Filler për vithet

Çfarë është filleri për vithet?

Filleri për vithet, i njohur në gjuhën e përditshme edhe si “filler për të ndenjurat”, është vendosja me injeksion e një filleri (mbushës) në indin nënlëkuror, për vëllim dhe kontur të vitheve. Bën pjesë në metodat jokirurgjikale për shtimin e vëllimit dhe formësimin e vitheve; raportohet se vitet e fundit numri i studimeve të publikuara për këtë temë është rritur shpejt.

Trajtimi ka dy qëllime të ndryshme që nuk duhen ngatërruar. I pari është vëllimi: plotësia e vitheve dhe dalja e tyre nga pas (projeksioni). I dyti është konturi: vija e jashtme e vitheve kur shihen nga pas dhe nga anash, pra ku thyhet vija dhe ku rrafshohet. Edhe në studime, vithet nuk trajtohen si një objektiv i vetëm, por si zona që planifikohen veçmas; në një studim zona u vlerësua e ndarë në katër kuadrante, në një tjetër në tri zona të veçanta.

Te një person mund të vlejë vetëm njëri prej këtyre qëllimeve, të dy, ose asnjëri. Cili vlen për ju qartësohet gjatë konsultës.

BURIMIPMID 37407710PMID 41423732PMID 41282456

Filleri për vithet dhe operacionet e zmadhimit të vitheve nuk janë e njëjta gjë

Në gjuhën e përditshme, “zmadhimi i vitheve” përmendet sikur të ishte një procedurë e vetme. Në fakt ekzistojnë tri metoda të ndryshme; secila ka shtrirje, profil rreziku dhe bazë shkencore të ndryshme.

• Injektimi i fillerit (filleri për vithet): filleri vendoset në indin nënlëkuror; nuk është operacion dhe zakonisht nuk kërkon prerje kirurgjikale ose qepje.
• Injektimi i dhjamit (i njohur gjerësisht si BBL): procedurë kirurgjikale në të cilën merret indi dhjamor i vetë personit dhe transferohet në vithe.
• Implanti: procedurë kirurgjikale në të cilën në vithe vendoset një protezë.

Filleri për vithet është vetëm e para nga këto tri metoda; dy të tjerat janë procedura kirurgjikale të veçanta. Ky dallim është i rëndësishëm jo për t’i vënë metodat përballë njëra-tjetrës, por që termat të mos ngatërrohen: kush kërkon informacion për fillerin e vitheve, shpesh mbërrin edhe në faqe ku përshkruhen procedura kirurgjikale dhe mendon se rezultati i dy procedurave të ndryshme është i njëjtë.

Për injektimin e dhjamit ka edhe një pikë që duhet ditur. Në një artikull rishikues që krahasonte procedurat estetike të transferimit të dhjamit, transferimi i dhjamit në vithe u shoqërua me një shkallë vdekshmërie dukshëm më të lartë se transferimi në fytyrë dhe në gji. Kjo u lidh me tablonë që krijojnë së bashku venat e mëdha brenda muskujve të vitheve, teknika e injektimit dhe sasia e dhjamit të transferuar. Për të ulur rrezikun janë theksuar masa si injektimi i dhjamit nën lëkurë dhe jo brenda muskulit, si dhe përdorimi i ekografisë (ultratingullit). Megjithatë, në studimet e kësaj fushe ndërlikimet nuk raportohen me një metodë të njëtrajtshme; ky është një kufizim i të dhënave ekzistuese. Qëllimi i këtij informacioni nuk është t’ju largojë nga një metodë kirurgjikale, por të tregojë se dy procedurat nuk janë i njëjti vendim.

BURIMIPMID 42571244PMID 37407710

Kur merret në konsideratë?

Filleri për vithet mund të merret në konsideratë në rastet e mëposhtme. Megjithatë, nëse njëri prej tyre vlen për ju, kjo nuk do të thotë se trajtimi ju përshtatet; përshtatshmëria vlerësohet veçmas gjatë konsultës.

• Humbje vëllimi në vithe ose vëllim që duket i pamjaftueshëm.
• Humbja e qartësisë së vijës së jashtme (konturit) të vitheve, e parë nga pas dhe nga anash.
• Pamja e zgavruar në anët e ijëve (zgavrim trokanterik, në gjuhën e përditshme hip dips); kjo nuk është sëmundje.
• Pamje asimetrie mes anës së djathtë dhe asaj të majtë.
• Ndryshimet që ndodhin me moshën në lëkurën dhe indet e buta të zonës.
• Plane trajtimi në të cilat cilësia e lëkurës, konturi dhe vëllimi synohen veçmas; në një publikim që përshkruan përdorimin e stimuluesve të kolagjenit në vithe, këto tri objektiva trajtohen të ndara nga njëri-tjetri.

BURIMIPMID 37407710PMID 37361362

Çfarë janë hip dips dhe pse shfaqen?

Hip dips (gropat anësore të ijëve) është emri në gjuhën e përditshme për zgavrimin nga brenda që shfaqet në pjesën e sipërme anësore të ijës, në zonën mes kockës së legenit dhe zgjatimit të madh të kockës së kofshës. Termi mjekësor është zgavrim trokanterik i theksuar; ky emër vjen nga zgjatimi kockor në pjesën e sipërme të jashtme të kockës së kofshës (trokanteri i madh).

Sipas publikimit për këtë temë, ky zgavrim mund të lidhet me dy gjendje: theksimin e muskujve që zhvillohet me sportin dhe plakjen. Pra, hip dips nuk përshkruhen si një vijë që nuk ndryshon kurrë, por si një pamje, theksimi i së cilës mund të ndryshojë me kohën. Në bazë të zgavrimit qëndron marrëdhënia mes strukturës kockore të zonës dhe indeve muskulore e dhjamore mbi të; ky nuk është gjetje e një studimi të vetëm, por një vlerësim që del nga anatomia e zonës.

Në një studim që hartografoi zonën e vitheve me ekografi, vithet u ndanë në katër kuadrante për ekzaminim sistematik; në ekzaminim u përfshinë veçmas edhe beli, pjesa e pasme e kofshës, zgavrimi trokanterik dhe zona inguinale. Fakti që zgavrimi trokanterik u emërtua si zonë më vete në këtë ekzaminim tregon se kjo zonë përkufizohet më vete në studimet shkencore.

BURIMIPMID 39624740PMID 41097881

Hip dips nuk janë sëmundje

Hip dips janë bërë vitet e fundit një shprehje shumë e kërkuar; megjithatë nuk janë diagnozë, por një veçori anatomike.

Në publikimet shkencore, hip dips nuk përkufizohen si sëmundje, çrregullim ose diagnozë. Në publikimin për këtë temë trajtohen si çështje estetike e konturit (vijës së jashtme); aty thuhet se theksimi i tyre mund të lidhet me zhvillimin e muskujve ose me plakjen.

Dy pikat e mëposhtme, ndërkaq, nuk bazohen në një burim shkencor, por në atë që thuhet gjatë konsultës: ky zgavrim gjendet te njerëzit në shkallë të ndryshme, dhe fakti që është i theksuar nuk do të thotë vetvetiu se duhet bërë diçka.

As fakti që për këtë zonë është përshkruar trajtim me filler nuk e ndryshon këtë tablo. Në publikimin për këtë temë përshkruhet një teknikë te njëmbëdhjetë paciente me zgavrim trokanterik të shkallës së mesme dhe të avancuar: një produkt me acid hialuronik, me molekula të mëdha dhe rezistent ndaj deformimit (me vlerë të lartë G'), u injektua në shtresën e ndërmjetme nën lëkurë. Megjithatë, kjo është një teknikë e përshkruar vetëm në një seri të vetme me njëmbëdhjetë persona; nuk është kriter i përgjithshëm që tregon për kë është e përshtatshme.

Edhe vendimi për të mos bërë asnjë trajtim pasi të keni lexuar këtë informacion është një rezultat i vlefshëm.

BURIMIPMID 39624740

Ijet, këmbët dhe zonat përreth

Vithet nuk vlerësohen të shkëputura nga zonat përreth. Edhe në studimin që hartografoi zonën me ekografi, bashkë me vithet u trajtuan si pjesë e të njëjtit ekzaminim beli, pjesa e pasme e kofshës, zgavrimi trokanterik dhe zona inguinale. Pra, këto zona ndodhen në të njëjtën vijë; ndryshimi i vëllimit ose i konturit në njërën ndikon edhe në pamjen e zonës fqinje.

Edhe zona që në gjuhën e përditshme quhet “ijë” është pjesë e kësaj fqinjësie dhe shpesh përmendet bashkë me vithet. Megjithatë, ijet dhe vithet nuk janë i njëjti shqetësim: njëra lidhet me gjerësinë, tjetra me vëllimin dhe konturin. Te njëra mund të duhet shtuar vëllim, te tjetra të theksohet vija. Cila vlen për ju, ose nëse duhen vlerësuar të dyja bashkë, qartësohet gjatë konsultës.

Trajtimet me filler për zona të tjera të trupit, përveç vitheve, i gjeni në faqen Filler për trupin.

BURIMIPMID 41097881

Kufizimet e këtij trajtimi

Të dhënat shkencore i përcaktojnë kufijtë e fillerit për vithet kështu:

• Filleri nuk i zëvendëson metodat kirurgjikale të zmadhimit të vitheve. Niveli i vëllimit që arrihet me injektimin e dhjamit dhe me implant nuk mund të arrihet me sasitë e fillerit që jepen me injeksion.
• Nëse lëkura është e lëshuar në shkallë të avancuar, filleri nuk e shtrëngon.
• Struktura kockore e vitheve dhe gjerësia e legenit nuk ndryshojnë; marrëdhënia kockore në bazë të hip dips nuk zhduket me filler. Ajo që mund të ndryshohet është vija e indeve të buta mbi të.
• Humbja e përhapur e vëllimit e lidhur me ndryshime të dukshme në peshë nuk rikthehet plotësisht me trajtim në një zonë të vetme.
• Llojet e fillerit të përshkruara për këtë zonë (acidi hialuronik dhe stimuluesit e kolagjenit) nuk janë të përhershme; treten në ind dhe efekti i tyre humbet. Në një studim me ndjekje njëvjeçare, ulja e kënaqësisë me kalimin e kohës u shpjegua drejtpërdrejt me këtë tretje.
• Pamja e celulitit (lëkura portokalli) është çështje më vete; nuk është e njëjta gjë me një trajtim për vëllimin e vitheve.

Qëllimi i këtyre pikave nuk është t’ju drejtojë në një drejtim, por t’ju japë një bazë për të bërë krahasime. Të dish çfarë mund të bëjë një trajtim mbetet e paplotë pa ditur çfarë nuk mund të bëjë.

BURIMIPMID 37407710PMID 41423732PMID 39624740

Efektet anësore të mundshme dhe ndërlikimet

Në një artikull rishikues që bashkoi studimet mbi trajtimet me acid hialuronik në vithe, efektet e lehta të raportuara janë këto: mavijosje dhe skuqje, grumbullim lëngu dhe reaksion inflamator në vendin e injektimit, zhvendosja (migrimi) e fillerit dhe parregullsi e konturit. Edhe pse shkalla e ndërlikimeve është e kufizuar, janë raportuar edhe ndërlikime të rënda; ndër to janë gjakderdhja e përhapur në qeskat e ajrit të mushkërive (gjakderdhje alveolare difuze) dhe vdekja.

Në dy studime më të reja tabloja është më e favorshme. Në një studim të kryer në disa qendra, ku u shqyrtuan në mënyrë retrospektive të dhënat e 91 personave, nuk u raportuan efekte anësore të rënda; sipas studimit, shumica e efekteve të vërejtura u shfaqën pak pas trajtimit dhe u përmirësuan brenda një jave. Në këtë studim ka edhe një pikë të rëndësishme: efektet anësore u vërejtën më shpesh te personat që kishin bërë më parë trajtim në të njëjtën zonë me substanca të tjera. Edhe në studimin ku 30 gra u ndoqën për një vit nuk u raportuan efekte anësore të rënda, dhe ndërlikimet e lehta ishin të rralla.

Me pak fjalë, shumica e efekteve të raportuara janë të lehta dhe të përkohshme; megjithatë ka edhe raportime për ndërlikime të rënda, të cilat nuk mund të anashkalohen. Numri i pacientëve në këto studime është i vogël dhe asnjëri prej tyre nuk paraqet të dhëna të kësaj klinike; prandaj këtu nuk jepet asnjë përqindje.

Ka rëndësi edhe kush e kryen trajtimin. Në një studim që shqyrtoi të dhënat pesëvjeçare të 58 pacientëve të shtruar në spital për ndërlikime nga filleri, u raportuan infeksion i lëkurës dhe i indit nën lëkurë (celulit), absces, inflamacion granulomatoz (inflamacion kronik që formon nyje të vogla) dhe vdekje e indit (nekrozë); sipas studimit, ndërlikimet e rënda u vërejtën më shpesh pas injeksioneve të bëra nga persona pa autorizim mjekësor. Studimi theksoi gjithashtu se dallimi nga pacienti i shenjave të hershme të ndërlikimit e ndryshon rezultatin. Ky studim nuk përfshin vetëm vithet, por të gjitha zonat e trupit.

Para trajtimit, këto rreziqe duhet t’ju jenë shpjeguar.

BURIMIPMID 37407710PMID 38726041PMID 41423732PMID 39681832

Cilat lloje fillerësh janë përshkruar?

Për shkak të rregullores, këtu nuk përmenden markat e produkteve: Rregullorja për veprimtaritë e promovimit dhe të informimit në shërbimet shëndetësore (Turqi; Gazeta Zyrtare, 12 nëntor 2025, nr. 33075, neni 5/1/h) nuk lejon promovimin e markave të produkteve dhe të pajisjeve. Prandaj flitet vetëm për llojet e fillerëve.

Për zonën e vitheve janë përshkruar dy qasje të ndryshme:

Fillerët me acid hialuronik. Në këtë zonë janë përshkruar trajtime me produkte me acid hialuronik të ndërlidhur (cross-linked), pra me molekula të lidhura me njëra-tjetrën. Në publikimin që përshkruan teknikën për zgavrimin trokanterik (hip dips), thuhet se produkti i zgjedhur është rezistent ndaj deformimit falë vlerës së lartë G' dhe strukturës me molekula të mëdha. Veçoria kryesore e këtij lloji është se nuk është i përhershëm dhe tretet me kohën në ind. Në një studim njëvjeçar, ekzaminimi me ekografi tregoi se filleri u vendos nën lëkurë, me kohën u përthith dhe u integrua me indin, dhe nuk dha shenja zhvendosjeje (migrimi), ngurtësimi (fibrozë) ose formimi gungash (nodule). Nga ana tjetër, publikimet për këtë temë thonë qartë se praktika aktuale e trajtimit të vitheve me acid hialuronik ende nuk është standardizuar.

Stimuluesit e kolagjenit. Është përshkruar edhe përdorimi në vithe i substancave që e nxitin indin të prodhojë kolagjen, si acidi poli-L-laktik. Te ky lloj, vëllimi nuk vjen drejtpërdrejt nga vetë substanca, por nga përgjigjja e indit. Publikimi përkatës e përshkruan qartë këtë përdorim si jashtë indikacioneve të miratuara (off-label), pra si përdorim jashtë fushës së përdorimit të miratuar të produktit. Rezultatet për këtë teknikë bazohen në vëzhgime klinike subjektive; nuk janë raportuar të dhëna për kënaqësinë e pacientëve dhe për sigurinë.

Para trajtimit duhet të pyesni cili lloj filleri do të përdoret, nëse mund të zhbëhet, sa kohë qëndron në ind dhe në çfarë kuadri është i regjistruar në Turqi. Se cili lloj zgjidhet në klinikë dhe në cilin rast varet nga vlerësimi i mjekes.

BURIMIPMID 41423732PMID 41282456PMID 39624740PMID 37361362Resmî Gazete, 12.11.2025 / 33075

Sasia e injektuar dhe kohëzgjatja e efektit: pse shifrat e studimeve nuk përputhen?

“Sa cc injektohen?” dhe “Sa zgjat?” janë dy pyetjet më të shpeshta për fillerin e vitheve. Para se të kalojmë te shifrat e raportuara në studime, është e rëndësishme të dini këtë: këto shifra nuk janë rekomandim, standard, as të dhëna të kësaj klinike.

Sasia. Në një rishikim sistematik që bashkoi dhjetë studime dhe 168 pacientë, sasia mesatare e acidit hialuronik e raportuar për rezultatin e synuar është 206,71 mL. Kjo nuk është mesatare e pakushtëzuar, por mesatarja që studimet raportuan për rezultatin që synonin vetë. Nga ana tjetër, në studimin ku 30 gra u ndoqën për një vit, sasia mesatare është 43,60 mL dhe kufiri i sipërm për person 60 mL. Në një studim tjetër me 26 gra, mesatarja është 40,4 mL dhe kufiri i sipërm 100 mL; ky studim thotë qartë se përshkruan një teknikë që synon rezultatin me sasinë më të vogël të mundshme. Dallimi mes tyre është afërsisht pesëfish. Arsyeja është se studimet janë bërë me produkte të ndryshme, teknika të ndryshme dhe qëllime të ndryshme. Prandaj, një numër cc që lexoni në internet nuk tregon sa do t’ju injektohet juve.

Kohëzgjatja. Në të njëjtin rishikim, kohëzgjatja e vlerësuar e efektit të produktit u raportua se ishte 16,16 muaj. Në studimin me ndjekje njëvjeçare, kënaqësia e pacientëve ishte në nivelin më të lartë në ditën e 30-të dhe ra dukshëm në muajin e 12-të; kjo rënie u shpjegua me tretjen e acidit hialuronik në ind.

Kur i vlerësoni këto shifra, duhet të dini edhe nivelin e provave: rishikimi e raporton nivelin e vet të provave si nivel III; dy studimet e tjera janë bërë me grupe të vogla pacientësh dhe me produkte të ndryshme. Shifra të tilla nuk parashikojnë sa do të zgjasë efekti te një person i caktuar. Sasia që do t’ju injektohet dhe kohëzgjatja e pritur varen nga vlerësimi gjatë konsultës.

BURIMIPMID 37407710PMID 41423732PMID 41282456

Anatomia e zonës dhe ekzaminimet me imazheri

Midis zonave ku injektohet filler, vithet kërkojnë kujdes të veçantë. Në një artikull rishikues që shqyrtoi, përmes studimeve anatomike në kadavra, embolitë nga dhjami dhe filleri pas injeksioneve estetike (bllokimi i enës së gjakut nga substanca që ka hyrë në të), si zona me rrezik të lartë u renditën tëmthat, zona rreth syve, hunda dhe vithet. Strukturat e thella të enëve të gjakut në vithe u përshkruan si rruga kryesore për emboli. U theksua se edhe sasi të vogla mund të shkaktojnë ndërlikime të rënda; ndër qasjet që e ulin rrezikun u përmendën injektimi me presion të ulët dhe përdorimi i kanulës me majë të topitur (tub i hollë me majë jo të mprehtë). Këto gjetje kanë edhe një kufizim: kushtet në kadavër ndryshojnë nga indi i gjallë, dhe teknikat e injektimit të përdorura në studimet e shqyrtuara ndryshojnë nga njëra-tjetra.

Vlerësimi i zonës me ekografi është gjithashtu çështje më vete. Në një studim me 110 pacientë u përshkrua anatomia e vitheve në ekografi dhe u hartografua pamja në ind e fillerëve të ndryshëm. Sipas këtij studimi, ekografia shërben për dy gjëra: për të dalluar se cila substancë ndodhet në ind dhe për të dalluar herët ndërlikimet. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për personat që kanë bërë më parë trajtim diku tjetër me një substancë me përmbajtje të panjohur.

Qëllimi i këtij informacioni nuk është t’ju largojë nga një trajtim, por të tregojë qartë pse kjo zonë kërkon kujdes.

BURIMIPMID 41631193PMID 41097881

Substancat e përhershme dhe ndërhyrjet e paautorizuara

Në zonën e vitheve ka edhe një situatë që duhet ditur: injektimi në këtë zonë i substancave sintetike të përhershme (biopolimerë, silikon i lëngshëm dhe të ngjashme). Këto substanca nuk janë e njëjta gjë me fillerët me acid hialuronik ose me stimuluesit e kolagjenit. Filleri për vithet që përshkruhet këtu përfshin llojet e fillerëve që trupi mund t’i përthithë.

Në një seri me 20 pacientë të cilëve iu hoq substancë e përhershme nga zona e vitheve dhe e belit, ekzaminimi i indeve tregoi inflamacion afatgjatë (kronik) dhe reaksion të trupit ndaj trupit të huaj; te një pjesë e pacientëve u raportua rritje e niveleve të kalciumit, të laktat dehidrogjenazës dhe të hormonit paratiroid në gjak. Edhe heqja e këtyre substancave është në vetvete një procedurë kirurgjikale: në një seri me 35 pacientë të trajtuar me kirurgji të hapur, ndërlikimi më i shpeshtë ishte seroma (grumbullim lëngu në vendin e plagës), e ndjekur nga hapja e plagës dhe infeksioni. Te më pak se gjysma e pacientëve procedura përfundoi pa ndërlikime.

Injektimi i një substance të përhershme në ind është vendim që nuk mund të zhbëhet, dhe pasojat e tij mund të shfaqen vite më vonë. Prandaj ia vlen të pyesni para trajtimit për llojin e substancës që do të përdoret, nëse është e përhershme dhe cili është statusi i saj i regjistrimit.

BURIMIPMID 39410973PMID 40837208

Kuadri rregullator

Në klinikë, për trajtimet e vitheve përdoren fillerë me acid hialuronik të përshtatshëm për trajtimet e trupit. Për produktet që përdoren në klinikë merren për bazë markimi CE, statusi i regjistrimit dhe i konformitetit në Turqi, si dhe përdorimi i synuar nga prodhuesi dhe indikacionet (fushat e përdorimit). Miratimi nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA), autoriteti rregullator i SHBA-së, nuk është më vete kriter vlerësimi. Produktet që përdoren në trajtimet e trupit vlerësohen për secilin produkt dhe për secilin indikacion veçmas.

Nëse doni të dini çfarë thotë autoriteti rregullator i një vendi tjetër: FDA, në faqen e saj informuese për konsumatorët, thotë se nuk e rekomandon përdorimin e fillerëve për formësimin e trupit (konturim) dhe për shtimin e vëllimit, dhe nuk e rendit rritjen e vëllimit të vitheve ndër përdorimet e miratuara. Situatë e ngjashme ekziston edhe për stimuluesit e kolagjenit: publikimi që përshkruan përdorimin e acidit poli-L-laktik në vithe e cilëson këtë përdorim si jashtë indikacioneve të miratuara (off-label).

Ky informacion është shpjegimi i autoritetit rregullator të një vendi për miratimet e veta të produkteve. Vetëm ai nuk përcakton nëse një produkt është i sigurt ose i përshtatshëm; kuadri i miratimit ndryshon nga vendi në vend dhe nga produkti në produkt. Para trajtimit mund të pyesni se në cilin lloj bën pjesë produkti që do t’ju injektohet dhe në çfarë kuadri është i regjistruar.

BURIMIFDAPMID 37361362