Filler nën sy

Çfarë është filleri nën sy?

Filleri nën sy do të thotë që gropa në zonën kalimtare midis qepallës së poshtme dhe faqes mbështetet me filler me acid hialuronik. Zona rreth syve konsiderohet zonë që kërkon kujdes të veçantë, si për rolin që ka në shprehjen e fytyrës, ashtu edhe sepse është një nga vendet që e zbulojnë moshën.

Kufijtë e kësaj zone nuk mund të vizatohen me një vijë të vetme. Këtu flitet për tri struktura të veçanta: pjesa e mesme e fytyrës, brazda e lotit (tear trough) dhe brazda palpebromalare. Të treja janë pjesë të ndryshme të së njëjtës gropë, dhe se cila prej tyre mbizotëron ndryshon nga personi në person. Qëllimi i trajtimit është të shtohet vëllim, që të reduktohet hija që bie mbi gropë dhe të zbutet kalimi midis qepallës dhe faqes.

Pra, në zonë nuk injektohet asnjë substancë ndriçuese. Zona nën sy duket më e ndritshme sepse hija pakësohet.

BURIMIPMID 41018152PMID 36998744

Nga vjen emri “ışık dolgusu”?

“Işık dolgusu” (fjalë për fjalë “filler drite”) nuk është term mjekësor; është emër i ngulitur në Turqi në gjuhën e përditshme dhe në reklama. Ata që e kërkojnë këtë trajtim në internet zakonisht shkruajnë në turqisht “göz altı ışık dolgusu” ose, të shkruar bashkë, “gözaltı ışık dolgusu”; të dyja kanë të njëjtin kuptim.

Fjala “ışık” (“dritë”) në emër nuk nënkupton ndonjë pajisje, lazer apo lloj të veçantë substance. Kur gropa mbështetet, hija që bie mbi të pakësohet dhe zona duket më e ndritshme; prej këtej vjen emri.

Në gjuhën mjekësore, përkundrazi, kjo zonë nuk ka një emër të vetëm; ajo përshkruhet përmes strukturash që përkufizohen veçmas nga njëra-tjetra. Kur dallohet se për cilën strukturë bëhet fjalë, edhe qasja ndryshon sipas saj. Shkurt, “ışık dolgusu” nuk është emri i një metode të veçantë, por emri popullor i trajtimit me filler në këtë zonë. Në konsultë diskutohet se për cilën strukturë saktësisht bëhet fjalë në atë zonë.

BURIMIPMID 41018152PMID 38489829

Pse krijohet gropa nën sy?

Gropa nën sy nuk mund t’i atribuohet një shkaku të vetëm; shkaqet ndryshojnë nga personi në person. Faktorët kryesorë janë:

• Humbje vëllimi në jastëkët e thellë të dhjamit, veçanërisht në indin dhjamor nën muskulin rrethor të syrit (SOOF) dhe në indin dhjamor të mollëzës.
• Hollimi i lëkurës dhe humbja e elasticitetit të saj.
• Zhvendosja poshtë e jastëkëve sipërfaqësorë të dhjamit.
• Struktura kockore e personit: pozicioni i nofullës së sipërme dhe i skajit të zgavrës së syrit përcakton hijen që bie mbi zonë.

Kjo ka një pasojë të rëndësishme: gropa nën sy nuk është gjithmonë shenjë plakjeje. Te dikush që vjen me këtë shqetësim në të njëzetat, burimi i problemit shpesh është vetë struktura e kockës dhe e indeve të buta.

Përveç kësaj, gropa nuk shfaqet e vetme. Nën sy ka edhe pamje të tjera që mbivendosen me të dhe që përkufizohen veçmas: fryrja malare (ënjtje mbi mollëzë), festoon (ind që varet si qese mbi mollëzë) dhe rrethi i errët nën sy. Se cila prej tyre mbizotëron përcakton se çfarë mund të pritet nga trajtimi.

BURIMIPMID 40003646PMID 36998744PMID 41018152

Rrathët e zinj nën sy nuk janë një gjë e vetme

Errësimi që shihet në pasqyrë shpesh mendohet si një gjë e vetme; kërkimet tregojnë të kundërtën. Hija e gropës, rritja e pigmentit në lëkurë dhe ndryshimi i cilësisë së lëkurës kontribuojnë së bashku në të njëjtën pamje. Të treja nuk kanë të njëjtën zgjidhje, dhe filleri synon vetëm njërën prej tyre: hijen.

Një metodë vlerësimi hap pas hapi, e zhvilluar në këtë fushë, rendit se çfarë duhet parë gjatë konsultës:

• Ekzaminim vizual në dritë të përshtatshme.
• Ekzaminim i faqes dhe i brazdës së lotit, secila veçmas.
• Ekzaminim me dorë i skajit të zgavrës së syrit dhe i indeve të buta.
• Përcaktimi i pozicionit të kokërdhokut të syrit në drejtimin para-prapa.
• Vlerësim i veçantë i pigmentit dhe i cilësisë së lëkurës në qepallën e poshtme.

Sipas kësaj metode, me një vlerësim të kujdesshëm dhe hap pas hapi, te disa persona errësimi mund të përmirësohet edhe pa injektuar filler drejtpërdrejt në brazdën e lotit.

Rritja e pigmentit rreth syve është çështje më vete. Në një studim të kryer në Iran, u gjet një lidhje me rëndësi statistikore midis shkallës së rritjes së pigmentit dhe historisë familjare, stresit, ekspozimit të gjatë ndaj diellit dhe ekraneve dhe përdorimit të barnave që përmbajnë hormone; me cilësinë e gjumit nuk u gjet lidhje me rëndësi statistikore. Dy faktorët që studimi nxjerr në pah janë fërkimi i syve dhe shikimi i gjatë i ekranit. Në të njëjtin studim nuk u gjet lidhje e qartë midis atopisë (prirjes alergjike) dhe rritjes së pigmentit; vetë studiuesit theksojnë se ky rezultat nuk përputhet me studimet e mëparshme.

Këto gjetje vijnë nga grupi i pacientëve të një studimi të vetëm; nuk pasqyrojnë popullsinë në Turqi, nuk janë të dhëna të kësaj klinike dhe nuk tregojnë nga vjen errësimi nën sytë tuaj. E vetmja gjë që tregojnë është kjo: një metodë e zgjedhur pa dalluar burimin e errësimit shpesh është përgjigje e saktë për një pyetje të gabuar.

BURIMIPMID 38489829PMID 39924458

Së pari: pjesa e mesme e fytyrës

Për gropën nën sy ka një rekomandim të qartë për radhën e hapave: për një rezultat me pamje natyrale, së pari trajtohet humbja e vëllimit në pjesën e mesme të fytyrës; nëse rezultati nuk gjykohet i mjaftueshëm, atëherë trajtohet drejtpërdrejt gropa nën sy. Edhe në një anketë mes praktikuesve, të gjithë pjesëmarrësit ranë dakord se vëllimi i pjesës së mesme të faqes është përcaktues në trajtimin e brazdës së lotit.

Arsyeja është e thjeshtë: gropa nën sy shpesh nuk fillon nën sy, por thellohet kur pakësohet mbështetja në zonën e mollëzës. Mbushja vetëm e gropës, pa siguruar mbështetjen, mund të nënkuptojë që në zonë injektohet më shumë material sesa ajo mund të mbajë. Edhe metoda e vlerësimit hap pas hapi arrin në të njëjtin përfundim: te disa persona errësimi mund të përmirësohet pa ndërhyrë drejtpërdrejt në brazdën e lotit.

Theksohet gjithashtu se përzgjedhja e pacientëve duhet të bazohet në kritere të caktuara dhe se përfitimi i pritur i procedurës duhet peshuar kundrejt rrezikut që materiali të krijojë parregullsi ose të bëhet i dukshëm nën lëkurë. Janë përcaktuar edhe vetitë që kërkohen te produkti: një material i lëmuar dhe i butë, që përshtatet me lëvizjet e zonës dhe që ka prirje të ulët për të mbajtur ujë. Ky nuk është rekomandim për një produkt, por kriter përzgjedhjeje; se cili lloj produkti do të përdoret e vendos mjekja, dhe ju mund ta pyesni për këtë para trajtimit.

Humbja e vëllimit në pjesën e mesme të fytyrës shpjegohet më hollësisht në faqen Lifting likuid i fytyrës me stimulues të kolagjenit.

BURIMIPMID 41018152PMID 36998744PMID 38489829

Efektet anësore të mundshme dhe ndërlikimet

Në një artikull rishikues që bashkoi 55 studime mbi efektet e padëshiruara të fillerëve me acid hialuronik në fytyrë, efektet e raportuara më shpesh ishin mavijosja, ishemia (furnizim i pamjaftueshëm i indit me gjak) dhe edema (ënjtja); efekti i raportuar më rrallë ishte kruajtja. Ndërlikimet më të rënda të raportuara përfshijnë vdekjen e indit (nekrozën) dhe bllokimin e enës së gjakut (okluzionin vaskular).

Përqindjet në këtë rishikim nuk tregojnë te sa përqind e pacientëve u shfaq një efekt, por në sa përqind të studimeve të shqyrtuara u raportua ai efekt; këto nuk janë e njëjta gjë. Nëse i lexoni këto shifra si rrezikun tuaj personal, u jepni atyre një kuptim që të dhënat nuk e mbartin; prandaj përqindjet nuk jepen këtu një nga një. Për më tepër, më shumë se dy të tretat e studimeve në rishikim janë seri rastesh ose raporte rasti të vetëm, pra publikime që përshkruajnë pacientë të veçantë; studime të tilla nuk janë të përshtatshme për të llogaritur se sa shpesh shfaqet një efekt.

Humbja e shikimit është çështje më vete. Theksohet se, me rritjen e përdorimit të fillerëve në botë, janë shtuar edhe ndërlikimet që lidhen me to; humbja e shikimit përshkruhet si ndërlikim i rrallë, por shkatërrues. Për këtë çështje, një grup pune i krijuar në Mbretërinë e Bashkuar në vitin 2024, me pjesëmarrjen e specialistëve të mjekësisë estetike, të urgjencave të syve, të kirurgjisë okuloplastike (kirurgjia e zonës rreth syve) dhe të retinës, hartoi një udhëzues të përbashkët të bazuar në konsensus. Udhëzuesi përfshin këto tema:

• Masat urgjente që duhen marrë menjëherë.
• Mënyrat për të arritur te kujdesi i specializuar.
• Përmirësimi i procesit të informimit të pacientit dhe të marrjes së pëlqimit të tij.
• Rritja e ndërgjegjësimit për ndërlikimet që lidhen me shikimin.

Ky udhëzues tregon edhe atë që duhet të dini ju para trajtimit: shpjegimi i këtyre rreziqeve për ju dhe një plan i qartë paraprak se çfarë bëhet nëse shfaqet një problem janë pjesë e pandashme e procedurës.

BURIMIPMID 42525051PMID 41490283

Kuadri rregullator

Për produktet që përdoren në klinikë merren për bazë markimi CE i produktit, statusi i regjistrimit dhe i konformitetit në Turqi, si dhe përdorimi i synuar nga prodhuesi dhe indikacionet e tij. Miratimi nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) nuk është në vetvete kriter vlerësimi; FDA është autoriteti rregullator i SHBA-së.

Nëse ju intereson si e sheh këtë zonë autoriteti rregullator i një vendi tjetër: FDA, në faqen e saj informuese për konsumatorët, nuk e rendit zonën rreth syve ndër përdorimet e miratuara të fillerëve. Në të njëjtën faqe, zona rreth syve (zona periorbitale) përmendet shprehimisht, së bashku me zonën mes vetullave, hundën, ballin dhe qafën, nën titullin “përdorime të pamiratuara”.

Ky informacion nuk do të thotë se trajtimi nuk mund të kryhet në Turqi ose se nuk është i sigurt; ai pasqyron qëndrimin e autoritetit rregullator të një vendi ndaj miratimeve të veta të produkteve. Shtrirja e miratimit ndryshon nga vendi në vend dhe nga produkti në produkt. Para trajtimit mund të pyesni se në cilin lloj bën pjesë produkti që do t’ju aplikohet dhe për çfarë përdorimi është i regjistruar.

BURIMIFDA

Kufizimet e këtij trajtimi

Në disa raste nuk pritet që filleri ta korrigjojë pamjen nën sy, dhe burimet shkencore i rendisin qartë këto raste. Disa pamje nën sy që mbivendosen me njëra-tjetrën përkufizohen si tema të veçanta: fryrja malare, festoon dhe rrethi i errët nën sy. Për këto nuk pritet e njëjta qasje me filler.

Edhe pjesa e errësimit që vjen nga pigmenti është çështje më vete. Metoda e vlerësimit hap pas hapi kërkon që pigmenti dhe cilësia e lëkurës në qepallën e poshtme të vlerësohen veçmas, sepse këto nuk ndryshojnë me vëllimin.

Për personat me herniim të theksuar të dhjamit dhe lëkurë të tepërt në qepallën e poshtme, mundësitë kirurgjikale, përfshirë kirurgjinë e qepallës së poshtme dhe ripozicionimin e dhjamit (transpozicion i dhjamit), përkufizohen si grup më vete. Filleri nuk i zëvendëson këto mundësi.

Një kufizim tjetër: fillerët me acid hialuronik nuk janë të përhershëm dhe me kalimin e kohës treten në trup.

Nëse keni një nga këto gjendje, kjo në vetvete nuk do të thotë se trajtimi nuk ju përshtatet. Edhe nëse nuk keni asnjë prej tyre, kjo nuk do të thotë se trajtimi ju përshtatet. Nëse trajtimi ju përshtatet apo jo, vlerësohet veçmas gjatë konsultës.

BURIMIPMID 36998744PMID 38489829

Lëkura, enët e gjakut dhe limfa e zonës

Anatomia e kësaj zone shpjegon pse ajo kërkon kujdes të veçantë.

Lëkura. Lëkura e qepallave është nga lëkurat më të holla të trupit dhe me moshën hollohet edhe më shumë. Prandaj gjasat që një material i vendosur nën të të bëhet i dukshëm ose të ndihet në prekje janë ndryshe nga zonat me lëkurë të trashë.

Enët e gjakut. Zona nën sy dhe pjesa e mesme e faqes janë zonë kalimtare ku gjenden së bashku shirita të indit lidhor, enë gjaku dhe kompartimente të dhjamit. Për të përcaktuar zonën e trajtimit, duhet shqyrtuar veçmas rruga e enëve të gjakut dhe e nervave që furnizojnë zonën. Enët që përmenden në këtë zonë janë arteria angulare, arteria zigomatikofaciale dhe arteria infraorbitale; rrjeti i enëve këtu është i lidhur me pjesën e brendshme të zgavrës së syrit. Dihet se rruga e enëve të gjakut ndryshon nga personi në person; janë studiuar veçmas edhe veçoritë anatomike që ndryshojnë sipas origjinës etnike. Prandaj për këtë zonë rekomandohet një qasje shtresë pas shtrese, e bazuar në anatomi.

Limfa. Çrregullimi i qarkullimit limfatik në qepallën e poshtme dhe në zonën e mollëzës mund të shkaktojë edemë (ënjtje) të zgjatur. Kjo është ndër efektet e padëshiruara që raportohen posaçërisht për këtë zonë.

Këto informacione nuk jepen për t’ju larguar nga trajtimi, por për të shpjeguar pse zona kërkon kujdes. Në cilën shtresë, me çfarë instrumenti dhe në çfarë sasie do të bëhet injeksioni varet nga vlerësimi mjekësor dhe nga teknika që përdoret.

BURIMIPMID 41018152PMID 41583410PMID 40003646

Efekti Tyndall, edema e zgjatur dhe parregullsitë

Në këtë zonë dalin në pah tri probleme për të cilat në pjesë të tjera të fytyrës nuk flitet me të njëjtën peshë.

Efekti Tyndall (ngjyrim kaltërosh nën lëkurë). Kur acidi hialuronik vendoset në mënyrë të papërshtatshme në shtresën sipërfaqësore të lëkurës, në zonë mund të shfaqet një ngjyrë kaltëroshe. Ky është një efekt optik që lidhet me shpërndarjen e dritës nga lëkura dhe këtu shfaqet më lehtë, sepse lëkura e qepallës është e hollë. Edhe filleri i vjetër që ka mbetur në zonë mund të kontribuojë në formimin e gungave, në parregullsi të sipërfaqes dhe në këtë ndryshim ngjyre.

Edema e zgjatur. Çrregullimi i qarkullimit limfatik mund të shkaktojë grumbullim lëngu dhe ënjtje të zgjatur në qepallën e poshtme dhe në zonën e mollëzës; edhe kjo renditet veçmas ndër efektet e padëshiruara që raportohen posaçërisht për këtë zonë.

Tejmbushja dhe parregullsia e sipërfaqes. Injektimi i një sasie të madhe materiali në një pikë të vetme mund të krijojë një fryrje të panatyrshme. Menaxhimi i tejmbushjes ose i parregullsisë së sipërfaqes mbështetet te hialuronidaza, enzima që shkrin acidin hialuronik, dhe te njohja e vetive fizike (reologjisë) të produktit të përdorur. Përveç kësaj, ndër efektet e padëshiruara të fillerëve me acid hialuronik në fytyrë janë raportuar edhe nodulet (gunga të vogla të forta nën lëkurë) dhe formimi i gungave.

Shkrirja e një filleri të injektuar më parë shpjegohet më hollësisht në faqen Shkrirja e fillerit.

BURIMIPMID 36998744PMID 41583410PMID 42525051

Qëndrueshmëria dhe kthyeshmëria

Të dhënat për qëndrueshmërinë e fillerit nën sy vijnë nga një studim retrospektiv i kryer në një qendër të vetme, ku u shqyrtuan të dhënat e 155 pacientëve që morën filler nën sy midis viteve 2007 dhe 2023. Shumica e pacientëve ishin gra; mosha mesatare ishte 48 vjeç. Thellësia e gropës u vlerësua me një shkallë standarde; te shumica e pacientëve u vu re përmirësim pas trajtimit, dhe nuk u gjet ndryshim me rëndësi statistikore midis kontrolleve në muajin e 6-të, të 12-të dhe të 18-të. Studiuesit e interpretojnë këtë rezultat si tregues se efekti zgjat edhe përtej periudhës prej 6–12 muajsh që raportohet zakonisht.

Duhet të dini edhe natyrën e këtij studimi: është shqyrtim retrospektiv i të dhënave, i kryer në një qendër të vetme. Janë përdorur produkte të ndryshme, grupi i pacientëve ka një shpërndarje të caktuar moshe dhe gjinie, dhe nuk ka grup krahasimi. Një studim i tillë tregon një prirje; nuk tregon sa do të qëndrojë materiali nën sytë tuaj. Për më tepër, nuk janë të dhëna të vetë kësaj klinike.

Për kthyeshmërinë situata është më e qartë. Fillerët me acid hialuronik mund të shkrihen me enzimën hialuronidazë; edhe menaxhimi i tejmbushjes ose i parregullsisë së sipërfaqes mbështetet drejtpërdrejt te kjo enzimë dhe te njohja e vetive fizike të produktit. Prandaj, se çfarë lloj materiali injektohet në zonë është pyetje e rëndësishme.

Shkrirja e fillerit shpjegohet më hollësisht në faqen Shkrirja e fillerit.

BURIMIPMID 41446717PMID 41583410

Kufizimet e studimeve

Në këtë fushë, për këtë temë flitet me një gjuhë më të prerë sesa e lejojnë provat shkencore. Prandaj është e rëndësishme të dini edhe sa të forta janë burimet mbi të cilat bazohen informacionet këtu.

Një artikull rishikues mbi teknikat e injektimit në zonën nën sy dhe në pjesën e mesme të faqes është një përmbledhje cilësore e publikimeve ekzistuese: nuk janë mbledhur të dhëna të reja nga pacientët, nuk është hartuar diagrami i rrjedhës PRISMA (skema e përzgjedhjes së studimeve që përdoret në rishikimet sistematike) dhe nuk është bërë meta-analizë sasiore. Vetë autorët e theksojnë qartë këtë kufizim; mbi këtë bazë mbështetet edhe sugjerimi se një qasje shtresë pas shtrese, e bazuar në anatomi, mund ta rrisë parashikueshmërinë dhe sigurinë.

Edhe në rishikimin mbi efektet e padëshiruara tabloja është e ngjashme: më shumë se dy të tretat e studimeve të shqyrtuara janë seri rastesh ose raporte rasti të vetëm.

Edhe udhëzuesi i bazuar në konsensus për humbjen e shikimit e raporton nivelin e vet të provave si V; pra, bazohet në mendimin e përbashkët të ekspertëve.

Në praktikë kjo do të thotë: informacionet që lexoni këtu nuk janë paraqitur me gjuhë më të prerë se burimet mbi të cilat bazohen. Nëse këtu ose diku tjetër lexoni një deklaratë që ju premton një rezultat, që flet me siguri të plotë për kohëzgjatjen ose që e injoron një rrezik, ajo deklaratë nuk mbështetet nga këto të dhëna shkencore.

BURIMIPMID 41583410PMID 42525051PMID 41490283