çështje tjetër: filleri nuk e zvogëlon venën, vetëm e mbulon.

BURIMIPMID 35170732PMID 20220561PMID 36877607PMID 30192908

Lëkura e holluar dhe e rrudhosur e shpinës së dorës

Rrudhat e holla dhe hollimi i lëkurës në shpinën e dorës janë problem më vete, i ndryshëm nga humbja e vëllimit. Studimet me fillerë për këtë temë matin më shumë cilësinë e lëkurës sesa vëllimin. Rezultatet janë në drejtim pozitiv; por ajo që matet nuk është vëllimi, por ndryshimi në sipërfaqe të lëkurës, dhe provat janë më të kufizuara se në studimet për vëllimin.

Në një studim të randomizuar me 100 pjesëmarrës, të kryer në disa qendra, u krahasuan dy duart: vetëm njëra dorë u trajtua tri herë me xhel me acid hialuronik, dhe personi që vlerësoi rezultatet nuk e dinte cila dorë ishte trajtuar. Në shkallën e vlerësimit të pamjes së dorës u gjet një ndryshim në favor të duarve të trajtuara; përmirësim u raportua edhe në matjet objektive të elasticitetit, të ashpërsisë dhe të lagështisë së lëkurës. Në muajin e 15-të u raportua se, sipas vlerësuesit dhe pjesëmarrësit, 87% dhe 96% e duarve të trajtuara konsideroheshin ende të përmirësuara.

Edhe në një studim me tridhjetë gra, ku njëra dorë mori xhel me acid hialuronik dhe tjetra solucion fiziologjik (ujë i kripur), u raportua përmirësim i lagështisë dhe i elasticitetit, si dhe pakësim i ashpërsisë. Në një studim me pesëmbëdhjetë gra, ku hidroksiapatit kalciumi i holluar u aplikua me dy teknika të ndryshme, u mat përmirësim i elasticitetit të lëkurës dhe rritje e densitetit total të kolagjenit.

Përfundimi që mund të nxirret prej këtej është i kufizuar: të gjitha këto studime janë kryer në grupe të vogla ose mesatare dhe me produkte të caktuara. Sipas një artikulli rishikues, për cilësinë e indeve dallohen fillerët me hidroksiapatit kalciumi dhe me acid poli-L-laktik; se cili prej tyre mund të merret në konsideratë për dorën tuaj përcaktohet gjatë konsultës. Injeksionet që nuk japin vëllim dhe synojnë vetëm cilësinë e lëkurës janë temë më vete; përdorimi i tyre në shpinën e dorës shpjegohet në faqen Skin booster (biorevitalizim i lëkurës).

TË LIDHURAMezoterapi

BURIMIPMID 31769596PMID 25738851PMID 32976172PMID 41365422

Cilat klasa substancash përdoren dhe si veprojnë?

Fillerët që përdoren në shpinën e dorës veprojnë në dy mënyra të ndryshme. Acidi hialuronik krijon vëllim në shtresën ku vendoset; fillerët me hidroksiapatit kalciumi dhe me acid poli-L-laktik, përveç vëllimit, stimulojnë edhe prodhimin e kolagjenit nga vetë indi. Se cili prej tyre do të diskutohet varet nga gjetjet në dorën tuaj, nga pritshmëritë tuaja dhe nga fakti nëse filleri mund të zhbëhet kur është e nevojshme.

Fillerët me acid hialuronik ndryshojnë nga njëri-tjetri në përmbajtjen e acidit hialuronik, në shkallën e ndërlidhjes (cross-linking: sa shumë janë lidhur molekulat me njëra-tjetrën) dhe në vetitë e rrjedhshmërisë. Sipas një artikulli rishikues që shqyrton zbërthimin e fillerëve, këta fillerë zbërthehen me kohën nga enzima hialuronidazë e vetë trupit dhe nga radikalet e lira; ata mund të shkrihen edhe me hialuronidazë të dhënë nga jashtë. Një nga faktorët kryesorë që ndikojnë në sa kohë qëndron filleri në ind është shkalla e ndërlidhjes.

Hidroksiapatiti i kalciumit është një substancë sintetike e përbërë nga minerale që gjenden natyrshëm në kocka dhe në dhëmbë. Sipas një artikulli rishikues që vlerëson provat, ky filler fillimisht e rikthen menjëherë vëllimin, pastaj stimulon prodhimin e kolagjenit (biostimulim); përveç fytyrës, është gjykuar i përshtatshëm për mbështetje vëllimi edhe në zona si shpina e dorës. Ndryshe nga acidi hialuronik, i cili mund të zhbëhet plotësisht me hialuronidazë, ai konsiderohet filler “i rregullueshëm”.

Edhe acidi poli-L-laktik bën pjesë në fillerët që stimulojnë indin. Në vitet e para të përdorimit të kësaj substance, te pacientët me humbje të dhjamit në fytyrë të lidhur me HIV-in u raportuan në përqindje të dukshme gunga dhe nodule (ngurtësime të vogla nën lëkurë që ndihen në prekje); me përvojën e mëvonshme, përgatitja dhe teknika e injektimit u ripërcaktuan në mënyrë që ky rrezik të pakësohej. Përvoja e publikuar për përdorimin e tij në shpinën e dorës është e kufizuar. Hidroksiapatiti i kalciumit dhe acidi poli-L-laktik zbërthehen nëpërmjet hidrolizës (zbërthim me ujë) dhe enzimave; ata bëjnë pjesë në fillerët gjysmë të përhershëm.

TË LIDHURATrajtimet me stimulues të kolagjenit

BURIMIPMID 41365422PMID 24301235PMID 22926148PMID 39649762

Çfarë tregojnë studimet dhe çfarë nuk tregojnë?

Për fillerin në shpinën e dorës ka studime të kontrolluara të randomizuara, pra studime ku pjesëmarrësit ndahen rastësisht në grupe trajtimi dhe grupe krahasimi. Këto studime kanë treguar se pamja u përmirësua më shumë te duart e trajtuara sesa te ato të patrajtuara. Ajo që nuk tregojnë është se sa do të zgjasë rezultati te secili person; për këtë nuk ka informacion të sigurt që mund t’ju jepet.

Në një studim me hidroksiapatit kalciumi, të kryer në disa qendra, 114 persona u ndanë në raportin 3:1 në grupin e trajtimit dhe në grupin e kontrollit pa trajtim. Në muajin e tretë, sipas vlerësuesve që nuk e dinin kush ishte në cilin grup, 75% e pjesëmarrësve u përmirësuan të paktën me një nivel në shkallën e vlerësimit të dorës; kjo përgjigje në përgjithësi u ruajt deri në 12 muaj. Në matjet e funksionit të dorës nuk u gjet ndryshim me rëndësi klinike midis të trajtuarve dhe grupit të kontrollit.

Në një studim me acid hialuronik me 90 persona, të kryer në disa qendra, njëra dorë u trajtua dhe tjetra u la për krahasim. Në javën e 12-të, përqindja e pacientëve që iu përgjigjën trajtimit ishte 85,9% për dorën e trajtuar dhe 21,2% për dorën e patrajtuar. Në një studim 18-mujor pa grup kontrolli, ku 75 personave iu aplikua acid hialuronik në të dyja duart, 60% e duarve morën një trajtim shtesë në ditën e 30-të; më shumë se 65% e pjesëmarrësve vazhduan t’i përgjigjen trajtimit deri në muajin e 18-të.

Nga ana tjetër, ka edhe studime që tregojnë se efekti pakësohet me kohën. Në një studim me hidroksiapatit kalciumi me 10 gra, në muajin e 9-të 80% e duarve konsideroheshin të përmirësuara, ndërsa në muajin e 12-të kjo përqindje ra në 40% te dora e djathtë dhe në 30% te dora e majtë. Edhe në një seri rastesh me 38 pacientë të trajtuar me acid hialuronik u theksua se pas muajit të 6-të rezultatet nuk mbetën në të njëjtin nivel dhe se, për të kuptuar qëndrueshmërinë, nevojitet një periudhë më e gjatë ndjekjeje.

Një rishikim sistematik që përmbledh studimet e kontrolluara me hidroksiapatit kalciumi raporton përmirësim në shpinën e dorës, por thekson se ndryshueshmëria midis studimeve është e lartë dhe se nevojiten studime të reja të kontrolluara. Këto shifra vijnë nga studime të kryera me produkte të caktuara në vende të tjera; nuk janë të dhëna të klinikës dhe nuk duhen lexuar si premtim për qëndrueshmëri.

BURIMIPMID 28562435PMID 31568288PMID 41693212PMID 21197523PMID 23052378PMID 38541911

Shtresat e shpinës së dorës dhe plani ku vendoset filleri

Në shpinën e dorës, midis lëkurës dhe tendinave ndodhet një shtresë e hollë indi të butë, dhe siguria e fillerit varet në masë të madhe nga shtresa në të cilën vendoset. Megjithatë, studiuesit nuk kanë plotësisht të njëjtin mendim se si duhet përshkruar ky ind dhe ku saktësisht duhet vendosur filleri.

Në një studim anatomik në kadavra me dhjetë duar, nën lëkurë u përshkruan tri shtresa dhjami, të ndara nga njëra-tjetra me membrana të holla (fascia). Nuk u gjet asnjë strukturë që kalon nëpër shtresën më sipërfaqësore; venat e mëdha dhe nervat shqisore u gjetën në shtresën e mesme, ndërsa tendinat ekstensore në shtresën e thellë. Brenda ndarjeve që i përshkojnë shtresat në kënd të drejtë kalojnë tetë deri në dhjetë enë gjaku perforuese. Një studim më i ri gjeti një membranë shtesë që e ndan shtresën e mesme në dy pjesë dhe tregoi se rrjeti i venave ndodhet në pjesën sipërfaqësore, ndërsa nervat shqisore në pjesën e thellë.

Ka edhe një mendim tjetër. Në një studim me nëntëmbëdhjetë duar kadavrash dhe njëzet e tetë duar të shëndetshme, shtresa midis lëkurës dhe tendinave u mat nga 0,3 deri në 2,2 mm. Sipas këtij studimi, për shkak të ndarjeve të shumta fibroze, shtresa sillet si një sfungjer tredimensional; venat mund të gjenden në çdo nivel dhe nuk ka një hapësirë boshe të paracaktuar. I njëjti studim thekson se vendi i përshtatshëm për fillerin është menjëherë nën lëkurë, në sipërfaqen e saj të poshtme. Kurse një studim tjetër në kadavra dhe me ekografi, për fillerin me hidroksiapatit kalciumi, e përshkroi shtresën e mesme, ku ndodhen venat, si shtresën e përshtatshme.

Në një seri rastesh që shqyrtoi në mënyrë retrospektive 440 trajtime të duarve me hidroksiapatit kalciumi gjatë një përvoje 11-vjeçare, përdorimi i gjilpërës, krahasuar me kanulën (tub i hollë me majë të topitur), u gjet i lidhur me efektet anësore dhe kjo lidhje kishte rëndësi statistikore. Në të njëjtën seri, vendosja e fillerit në formë freskoreje në shtresën sipërfaqësore, më pak se një milimetër nën lëkurë, u përshkrua si teknikë më e sigurt. Edhe një artikull rishikues i kohëve të fundit e përshkruan shtresën sipërfaqësore si planin më të varfër me enë gjaku dhe nerva, prandaj si planin më të sigurt.

Ky informacion nuk është udhëzim teknik, por shpjegim se pse kjo zonë kërkon kujdes. Në klinikë, gjilpëra ose kanula zgjidhet nga mjekja individualisht, sipas zonës së trajtimit dhe strukturës anatomike; nuk zbatohet një skemë e fiksuar. Se cili plan do të preferohet varet nga vlerësimi i vetë mjekes.

BURIMIPMID 20220561PMID 33303411PMID 26441105PMID 33214113PMID 29697606PMID 41365422

Kuadri rregullator: pse shpina e dorës trajtohet veçmas

Ndër zonat e trupit ku aplikohet filler, shpina e dorës ka një vend të veçantë nga pikëpamja rregullatore: në SHBA ka produkte filleri që kanë marrë miratim të veçantë për këtë zonë. Këto miratime vlejnë për një produkt dhe një vend të caktuar; nuk nënkuptojnë garanci të përgjithshme për një klasë të tërë substancash.

Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA), ndër përdorimet e miratuara të fillerëve, përveç buzëve, faqeve dhe mjekrës, përmend edhe dhënien e vëllimit në shpinën e dorës, dhe thekson se produkte të ndryshme janë shqyrtuar dhe miratuar veçmas për zona të caktuara të fytyrës dhe të duarve. FDA rekomandon gjithashtu që informacionin për përdorimin e produktit që do t’ju aplikohet ta diskutoni me mjekun që kryen trajtimin.

Këto miratime janë të kohëve të fundit. Sipas një studimi të randomizuar të publikuar në vitin 2018, në atë kohë i vetmi filler për indet e buta i miratuar në SHBA për shpinën e dorës ishte një filler me hidroksiapatit kalciumi. Sipas një publikimi të vitit 2019, numri i produkteve të miratuara për dorën ishte i kufizuar dhe produkti i parë nga klasa e acidit hialuronik e kishte marrë këtë miratim po atë vit.

Në klinikë, gjatë vlerësimit të produktit, miratimi i FDA-së nuk është kriter më vete; merren për bazë markimi CE i produktit, statusi i regjistrimit dhe i konformitetit në Turqi dhe përdorimi i synuar nga prodhuesi. FDA është autoriteti rregullator i SHBA-së; informacioni këtu nuk jepet si tregues cilësie ose sigurie, por për të shpjeguar pse shpina e dorës trajtohet veçmas. Para trajtimit mund të pyesni me çfarë fushëveprimi është i regjistruar për shpinën e dorës produkti që do t’ju aplikohet.

TË LIDHURAFiller për trupin

BURIMIFDAPMID 29406482PMID 30859035

Kufizimet e këtij trajtimi

Filleri në shpinën e dorës synon vetëm humbjen e vëllimit. Ai nuk i heq më vete njollat, vetë venën e zgjeruar dhe dëmtimin nga dielli në sipërfaqe të lëkurës; për to ka metoda të tjera. Meqë emri “përtëritja e duarve” shpesh i sjell ndër mend të treja këto njëherësh, është e rëndësishme ta dini këtë dallim.

• Njollat nga dielli dhe toni i parregullt i lëkurës: Në studime, trajtimet me lazer dhe me dritë shqyrtohen si grup më vete, i ndarë nga filleri; problemet me njollat dhe ngjyrën janë jashtë fushës së këtij trajtimi.

• Venat e zgjeruara: Filleri e mbulon venën, nuk e zvogëlon. Për venat e zgjeruara të shpinës së dorës dhe për hollimin e lëkurës që nuk i përgjigjet plotësisht vetëm fillerit, është përshkruar një qasje ku fillerit i shtohet skleroterapia.

• Sipërfaqja e lëkurës: Në studime, peelingu kimik, si dhe lazeri dhe burimet e dritës, shqyrtohen veçmas nga filleri, nën tituj të tjerë.

• Qëndrueshmëria: Acidi hialuronik dhe hidroksiapatiti i kalciumit zbërthehen me kohën në trup. Në një studim me hidroksiapatit kalciumi me 10 gra, përqindja e duarve që konsideroheshin të përmirësuara ra ndjeshëm në muajin e 12-të krahasuar me muajin e 9-të.

• Zhbërja: Hidroksiapatiti i kalciumit dhe acidi poli-L-laktik janë fillerë gjysmë të përhershëm; në këtë aspekt ndryshojnë nga acidi hialuronik, i cili mund të shkrihet me hialuronidazë. Hollësitë i gjeni te seksioni për kthyeshmërinë.

Qëllimi i këtij informacioni nuk është t’ju dekurajojë, por t’ju ndihmojë të keni pritshmëri të sakta. Gjatë konsultës dallohet se cili problem mbizotëron në dorën tuaj. Kur nga filleri pritet diçka që ai nuk mund ta japë, rezultati shpesh nuk përputhet me këtë pritshmëri.

BURIMIPMID 33420511PMID 27343224PMID 36728067PMID 21197523PMID 39649762

Rreziqet e njohura

Efektet e raportuara më shpesh pas fillerit në shpinën e dorës janë ënjtja, mavijosja, dhimbja dhe skuqja; shumica e tyre janë të lehta dhe kalimtare. E veçantë për shpinën e dorës është se ënjtja ndonjëherë mund të zgjasë shumë dhe, meqë dora përdoret gjatë gjithë ditës, kjo mund të ndikojë në punët e përditshme.

Në serinë retrospektive me 440 duar të trajtuara me hidroksiapatit kalciumi, te 7,3% e duarve u shfaqën efekte anësore brenda 15 ditëve të para; më shpesh u pa ënjtja, e ndjekur nga dhimbja, skuqja dhe ndryshimi i ngjyrës së lëkurës. Në studimin me acid hialuronik me 90 persona, efekte anësore të lidhura me trajtimin u raportuan te 7 pjesëmarrës; shumica e tyre ishin të lehta dhe asnjëri nuk ishte i rëndë. Në një seri rastesh me 38 pacientë, te 9 pacientë u pa mavijosje e lehtë, e cila kaloi brenda një jave.

Ënjtja nuk është gjithmonë e shkurtër. Në një studim të randomizuar me hidroksiapatit kalciumi u theksua se pas trajtimit në shpinën e dorës ënjtja dhe edema (grumbullim lëngu në ind) ishin të shpeshta dhe herë pas here mund të arrinin një shkallë që e kufizonte personin. Në një studim 18-mujor me acid hialuronik me 75 persona, te 29,3% e pjesëmarrësve u panë efekte anësore të lidhura me trajtimin; edhe pse shumica ishin të lehta ose të moderuara, kohëzgjatja mesatare e këtyre efekteve u raportua 45,1 ditë. Në një studim që krahasoi dy duart e të njëjtit person, te dora e trajtuar me hidroksiapatit kalciumi u gjet më shumë mavijosje dhe ënjtje, dhe ndryshimi kishte rëndësi statistikore.

Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA), ndër rreziqet e zakonshme të fillerëve, përmend një pikë që shfaqet vetëm te trajtimet në shpinën e dorës: vështirësi në kryerjen e lëvizjeve të përditshme. Sipas FDA-së, nëse keni një sëmundje të nyjeve, të tendinave ose të enëve të gjakut që prek dorën, duhet ta tregoni këtë para trajtimit në shpinën e dorës. Ndër rreziqet më të rralla janë gungat që ndihen në prekje nën lëkurë (nodule ose granuloma); sipas një artikulli rishikues për fillerët me hidroksiapatit kalciumi, shpeshtësia e noduleve mund të rritet në zona shumë të lëvizshme, si buzët, ose në zona që anatomikisht lënë pak hapësirë për gabim, si rreth syve.

Para procedurës pyeteni për barnat që hollojnë gjakun, për barnat kundër trombociteve (që pengojnë grumbullimin e pllakëzave të gjakut) dhe për suplementet që mund të ndikojnë në gjakderdhje. Mos i ndërprisni vetë barnat me recetë. Kur është e nevojshme, procedura planifikohet ose shtyhet pasi merret mendimi i mjekut përkatës. Shifrat në këtë seksion vijnë nga studime të kryera në institucione të tjera; nuk janë të dhëna të klinikës.

BURIMIPMID 29697606PMID 31568288PMID 23052378PMID 29406482PMID 41693212PMID 30192908PMID 24301235PMID 36728067FDA

Kthyeshmëria: dallimi midis acidit hialuronik dhe hidroksiapatitit të kalciumit

Filleri me acid hialuronik mund të shkrihet me enzimën hialuronidazë; për fillerin me hidroksiapatit kalciumi nuk ka një mundësi të ngjashme. Prandaj, se cili filler do të përdoret në shpinën e dorës nuk lidhet vetëm me efektin, por edhe me faktin nëse mund të zhbëhet kur është e nevojshme, dhe është një nga pyetjet që duhet të bëni para trajtimit.

Sipas një artikulli rishikues që shqyrton zbërthimin e fillerëve, hialuronidaza e zbërthen fillerin me acid hialuronik dhe mund të përdoret për trajtimin e problemeve mjekësore ose kozmetike të lidhura me këtë filler. Hidroksiapatiti i kalciumit dhe acidi poli-L-laktik janë fillerë gjysmë të përhershëm. Tiosulfati i natriumit, i cili mund të nxitë zbërthimin e hidroksiapatitit të kalciumit, vepron ngadalë dhe nuk ndihmon në një situatë urgjente. Fillerët e përhershëm, pasi vendosen, mbeten gjithë jetën.

Në një studim eksperimental në arteriet e fytyrës së kadavrave, hidroksiapatiti i kalciumit i injektuar brenda enës së gjakut nuk u shkri as me tiosulfat natriumi, as me një përzierje të përgatitur nga tiosulfati i natriumit dhe hialuronidaza. Edhe pse në laborator, në kontakt të drejtpërdrejtë, u pa shpërbërje, studiuesit arritën në përfundimin se, nëse ky filler hyn në një enë gjaku, nuk ka antidot të përshtatshëm që mund të përdoret. Edhe një artikull rishikues për ndërlikimet e përhershme thekson se fillerët me acid hialuronik vazhdojnë të preferohen sepse mund të zhbëhen, ndërsa fillerët e përhershëm rrisin rrezikun e ndërlikimeve afatgjata.

Klinika ka në dispozicion hialuronidazë. Nëse më parë ju është bërë filler në shpinën e dorës diku tjetër, fillimisht sqarohen lloji i fillerit, koha kur është bërë dhe zona; te mbushësit me përmbajtje të panjohur ose te fillerët për të cilët nuk mund të konfirmohet se janë me acid hialuronik nuk kryhet drejtpërdrejt shkrirje. Nëse keni ndonjë dokument për trajtimin e mëparshëm, është e dobishme ta sillni në konsultë.

TË LIDHURAShkrirja e fillerit

BURIMIPMID 24301235PMID 39649762PMID 33544840PMID 42298154