Rrudhat mbi buzën e sipërme

Çfarë është botoksi për rrudhat mbi buzën e sipërme?

Botoksi për rrudhat mbi buzën e sipërme është injektimi i një sasie të vogël toksine botulinike në muskulin që rrethon gojën, për rrudhat vertikale në lëkurën e buzës së sipërme që theksohen kur buzët mblidhen. Qëllimi nuk është ta ndalojë plotësisht muskulin, por të zbusë kontraktimin që e thellon rrudhën. Fjala “botoks” në gjuhën e përditshme vjen nga emri i një produkti; substanca aktive quhet toksinë botulinike.

Mekanizmi i veprimit është i njëjtë si në zonat e tjera të fytyrës. Rrudhat e fytyrës janë rezultat i përbashkët i hollimit të lëkurës dhe i kontraktimit të përsëritur të muskulit poshtë saj. Kur një muskuli tepër aktiv i jepet një sasi e vogël toksine, muskuli relaksohet në atë zonë dhe lëkura sipër tij zbutet. Si shembuj të përdorimeve kozmetike të miratuara në SHBA përmenden rrudhat e pjesës së sipërme të fytyrës (midis vetullave, në ball dhe në këndin e jashtëm të syrit); zona rreth buzëve nuk është ndër këta shembuj.

Edhe studimet mbi përdorimet kozmetike në pjesën e mesme dhe të poshtme të fytyrës dhe në qafë tregojnë se trajtimet në këto zona janë kryesisht jashtë indikacioneve të miratuara (off-label). Studimet e kontrolluara posaçërisht për rrudhat mbi buzën e sipërme janë të pakta; edhe autorët e një studimi që krahason doza të ndryshme shkruajnë qartë se të dhënat për këtë temë janë të pakta. Në dokumentet e konsensusit të ekspertëve, rrudhat rreth buzëve përmenden si temë që trajtohet me doza të vogla.

Para trajtimit mund të pyesni për statusin e autorizimit në Turqi të produktit që do të përdoret dhe si përdoret ai në këtë zonë. Doza, pikat e injektimit dhe hollimi janë vendime që mjekja që kryen trajtimin i merr posaçërisht për ju.

BURIMIPMID 42202343PMID 33671800PMID 22621180PMID 23725306

Pse krijohen rrudhat mbi buzën e sipërme?

Rrudhat vertikale mbi buzë nuk kanë një shkak të vetëm. Në plakjen e zonës rreth buzëve luajnë rol së bashku drita e diellit, humbja e kockës, kontraktimi i përsëritur i muskujve që rrethojnë gojën, graviteti, ndryshimet e indeve në lëkurë dhe zakonet jo të shëndetshme. Toksina botulinike synon vetëm njërin prej këtyre faktorëve: kontraktimin e muskujve.

Rrudhat e imëta të buzëve janë një nga shenjat e plakjes së kësaj zone. Ndër këto shenja janë edhe thellimi i rrudhave nazolabiale dhe i plikave midis buzës së poshtme dhe mjekrës, zgjatja dhe rrafshimi i buzës së sipërme, kthimi poshtë i cepave të buzëve dhe hollimi i pjesës së kuqe të buzës. Në klasifikimin anatomik, këto rrudha vertikale, që në gjuhën e përditshme në Turqi quhen “sigara çizgileri” (“rrudhat e duhanpirësit”), trajtohen si një lloj më vete; ato dallohen nga rrudhat e pjerrëta midis buzës dhe mjekrës, nga rrudha në mes të mjekrës dhe nga vijat e marionetës (rrudhat që zbresin nga cepat e buzëve).

Është studiuar edhe se te kush këto rrudha janë më të theksuara. Në një studim ku u vlerësuan fotografitë e 143 personave të moshës 21 deri në 91 vjeç, faktorët që u gjetën të lidhur me ashpërsinë e rrudhave rreth buzëve ishin mosha, gjinia dhe numri i viteve të pirjes së duhanit. Në një studim anatomik në kadavra, te gratë u gjetën më shumë rrudha dhe më të thella në lëkurën e buzës së sipërme, ndërsa në lëkurën e grave u panë më pak struktura si gjëndrat dhjamore dhe gjëndrat e djersës. Studiuesit e shohin këtë si një shpjegim të mundshëm pse këto rrudha shfaqen më shpesh te gratë.

BURIMIPMID 33845492PMID 40853226PMID 26803346PMID 19944990

Muskuli që rrethon gojën: orbicularis oris

Te rrudhat mbi buzën e sipërme, objektivi është muskuli orbicularis oris, i cili e rrethon gojën si unazë. Ky muskul merr pjesë në të folur, në të ngrënë, në të pirë dhe në shprehjet e fytyrës; prandaj relaksimi i tij nuk është e njëjta gjë me relaksimin e një muskuli të ballit.

Përdorimi i toksinës në pjesën e poshtme të fytyrës është më kompleks se në pjesën e sipërme dhe rezultati i tij është më pak i parashikueshëm; edhe efektet e padëshiruara shfaqen më shpesh. Arsyeja është anatomike: muskujt e pjesës së poshtme të fytyrës janë shumë afër njëri-tjetrit, ndërthuren në nivele dhe thellësi të ndryshme dhe kryejnë së bashku funksione të ndryshme, si të folurit, të ngrënit, të pirët dhe shprehjet e fytyrës. Edhe konsensusi i ekspertëve thekson se, për shkak të funksioneve të rëndësishme të këtyre muskujve, rreziku i efekteve të padëshiruara dhe i ndërlikimeve rritet.

Edhe struktura e muskulit ndryshon nga personi në person. Në një studim ku muskuli i buzës së sipërme u ekzaminua me ekografi, pjesa e muskulit pranë kufirit të pjesës së kuqe të buzës (pars marginalis) në vijën e mesit u pa vetëm në nivel gjurmësh te 20% e pjesëmarrësve; te 42,9% ishte e zhvilluar dhe e pandërprerë, ndërsa te 37,1% ishte e ndërprerë. Sipas studiuesve, ky ndryshim duhet mbajtur parasysh kur toksina injektohet në buzën e sipërme. Ky rezultat sugjeron gjithashtu se nuk duhet pritur e njëjta përgjigje në çdo buzë.

BURIMIPMID 26441118PMID 42646760PMID 31761947

Sa të forta janë provat? Qasja me doza të ulëta

Të dhënat shkencore që mbështesin përdorimin e toksinës botulinike për rrudhat mbi buzën e sipërme janë më të kufizuara se për pjesën e sipërme të fytyrës dhe mbështeten kryesisht në studime të vogla dhe në konsensusin e ekspertëve. Dokumentet me mendime ekspertësh parashikojnë doza të vogla për këtë zonë; edhe në një studim specifik për këtë zonë, shpeshtësia e efekteve të padëshiruara u rrit me rritjen e dozës.

Në këtë studim, 60 grave iu dhanë dy doza totale të ndryshme dhe ato u ndoqën për 20 javë. Ashpërsia e rrudhave pati një ulje me rëndësi statistikore deri në javën e 20-të me dozën e lartë dhe deri në javën e 16-të me dozën e ulët. Deri në javën e 12-të nuk u gjet ndryshim midis dy dozave në përqindjen e pacientëve që iu përgjigjën trajtimit; në javën e 12-të, kjo përqindje ishte më e lartë me dozën e lartë (77% kundrejt 36%). Studiuesit arritën në përfundimin se doza e ulët duket e mjaftueshme deri në 16 javë, sepse nuk u pa një lidhje e qartë midis dozës dhe përgjigjes dhe efektet e padëshiruara ishin më të pakta. Me pak fjalë, doza e lartë solli përgjigje te më shumë persona në javën e 12-të, por edhe efektet e padëshiruara u shfaqën më shpesh; këto dy gjetje duhen marrë parasysh së bashku.

Sipas konsensusit të ekspertëve, humbja e vëllimit në buzë mund të trajtohet me fillerë me acid hialuronik, ndërsa rrudhat rreth buzëve me doza të vogla toksine botulinike. Një tjetër dokument me mendime ekspertësh në nivel kombëtar përfshin gjithashtu rrudhat rreth buzëve dhe thekson se para trajtimit personi duhet vlerësuar në të gjitha aspektet.

Për dozën, vendet nuk kanë një qëndrim të njëjtë. Kur krahasohen dokumentet me mendime ekspertësh të vendeve të ndryshme, shihet se dokumenti i SHBA-së rekomandon për rrudhat rreth buzëve doza më të larta se të tjerët. Në një rishikim sistematik (një analizë që bashkon studimet mbi një temë) për përdorimet në pjesën e mesme dhe të poshtme të fytyrës, vetëm tre nga dhjetë publikimet e përfshira kanë të bëjnë me rrudhat rreth buzëve. Në tërësi, rishikimi raportoi rezultate pozitive dhe nuk raportoi efekte të padëshiruara serioze; megjithatë, studiuesit theksojnë se tema duhet studiuar më shumë.

BURIMIPMID 22621180PMID 23725306PMID 30091253PMID 27699964PMID 33671800

Si ndryshon nga lip flip?

Botoksi për rrudhat mbi buzën e sipërme dhe lip flip bëhen në të njëjtin muskul, por kanë qëllime të ndryshme. Te botoksi për rrudhat mbi buzën e sipërme, qëllimi është zbutja e rrudhave vertikale; te lip flip synohet që pjesa e kuqe e buzës së sipërme të kthehet lehtë nga jashtë dhe të duket pak më shumë.

Lip flip është një trajtim me toksinë botulinike që synon të theksojë vijën e jashtme të buzës (konturin) dhe plotësinë e saj pa shtuar vëllim. Në një rishikim të studimeve për këtë temë mund të përfshiheshin vetëm shtatë studime. Në një raport të shkurtër rasti me tre pacientë, lip flip përshkruhet si relaksim i pjesshëm i pjesës së muskulit pranë kufirit të pjesës së kuqe të buzës (pars marginalis); përveç kthimit të lehtë të buzës nga jashtë, u vu re edhe një pakësim i rrudhave vertikale. Megjithatë, meqë numri i pacientëve ishte shumë i vogël, nuk kishte grup krahasimi dhe vlerësim të verbër, dhe periudha e ndjekjes ishte e shkurtër, studiuesit theksojnë se këto rezultate duhen konsideruar gjetje paraprake.

Meqë të dy trajtimet synojnë të njëjtin muskul, efekte të raportuara te lip flip, si vështirësia për të fishkëllyer dhe për të pirë me kashtë, mund të shfaqen edhe te ky trajtim. Meqë struktura e muskulit të buzës së sipërme ndryshon nga personi në person, gjatë konsultës përcaktohet se cili nga të dy trajtimet i përgjigjet shqetësimit tuaj, apo nëse asnjëri prej tyre nuk i përgjigjet. Hollësitë për lip flip shpjegohen në faqen Lip flip.

TË LIDHURALip flip

BURIMIPMID 40377719PMID 42434768PMID 31761947

Rrudhat statike dhe përdorimi së bashku me filler

Toksina botulinike jep rezultat më të dukshëm te rrudhat që shfaqen kur buzët mblidhen (dinamike). Te rrudhat statike, që duken edhe kur buza është në qetësi, rezultati i saj kur përdoret e vetme është më i kufizuar.

Te këto rrudha zakonisht përdoret një filler me acid hialuronik me viskozitet të ulët, i injektuar afër sipërfaqes së lëkurës. Toksina botulinike, nga ana e saj, mund ta mbështesë rezultatin e fillerit duke pakësuar rrudhat që krijohen nga lëvizja. Një udhëzim klinik ekspertësh për pjesën e poshtme të fytyrës shkon edhe më tej: thotë se në këtë zonë filleri luan rol më të rëndësishëm se toksina dhe rekomandon që fillimisht të përdoret filleri për strukturë dhe mbështetje, ndërsa toksina për rrudhat që shfaqen me lëvizjen të merret në konsideratë pas tij.

Në një studim që i krahasoi drejtpërdrejt dy metodat, 90 gra të moshës 35 deri në 55 vjeç u ndanë në tre grupe: vetëm filler me acid hialuronik, vetëm toksinë botulinike dhe të dyja së bashku. Te grupi që mori të dyja metodat, përmirësimi krahasuar me fillimin ishte më i madh se te grupet me një metodë të vetme, në të gjithë treguesit e vlerësuar dhe në shumicën e momenteve të matjes. Megjithatë, studimi u krye me produkte të caktuara dhe vetëm me gra; ky rezultat nuk duhet përgjithësuar për të gjithë.

Të dy metodat kanë funksione të ndryshme: toksina relakson muskujt që kontribuojnë në krijimin e rrudhës, ndërsa filleri rikthen vëllimin e humbur. Rreziqet e veçanta të fillerit në buzë dhe struktura e enëve të gjakut në buzë shpjegohen veçmas në faqen Filler buzësh.

TË LIDHURAFiller buzësh

BURIMIPMID 42202343PMID 40853226PMID 28841604PMID 21134044PMID 40550475

Kufizimet e këtij trajtimi

Botoksi për rrudhat mbi buzën e sipërme pakëson vetëm pjesën që ka kontraktimi i muskulit në krijimin e rrudhave. Nuk e riparon dëmtimin e lëkurës, nuk e rikthen vëllimin e humbur dhe efekti i tij nuk është i përhershëm. Efekti kalon vetvetiu me kohën; për ta ruajtur, trajtimi duhet përsëritur.

Plakja e zonës rreth buzëve është një tablo që krijohet nga dëmtimi nga dielli, humbja e kockës, kontraktimi i muskujve, graviteti, ndryshimet e indeve në lëkurë dhe zakonet, të gjitha së bashku. Nga këta faktorë, toksina vepron vetëm te kontraktimi i muskujve; ndryshime si humbja e kockës, ndryshimet e indeve në lëkurë ose zgjatja dhe rrafshimi i buzës së sipërme mbeten jashtë fushës së saj të veprimit. Për këtë zonë ka një gamë të gjerë metodash, nga relaksimi i përkohshëm i muskulit me toksinë deri te operacionet që ndryshojnë madhësinë dhe formën e buzës, dhe zgjedhja bëhet sipas nevojës së personit.

Në praktikë, këto kufizime duken kështu:

• Te rrudhat e thella që duken edhe kur buza është në qetësi, rezultati është më i kufizuar se te rrudhat që shfaqen me lëvizjen.
• Në pjesën e poshtme të fytyrës, rezultati i toksinës është më pak i parashikueshëm se në pjesën e sipërme të fytyrës.
• Në studimin që krahasoi doza të ndryshme për rrudhat mbi buzën e sipërme, shpeshtësia e efekteve të padëshiruara u rrit me rritjen e dozës. Meqë muskuli merr pjesë në funksionet e gojës, rritja e dozës për të arritur më shumë zbutje mund të rrisë edhe mundësinë e efekteve të padëshiruara.
• Edhe udhëzimi klinik i ekspertëve për pjesën e poshtme të fytyrës thotë se në këtë zonë filleri luan rol më të rëndësishëm se toksina.

Qëllimi i këtij informacioni nuk është t’ju dekurajojë, por t’ju ndihmojë që pritshmëritë tuaja të mbeten realiste. Kohëzgjatja e efektit, trajtimet e përsëritura dhe çështjet e përgjithshme të sigurisë shpjegohen në faqen Toksina botulinike. Se cila rrugë ju përshtatet (toksinë botulinike, një metodë tjetër apo asnjë trajtim) përcaktohet nga vlerësimi gjatë konsultës dhe nga vendimi juaj.

TË LIDHURAToksina botulinike

BURIMIPMID 42202343PMID 33845492PMID 26441118PMID 22621180PMID 28841604

Rreziqet e njohura

Në këtë trajtim, shumica e efekteve të padëshiruara lidhen me funksionin e gojës: vështirësi në të folur, në të pirë me kashtë ose në fishkëllimë, si dhe asimetri në lëvizjen e buzëve. Në studime, këto efekte janë raportuar kryesisht si të lehta dhe të përkohshme; megjithatë, për sa kohë zgjasin, mund të ndikojnë në jetën tuaj të përditshme. Shifrat më poshtë vijnë nga studime te persona të tjerë; ato nuk mund të përdoren për të llogaritur rrezikun tuaj personal.

Në një artikull rishikues mbi sigurinë e trajtimeve estetike me toksinë botulinike, që përfshinte 8 787 persona, pas trajtimeve në pjesën e poshtme të fytyrës u raportua asimetri dhe çekuilibër i buzëve me shpeshtësi 6,9%; sipas rishikimit, të gjitha këto efekte kaluan vetvetiu. Në studimin që krahasoi doza të ndryshme për rrudhat mbi buzën e sipërme, shumica e efekteve të padëshiruara u përshkruan si të lehta ose të moderuara dhe si efekte tipike të trajtimeve në buzë; shpeshtësia e tyre u rrit me rritjen e dozës.

Edhe te lip flip, që bëhet në të njëjtin muskul, është raportuar se efekte anësore të lehta dhe të përkohshme, si vështirësia për të fishkëllyer dhe për të pirë me kashtë, kaluan brenda disa javësh. Në studimet për ndërlikimet pas trajtimeve në fytyrë, çrregullimi i funksionit rreth gojës zakonisht renditet ndër problemet e lehta që kalojnë vetvetiu; megjithatë, niveli i provave shkencore për mënyrën e trajtimit të ndërlikimeve është i ulët.

Fakti që muskujt e pjesës së poshtme të fytyrës janë shumë afër njëri-tjetrit dhe ndërthuren në thellësi të ndryshme përmendet ndër arsyet pse kjo zonë konsiderohet më e vështirë dhe pse efektet e padëshiruara shfaqen më shpesh. Efektet në vendin e injektimit, si mavijosja dhe ënjtja, gjendjet që kërkojnë kujdes të veçantë, si sëmundjet neuromuskulare, dhe mungesa e të dhënave të mjaftueshme për shtatzëninë dhe gjidhënien shpjegohen në faqen Toksina botulinike. Nëse keni një punë ose aktivitet që mbështetet te lëvizja e buzëve, për shembull nëse puna juaj kërkon të folur ose nëse i bini një instrumenti frymor, është e rëndësishme ta tregoni gjatë konsultës.

BURIMIPMID 24575858PMID 22621180PMID 40377719PMID 41640941PMID 26441118