Lifting i qafës me fije

Çfarë është liftingu i qafës me fije?

Te liftingu i qafës me fije, fije mjekësore me dhëmbëza në sipërfaqe, që kapen pas indit, vendosen nën lëkurë në qafë dhe nën mjekër; me këto fije, indet e buta të lëshuara rikthehen në pozicion. Procedura zakonisht nuk kërkon prerje kirurgjikale; lëkura nuk hiqet. Në këtë aspekt, kjo metodë ndryshon nga operacioni i liftingut të qafës.

Parimi bazë i liftingut me fije është ngritja e indeve të varura duke vendosur fije të dhëmbëzuara përgjatë linjave të caktuara. Fijet që përdoren për lifting janë një grup materialesh i ndryshëm nga fijet e zakonshme të qepjes; përbërja, qëllimi i përdorimit dhe sjellja e tyre mekanike janë të ndryshme. Studiuesit theksojnë se nevojiten më shumë studime për sigurinë e metodës dhe për efektivitetin e saj afatgjatë.

Në studime, qafa zakonisht nuk shqyrtohet veçmas, por së bashku me fytyrën. Sipas një rishikimi të gjerë që i vlerëson së bashku trajtimet në fytyrë dhe në qafë, liftingu me fije është përhapur shpejt; megjithatë, efektiviteti i tij vihet në dyshim, ndërsa siguria dhe efektet anësore shpesh nuk diskutohen.

TË LIDHURALifting i fytyrës me fije

BURIMIPMID 30893160PMID 38737945PMID 34699439

Zona nën mjekër dhe këndi i qafës

Në qafë, liftingu me fije synon më shpesh dy gjendje: plotësinë nën mjekër dhe humbjen e qartësisë së këndit midis zonës nën mjekër dhe pjesës së përparme të qafës (këndi cervikomental). Liftingu me fije njihet si një nga mundësitë pak invazive që përdoren shpesh për plotësinë nën mjekër.

Plotësia nën mjekër nuk ka një shkak të vetëm. Sipas studiuesve që kanë shqyrtuar anatominë e kësaj zone, pamja varet nga disa faktorë; prandaj plani duhet të përshtatet për çdo person, sipas anatomisë, sasisë së dhjamit dhe tipit të platizmës, muskulit të qafës. Për shembull, është raportuar se te pacientët koreanë fibrat e platizmës nga të dyja anët kryqëzohen në mes të qafës në 85% të rasteve. Edhe një panel ekspertësh që vlerëson plakjen në qafë dhe nën mjekër i trajton së bashku lëshimin e platizmës, rishpërndarjen e dhjamit, rimodelimin e kockës dhe cilësinë e lëkurës.

Edhe vendi ku fiksohet fija është temë diskutimi. Një teknikë në të cilën fija kalon vijën e mesme të qafës dhe shtrihet nga zona pas njërit vesh te zona pas veshit tjetër është përshkruar në një seri me 67 pacientë të shqyrtuar në mënyrë retrospektive; me këtë teknikë synohet thellimi i këndit midis qafës dhe zonës nën mjekër. Studime anatomike më të reja, nga ana tjetër, propozojnë si pikë fiksimi shtresën e dendur të indit lidhor nën muskulin platizma, poshtë këndit të nofullës. Se cila teknikë ka kuptim për cilin person varet nga vlerësimi anatomik mjekësor.

TË LIDHURALifting i pjesës së poshtme të fytyrës dhe i vijës së nofullës (jawline) me fije

BURIMIPMID 40511636PMID 41325037PMID 24610109PMID 42326045

Te kush është aplikuar në studime?

Studimet e pakta që kanë shqyrtuar liftingun me fije në qafë dhe në pjesën e poshtme të fytyrës janë kryer me persona me lëshim të lehtë ose të moderuar, ose me shenjat e para të plakjes. Varja e avancuar dhe lëkura e tepërt e theksuar nuk janë objekt i këtyre studimeve.

Në një nga studimet për qafën, teknika me fije që kalon vijën e mesme u përshkrua në një seri me 67 pacientë; autorët e gjykuan këtë teknikë më të përshtatshme për personat me shenjat e para të plakjes. Në një studim tjetër në pjesën e poshtme të fytyrës, me fije të tretshme të dhëmbëzuara, u përfshinë vetëm 27 persona me lëshim të lehtë ose të moderuar; u raportua përmirësim në matjet e vëllimit në linjën e nofullës dhe nën mjekër.

Të dhënat që tregojnë se përzgjedhja e duhur e pacientëve ndikon në rezultat vijnë nga trajtimet e fytyrës. Në një studim retrospektiv me 1500 pacientë të trajtuar me fije të tretshme prej polidioksanoni (PDO), shkalla e pacientëve që u rikthyen për shkak të një rezultati të pamjaftueshëm ishte 3,4%. Mosha më e madhe dhe numri më i madh i fijeve të përdorura u lidhën në mënyrë të pavarur me pakënaqësinë. Studiuesit rekomandojnë që pritshmëritë të diskutohen në mënyrë realiste para procedurës. Megjithatë, këto të dhëna i përkasin fytyrës dhe nuk mund të zbatohen drejtpërdrejt për qafën.

Shkurt, studimet nuk japin një kufi moshe ose matjeje; tabloja që paraqesin është kjo: lëshimi është i lehtë ose i moderuar, sasia e lëkurës së tepërt është e kufizuar dhe pritshmëria është për një përmirësim të kufizuar. Nëse kjo tablo vlen për ju, kjo kuptohet gjatë konsultës, jo nga një fotografi apo nga një përshkrim.

TË LIDHURAHumbje vëllimi apo varje e lëkurës?

BURIMIPMID 24610109PMID 34218425PMID 41050972

Sa prova ka posaçërisht për qafën?

Të dhënat shkencore për liftingun e qafës me fije janë të pakta dhe bazohen kryesisht në seri të vogla pacientësh pa grup kontrolli. Nuk është gjetur asnjë studim i kontrolluar që të trajtojë vetëm zonën e qafës dhe në të cilin pacientët të ndahen rastësisht në grupe (studim i kontrolluar i randomizuar).

Edhe artikujt rishikues që e shohin fushën në tërësi janë të kujdesshëm. Në një artikull rishikues që vlerësoi 12 studime për liftingun me fije, të gjitha studimet, përveç dy prej tyre, e treguan qëndrueshmërinë e efektit ngritës vetëm në një masë shumë të kufizuar; ndërsa ato dy studime që raportuan rezultate pozitive ishin mbështetur nga prodhuesit e fijeve. Në një vlerësim tjetër, që shqyrtoi një periudhë dhjetëvjeçare, u theksua se nuk ishte shtuar asnjë provë e re në mbështetje të metodës. Një artikull tjetër rishikues arriti në përfundimin se liftingu me fije ende nuk duhet të pranohet si alternativë e liftingut kirurgjikal të fytyrës.

As publikimet specifike për qafën nuk e ndryshojnë këtë tablo. Në serinë që përshkruan teknikën që kalon vijën e mesme, periudha mesatare e ndjekjes është 18 muaj; autorët e kanë klasifikuar studimin e tyre në nivelin IV të provave, një nga shkallët e poshtme të hierarkisë së provave. Studimi që përdori fije të tretshme të lëmuara së bashku me acid hialuronik për rrudhat horizontale të qafës është i kufizuar në 10 pacientë, dhe rezultatet u vlerësuan në muajin e gjashtë. Në një studim tjetër që përfshinte pjesën e poshtme të fytyrës dhe zonën nën mjekër, u theksua se efekti i dukshëm ngritës i fijeve të tretshme nuk zgjati aq sa ai i fijeve të përhershme dhe se fijet filluan të absorbohen nga muaji i gjashtë.

Prandaj nuk do të ishte e saktë të jepej një kohëzgjatje e caktuar e efektit për trajtimin në qafë: rezultatet në studime janë marrë me fije të ndryshme, me teknika të ndryshme dhe me periudha të ndryshme ndjekjeje. Nëse po e mendoni këtë procedurë, duhet të informoheni në detaje për efektet anësore, për kohëzgjatjen e efektit dhe për kufizimet e të dhënave mbi efektivitetin; këtë e rekomandojnë qartë edhe studiuesit.

BURIMIPMID 29481392PMID 33471152PMID 28549872PMID 24610109PMID 36008497PMID 34218425

A zhduken shiritat e platizmës me liftingun me fije?

Jo. Shiritat vertikalë që shfaqen në pjesën e përparme të qafës kur tkurret muskuli nuk janë problem që synon liftingu me fije. Këta shirita nuk lidhen me lëkurën e tepërt, por me theksimin e platizmës, muskulit të hollë të qafës që ndodhet menjëherë nën lëkurë.

Te personat me pak lëkurë të lëshuar, por me shirita të theksuar të platizmës kur tkurret muskuli, si mundësi jokirurgjikale merret në konsideratë injeksioni me toksinë botulinike. Në një analizë që bashkoi tre studime të kontrolluara të randomizuara me 912 persona, u raportua se toksina botulinike solli përmirësim me rëndësi statistikore në theksimin e platizmës krahasuar me placebon (trajtim pa substancë aktive), si në vlerësimet e mjekëve, ashtu edhe në ato të pacientëve; shpeshtësia e efekteve të padëshiruara nuk ishte e ndryshme nga ajo e grupit me placebo. Fjala “botoks”, që përdoret gjerësisht, e ka origjinën nga emri i një produkti; emri shkencor i substancës është toksinë botulinike.

Sipas një paneli ekspertësh që vlerësoi qafën dhe zonën nën mjekër, lëshimi dhe shiritat dalin në pah më shpesh te personat me origjinë evropiane, ndërsa grumbullimi i vëllimit te personat me origjinë afrikane dhe aziatike. Në të njëjtën qafë mund të ketë njëkohësisht lëshim dhe shirita. Në këtë rast, të dy gjetjet vlerësohen veçmas: liftingu me fije nuk e zëvendëson metodën për shiritat, dhe toksina botulinike nuk i zhvendos indet e lëshuara.

TË LIDHURABotoks në qafë

BURIMIPMID 37169415PMID 41612547PMID 41325037

Rrudhat horizontale të qafës dhe cilësia e lëkurës

Cilësia e lëkurës dhe lëshimi janë dy çështje të ndryshme; liftingu me fije synon lëshimin. Lëkura e qafës që është holluar, është rrudhosur ose ka humbur shkëlqimin nuk përmirësohet vetvetiu vetëm sepse indet janë zhvendosur; cilësia e lëkurës vlerësohet veçmas.

Publikimet që shqyrtojnë përdorimin e fijeve për rrudhat që shtrihen horizontalisht në qafë janë shumë të pakta. Në një studim, te këto rrudha u aplikuan së bashku injeksione me acid hialuronik jo të ndërlidhur (non-cross-linked) dhe fije të tretshme të lëmuara; 10 pacientë u vlerësuan në muajin e gjashtë dhe nuk u raportua asnjë ngjarje e padëshiruar serioze. Megjithatë, studimi nuk kishte grup kontrolli dhe, meqë të dy trajtimet u bënë së bashku, kontributi i fijeve më vete nuk mund të dallohet.

Në një artikull rishikues mbi fillerët (mbushësit dermalë) dhe stimuluesit e kolagjenit që përdoren për përtëritjen e qafës, me 24 studime dhe 887 pacientë, u raportua se xhelet me acid hialuronik, acidi poli-L-laktik dhe hidroksiapatiti i kalciumit sollën përmirësim të rrudhave të qafës dhe të lëkurës së lëshuar. Megjithatë, kriteret e përdorura në studime nuk përputhen me njëra-tjetrën, numri i pacientëve është i vogël dhe të dhënat afatgjata janë të kufizuara. Për metodat që synojnë cilësinë e lëkurës, mund të shihni faqen për përtëritjen e qafës dhe e dekoltesë.

TË LIDHURAPërtëritja e qafës dhe e dekoltesë

BURIMIPMID 36008497PMID 42377479

Kufizimet e këtij trajtimi

Liftingu i qafës me fije nuk e heq lëkurën e tepërt të theksuar, nuk arrin te strukturat nën muskulin platizma dhe nuk e zëvendëson liftingun kirurgjikal të qafës. Studimet për kirurgjinë e qafës tregojnë se këto struktura të thella trajtohen me operacion.

Në një artikull rishikues për operacionet e liftingut të qafës në shtresa të thella, me 57 studime dhe 8648 pacientë, qafa që plaket karakterizohet nga rritja e lëshimit të indeve të buta dhe zhvendosja e strukturave të qafës. Sipas studiuesve, nevojiten zgjidhje kirurgjikale, sepse përgjigjja ndaj metodave jokirurgjikale është e ndryshueshme. Strukturat që trajtohen më shpesh në këto operacione janë gjëndra e pështymës nën nofull (gjëndra submandibulare), muskujt digastrikë dhe dhjami nën muskulin platizma. Këto struktura nuk ndodhen në shtresën që synon një fije e vendosur nën lëkurë.

Në praktikë, kjo do të thotë: nëse në qafë ka lëkurë të tepërt të theksuar që varet dhe krijon palosje, fija nuk e heq këtë lëkurë. Nëse plotësia nën mjekër vjen nga dhjami nën muskul ose nga gjëndra e pështymës, fija nuk e zvogëlon këtë plotësi. Shiritat vertikalë që shfaqen kur tkurret muskuli lidhen me muskulin dhe trajtohen me një metodë tjetër. Edhe ndryshimet në cilësinë e lëkurës vlerësohen veçmas.

Edhe kirurgjia ka rreziqet e veta. Në të njëjtin artikull rishikues, shkalla e paralizës së nervit u raportua nga 0,2% deri në 12%, ndërsa ajo e grumbullimit të gjakut (hematomës) nga 0,2% deri në 4%. Qëllimi i këtij krahasimi nuk është të nxjerrë në pah njërën metodë, por t'ju ndihmojë të shihni çfarë ofron secila rrugë dhe me çfarë kostoje. Mjekja ju vlerëson; vendimi është i juaji.

TË LIDHURAPërtëritja e qafës: çfarë ndryshon në qafë?

BURIMIPMID 39652837

Dallimi midis fijeve të tretshme dhe të përhershme

Fijet e tretshme treten në trup me kalimin e kohës, ndërsa fijet e përhershme mbeten në ind. Ndër vite, në trajtimet me lifting është kaluar nga fijet e përhershme te fijet e tretshme, dhe ky ndryshim vlerësohet së bashku me të dhënat për sigurinë.

Sipas një artikulli rishikues gjithëpërfshirës për liftingun me fije, në studimet e para me fije të përhershme të dhëmbëzuara u raportuan shkallë të larta të procedurave të përsëritura dhe të ndërlikimeve; te teknikat më të reja me fije të tretshme u raportuan më pak ngjarje të padëshiruara, por efektiviteti afatgjatë mbeti i paqartë. Edhe studiuesit që kanë shqyrtuar materialet e fijeve diskutojnë efektivitetin dhe kohëzgjatjen e fijeve të tretshme dhe të përhershme; ata theksojnë se kohëzgjatja nuk është i vetmi kriter në zgjedhjen e fijeve.

Në një artikull rishikues që përfshinte vetëm fije të tretshme, me 19 studime dhe 1406 pacientë, u pa se shkalla e ndërlikimeve ndryshonte sipas materialit, strukturës së sipërfaqes së fijes dhe mënyrës së fiksimit. Fijet e dhëmbëzuara u lidhën me më shumë ndërlikime se fijet e lëmuara ose fijet me kone, dhe fijet që lihen pa u fiksuar në një pikë u lidhën me më shumë ndërlikime se fijet e fiksuara.

Në klinikë përdoren fije të tretshme (PLLA/PDO). PLLA është shkurtim për acid poli-L-laktik, PDO për polidioksanon. Liftingu me fije është emri i përgjithshëm i trajtimeve të liftingut që bëhen me fije; liftingu francez me fije është një nga teknikat brenda këtyre metodave.

TË LIDHURALifting francez me fije

BURIMIPMID 30893160PMID 38737945PMID 39442180

Pse anatomia e qafës kërkon kujdes?

Këndi i nofullës dhe pjesa e sipërme e qafës janë një zonë kalimi: përgjatë linjës ku kalon fija ndodhen enët e gjakut të fytyrës, degë nervash, skaji i poshtëm i gjëndrës së pështymës nën vesh (gjëndra parotide) dhe nerva ndijorë që kalojnë afër lëkurës. Në këtë zonë, baza e sigurisë është që fija të ecë në shtresën e duhur.

Sipas studiuesve që kanë shqyrtuar anatominë e liftingut me fije nën mjekër, fiksimi i fijes në shtresën e thellë të indit lidhor poshtë këndit të nofullës ndihmon që fija të qëndrojë larg strukturave si nervi i madh aurikular dhe gjëndra parotide, dhe është më i sigurt se fiksimi tradicional pas veshit. Në një studim anatomik në kadavra, nga ana tjetër, u vu re se linja e fijes që shtrihet drejt zonës pas veshit afrohet te shtresat e thella pranë këndit të nofullës dhe kalon menjëherë pranë enëve të gjakut të fytyrës; në një rast u pa se arteria ishte shpuar drejtpërdrejt. Autorët e këtij studimi theksojnë se rekomandimet e tyre duhet të konfirmohen me studime klinike prospektive.

Pasojat e kësaj afërsie te pacientët janë raportuar në nivelin e rasteve të veçanta. Në një seri me nëntë pacientë të diagnostikuar me dëmtim të gjëndrës parotide ose të kanalit të saj për shkak të liftingut me fije, një pjesë e pacientëve kishte ndjeshmëri në prekje dhe ënjtje, ndërsa një pjesë tjetër nuk kishte asnjë simptomë; te pacientët që u ndoqën, u vu re përmirësim me trajtim konservativ (pa operacion). Është publikuar edhe një rast i vetëm i dëmtimit të nervit të gjuhës dhe të fytit (nervi glosofaringeal) për shkak të shtypjes, pas një liftingu me fije në zonën e lëkurës së varur përgjatë nofullës.

Edhe studimet për anatominë e fytyrës theksojnë se njohja e rrugëve të enëve të gjakut, e linjave të nervave, e jastëkëve të dhjamit dhe e ligamenteve që i mbajnë indet në vend është e nevojshme për të ulur ndërlikimet. Ky informacion nuk jepet për t'ju dekurajuar, por për të treguar pse procedura kërkon një vlerësim anatomik të hollësishëm.

BURIMIPMID 40511636PMID 42326045PMID 38093502PMID 35291331PMID 39376117

Rreziqet e njohura

Pas liftingut me fije, efektet e raportuara më shpesh janë ënjtja, mavijosja dhe dhimbja; në shumicën e rasteve ato janë të përkohshme. Më vonë janë raportuar edhe probleme që mund të kërkojnë korrigjim, si fije që duken ose ndihen nën lëkurë, gropëzim i lëkurës dhe parregullsi në linjat e fytyrës (parregullsi e konturit).

Në një artikull rishikues që shqyrtoi së bashku trajtimet në fytyrë dhe në qafë, me 59 publikime dhe 14 222 pacientë, gjetjet e raportuara më shpesh ishin asimetria (6143 raportime), edema, pra ënjtja (453), dhe mavijosja (407). Efektet serioze janë të rralla; ndër to janë ndryshime të ndjesisë, rënie e flokëve dhe dëmtime të enëve të gjakut ose të gjëndrave. Shumica e gjetjeve kalojnë vetvetiu; megjithatë, kjo nuk vlen për parregullsitë e konturit, për dëmtimet e enëve të gjakut, për dëmtimet e gjëndrave, për infeksionin dhe për reaksionet inflamatore.

Në një analizë që bashkoi gjithsej 26 studime dhe 2827 pacientë, u raportuan këto shkallë: ënjtje 34%, mavijosje 26%, fije që duken ose ndihen nën lëkurë 10%, gropëzim i lëkurës 7%. Megjithatë, ka dallime të mëdha midis rezultateve të studimeve. Në artikullin rishikues që përfshinte vetëm fije të tretshme, ndërlikimet e raportuara më rrallë ishin grumbullimi i gjakut (0,64%), ndryshimi i ndjesisë (1,14%) dhe infeksioni (2,49%). Në një analizë tjetër që krahasoi trajtimet jokirurgjikale të fytyrës, shpeshtësia e ngjarjeve të padëshiruara të lidhura me trajtimin te liftingu me fije të tretshme u llogarit 20%; më shpesh u raportuan dhimbja dhe mavijosja.

Këto shifra u përkasin kryesisht trajtimeve të fytyrës; nuk është gjetur një shkallë e veçantë për qafën dhe këto shifra nuk janë të dhëna të vetë klinikës. Sipas studiuesve që kanë shqyrtuar ndërlikimet, problemet e zakonshme shpesh shkaktohen nga teknika e papërshtatshme ose nga faktorë anatomikë; rastet e vazhdueshme ose të rënda trajtohen me masazh, injeksione, toksinë botulinike ose ndërhyrje kirurgjikale.

Para procedurës ju pyesin nëse merrni barna që hollojnë gjakun, barna kundër trombociteve (që pengojnë grumbullimin e pllakëzave të gjakut) ose suplemente që mund të ndikojnë në gjakderdhje. Mos i ndërprisni vetë barnat me recetë. Kur është e nevojshme, procedura planifikohet ose shtyhet pasi merret mendimi i mjekut përkatës. Këto rreziqe duhet t'ju jenë shpjeguar para trajtimit.

TË LIDHURAPas liftingut me fije: çfarë duhet të keni parasysh?

BURIMIPMID 34699439PMID 41988336PMID 39442180PMID 41047572PMID 39760325

Ndikimi i liftingut me fije në një operacion të mëvonshëm të qafës

Trajtimet jokirurgjikale të qafës mund ta vështirësojnë operacionin, nëse në të ardhmen merret në konsideratë një lifting kirurgjikal i qafës. Kjo temë, për të cilën shpesh nuk flitet kur merret vendimi, është raportuar në studime dhe përfshin edhe liftingun me fije.

Në një studim retrospektiv për 180 operacione të liftingut të qafës, të kryera nga një kirurg i vetëm brenda një viti, 123 nga pacientët (68%) kishin bërë më parë një trajtim në qafë. Ndër këto trajtime, përveç operacioneve të mëparshme të qafës, kishte edhe injeksione për shkrirjen e dhjamit, reduktim të dhjamit me ftohje, pajisje me bazë energjie dhe lifting me fije prej polidioksanoni. Te pacientët që kishin bërë më parë trajtime jokirurgjikale, gjatë operacionit u gjetën ngurtësim i indit (fibrozë), humbje e shtresave natyrore të indeve, rigiditet i muskulit platizma dhe i indit lidhor të thellë, si dhe shpërndarje e paparashikueshme e dhjamit; në të gjitha rastet, operacioni zgjati më shumë.

Kufizimet e këtij studimi janë të qarta: gjetjet nuk u shqyrtuan veçmas për liftingun me fije, studimi përfshin pacientët e një kirurgu të vetëm dhe niveli i provave i deklaruar nga autorët është IV. Megjithatë, autorët rekomandojnë që kjo të parashikohet dhe që pacienti të informohet para procedurës. Prandaj, kur mendoni për liftingun me fije, duhet të flitet edhe për një operacion të mundshëm në të ardhmen.

BURIMIPMID 40712094