Çfarë është acidi hialuronik?

Çfarë molekule është acidi hialuronik

Acidi hialuronik është një glikozaminoglikan, pra një zinxhir i gjatë, pa degëzime, i përbërë nga njësi sheqeri që përsëriten. Gjendet gjerësisht në trup dhe është një nga përbërësit kryesorë të substancës që mbush hapësirën mes qelizave (matrica jashtëqelizore).

Indi ku kjo molekulë gjendet më shumë është lëkura: raportohet se rreth gjysma e gjithë hialuronanit (emri tjetër i acidit hialuronik) të trupit ndodhet në lëkurë. Për një kohë të gjatë mendohej se i përkiste vetëm dermës, pra shtresës së poshtme të lëkurës, por është treguar se gjendet edhe në epidermë, pra në shtresën e sipërme të lëkurës.

Tipari përcaktues i molekulës është se mban ujë. Raportohet se, për shkak të aftësisë së lartë për të mbajtur ujë, ajo luan një rol përcaktues në ekuilibrin e lagështisë dhe në elasticitetin e lëkurës. Ndërsa zinxhiri lidh ujë rreth vetes, vëllimi që zë rritet; indit i jep plotësi jo masa e vetë molekulës, por uji që ajo mban.

Jo çdo gjatësi e së njëjtës molekulë bën të njëjtën punë. Raportohet se acidi hialuronik me pesha molekulare të ndryshme ka efekte të ndryshme mbi proceset qelizore dhe se, për këtë arsye, zgjidhen intervale të caktuara të peshës molekulare sipas qëllimit. Shkurt, acidi hialuronik nuk është emri i një substance të vetme, por i një familjeje molekulash.

Sa qëndron acidi hialuronik në inde

Acidi hialuronik në inde nuk është një rezervë që qëndron në vend; ai prodhohet dhe zbërthehet vazhdimisht. Raportohet se hialuronani në lëkurë ka një qarkullim të shpejtë dhe se gjysmëjeta e tij (koha që duhet që sasia e tij të përgjysmohet) është më e shkurtër se një ditë.

Zbërthimin e kryejnë enzimat që quhen hialuronidaza. Studimet kanë treguar aktivitet të hialuronidazës në lëkurën e shëndetshme të njeriut dhe kanë përshkruar në hollësi shpërndarjen në lëkurë të proteinave HYAL1 dhe HYAL2, që zbërthejnë hialuronanin. Për proteinat TMEM2 dhe CEMIP, nga ana tjetër, u pa se, ndryshe nga supozimi i mëparshëm, gjenden jo vetëm në dermë, por edhe në epidermë.

Nga këto dy fakte del në praktikë një përfundim i vetëm: acidi hialuronik që futet në ind në formë të lirë nuk mund të qëndrojë atje gjatë, sepse indi e zbërthen shpejt me enzimat e veta. Që një material i injektuar të mund të qëndrojë në ind, molekula duhet të shndërrohet në një strukturë të ndryshme nga forma e saj natyrale.

Raportohet se me kalimin e moshës sasia e acidit hialuronik në lëkurë ulet, se kjo ulje fillon rreth moshës 25-vjeçare dhe se faktorët e jashtëm ndikojnë si në prodhimin, ashtu edhe në zbërthimin e tij. Nuk pakësohet vetëm një substancë, por edhe uji që ajo mban.

Çfarë bën acidi hialuronik në krem

Acidi hialuronik në kremra, serume dhe maska është molekulë e lirë, jo e ndërlidhur (non-cross-linked). Kur lyhet në lëkurë, vepron kryesisht në sipërfaqe.

Efekti i acidit hialuronik që lyhet në lëkurë nuk shpjegohet me një mekanizëm të vetëm, por me disa mënyra njëkohësisht: hidratimi i lëkurës, ndërveprimi me shtresën e brirtë në sipërfaqe të lëkurës, formimi i një filmi që ngjitet në sipërfaqe, sjellja njëkohësisht elastike dhe e rrjedhshme (viskoelastike) dhe rrugët që veprojnë përmes receptorëve në sipërfaqen e qelizave. Pesha molekulare dhe modifikimet kimike e ndryshojnë këtë sjellje. Për të arritur në shtresa të ndryshme, projektohen sisteme të veçanta bartëse, si hidroxhele, nanoemulsione, mikrogjilpëra dhe liposome.

Nga pikëpamja klinike, raportohet se acidi hialuronik që lyhet në lëkurë është një përbërës kozmeceutik efektiv dhe i toleruar mirë për hidratimin e lëkurës dhe për shenjat e plakjes. Kozmeceutikë quhen produktet e kujdesit me përbërës aktivë, që qëndrojnë mes kozmetikës dhe barnave. Pra, nuk është e saktë të thuhet se kremi nuk bën asgjë; puna që bën është e qartë.

Megjithatë, kremi nuk shton vëllim nën lëkurë; molekula që lyhet nuk formon xhel të qëndrueshëm brenda indit. Puna e kremit dhe puna e xhelit të injektuar nuk mund të vihen nën të njëjtin titull, sepse dallimi mes tyre nuk është dallim doze, por dallim materiali.

Pse nevojitet ndërlidhja

Shumica e produkteve me acid hialuronik që injektohen nuk janë molekulë e lirë, por xhel. Xheli përftohet kur zinxhirët lidhen me njëri-tjetrin me ura kimike; ky proces quhet ndërlidhje (cross-linking).

Ndërlidhja ndryshon dy gjëra njëkohësisht: materiali nga një tretësirë e rrjedhshme shndërrohet në një xhel që sillet mes së ngurtës dhe së lëngshmes, dhe rritet rezistenca e tij ndaj zbërthimit nga enzimat. Raportohet se xhelet me ndërlidhje të dendur kanë konsistencë më të fortë dhe rezistencë më të lartë ndaj zbërthimit enzimatik.

Edhe metoda e prodhimit i klasifikon produktet. Sipas procesit të ndërlidhjes, xhelet ndahen në bifazike dhe monofazike. Xhelet bifazike, me pak ndërlidhje, mbështeten kryesisht në ngatërrimin natyror të zinxhirëve me njëri-tjetrin dhe tregojnë elasticitet më të lartë; xhelet monofazike, nga ana tjetër, prodhohen me ndërlidhje kimike më të dendur. Ky dallim ndryshon njëkohësisht peshën molekulare të xhelit, strukturën e tij dhe sjelljen e tij në ind.

Ndërlidhja ka edhe një anë sigurie: theksohet se heqja e plotë e agjentit ndërlidhës që mbetet në xhel pas prodhimit është vendimtare për sigurinë.

Shkurt, acidi hialuronik në krem dhe xheli i ndërlidhur që injektohet kanë të njëjtin skelet kimik, por sjellje fizike të ndryshme. Fakti që në etiketën e dy produkteve shihni të njëjtin emër nuk i bën ato të njëjtin material.

Si matet sjellja e xhelit

Xhelet e ndërlidhura sillen njëkohësisht si të ngurta dhe si të lëngshme. Dega e shkencës që studion këtë sjellje të dyfishtë quhet reologji; reologjia mat si deformohet dhe si rrjedh një material nën veprimin e një force.

Matjet kryesore janë këto:

• Moduli elastik (G′) është rezistenca e xhelit ndaj deformimit, e ngjashme me atë të një lënde të ngurtë.
• Moduli i humbjes (G″) është përbërësi i xhelit që i ngjan një lëngu.
• tan δ është raporti ndërmjet tyre dhe tregon sa i rrjedhshëm sillet materiali.
• G* është rezultantja e të dyve.

Meqë sjellja e xhelit ndryshon sipas shpejtësisë së sforcimit të ushtruar, studimet krahasuese i matin këto vlera në një interval të caktuar frekuencash.

Përveç reologjisë, koheziviteti është një veti më vete: prirja e xhelit për të qëndruar i bashkuar brenda vetes. Raportohet se korrigjimi i mungesës së vëllimit në fytyrë me filler (mbushës dermal) lidhet kryesisht me viskoelasticitetin e xhelit (sjelljen e tij mes të ngurtës dhe të lëngshmes) dhe me kohezivitetin e tij. Sipas studimeve, këto dy veti përcaktojnë rezistencën e xhelit ndaj deformimit anësor dhe vertikal; duke kontrolluar përhapjen e xhelit në ind, ato ndikojnë edhe në integrimin e tij me indin.

Vetia e tretë e rëndësishme është pika e rrjedhjes, pragu ku xheli fillon të rrjedhë. Raportohet se xhelet me acid hialuronik, përveç sjelljes viskoelastike, kanë edhe sjellje viskoplastike. Theksohet se, kur kalohet pika e rrjedhjes, kjo sjellje i lejon xhelit të kalojë nëpër një gjilpërë të hollë, të modelohet dhe të integrohet me indin. Pra, aftësia e një xheli për t'u injektuar dhe aftësia e tij për të qëndruar në ind janë dy anë të së njëjtës veti.

Si i dallojnë G′ dhe koheziviteti klasat e produkteve

Kuptimi praktik i këtyre matjeve mund të thuhet me një fjali: xhelet e bëra nga e njëjta molekulë nuk e zëvendësojnë njëri-tjetrin.

Raportohet se xhelet me modul elastik të lartë dhe vlerë të ulët tan δ, pra xhelet e forta dhe rezistente, janë të përshtatshme për trajtime që kërkojnë mbështetje strukturore dhe projeksion përpara. Nga ana tjetër, thuhet se xhelet me rezistencë elastike të ulët dhe vlerë të lartë tan δ, pra xhelet më të rrjedhshme, përshtaten më mirë me sforcimin prerës të ndryshueshëm në indet sipërfaqësore dhe të lëvizshme.

Megjithatë, theksohet se po këto veti ndikojnë jo vetëm në performancën e xhelit, por edhe në prirjen për ndërlikime. Ndër këto ndërlikime përmenden zhvendosja (migrimi) e xhelit, formimi i noduleve (gunga të vogla nën lëkurë), inflamacioni (pezmatimi) dhe bllokimi i enës së gjakut (okluzion vaskular). Prandaj nuk mund të thuhet se xheli i fortë është më i mirë; fortësia nuk është epërsi, por zgjedhje që lidhet me vendin ku do të vendoset xheli.

Për krahasimin e produkteve me njëri-tjetrin, ende nuk ka një mënyrë standarde. Një studim që shqyrtoi me të njëjtat metoda 23 xhele tregtare nga pesë prodhues e mbështet krahasimin në dy grupe matjesh: matje dinamike (reologjia dhe përmbajtja e xhelit) dhe matje të konsistencës (forca e injektimit, thithja e ujit dhe madhësia e grimcave të xhelit). Studiuesit theksojnë se larmia e produkteve e vështirëson krahasimin objektiv dhe se prodhuesit duhet ta rritin transparencën duke unifikuar metodat e testimit.

Prandaj vlera G′ e dhënë për një xhel, pa ditur me çfarë metode është matur, nuk ka kuptim më vete.

Produkte injektuese jo të ndërlidhura

Jo çdo produkt me acid hialuronik që injektohet është i ndërlidhur. Ka edhe produkte injektuese me acid hialuronik jo të ndërlidhur; ato përdoren jo për të dhënë vëllim, por për të synuar drejtpërdrejt vetë lëkurën.

Në një studim që krahasoi nga ana reologjike 28 xhele tregtare (3 jo të ndërlidhura dhe 25 të ndërlidhura), profilet e dy grupeve rezultuan qartësisht të ndryshme. Nën ngarkesë mekanike, vetitë reologjike të produkteve jo të ndërlidhura ndryshuan shumë më tepër se ato të produkteve të ndërlidhura. Studiuesit e interpretojnë këtë sjellje si një veti që i bën produktet jo të ndërlidhura më të prirura për mbështetje strukturore brenda lëkurës dhe për trajtime nënlëkurore, ndërsa produktet e ndërlidhura për injeksione në inde të thella që japin vëllim.

Në rezultatet klinike kufiri duket qartë. Në një analizë që bashkoi studimet mbi efektin e injeksioneve me acid hialuronik në plakjen e lëkurës, u gjet përmirësim me rëndësi statistikore në hidratim dhe në shkëlqim krahasuar me grupet e kontrollit; ndërsa në elasticitet dhe në indeksin e melaninës (masë e pigmentit që i jep ngjyrë lëkurës) nuk u pa ndryshim me rëndësi statistikore. Studiuesit theksojnë se tema kërkon më shumë studime.

Shkurt, acidi hialuronik nuk e ndryshon çdo gjetje. Është matur si ajo që ndryshon, ashtu edhe ajo që nuk ndryshon; është e rëndësishme t'i dini të dyja së bashku.

Xheli për fytyrën dhe xheli për trupin nuk janë njësoj

Vetitë reologjike që priten nga një xhel ndryshojnë sipas zonës. Theksohet se xhelet që përdoren në trup përballen me kushte të ndryshme nga xhelet e fytyrës: mungesa më të mëdha vëllimi dhe ngarkesë mekanike më të lartë. Meqë për një kohë të gjatë reologjia është studiuar kryesisht për indet e fytyrës, për trupin ka mbetur një boshllëk njohurish.

Në një studim që shqyrtoi katër xhele tregtare për trupin në kushte standarde laboratorike, nuk u gjet ndryshim me rëndësi statistikore në vetitë fizikokimike si pH-i, osmolaliteti, përqendrimi i joneve, tejdukshmëria dhe faktori i fryrjes, ndërsa në vetitë reologjike u panë dallime të qarta. U raportua se xhelet me modul elastik dhe modul rezultant të lartë janë më të përshtatshme për trajtime nën ngarkesë të lartë; megjithatë, studiuesit theksuan se këto gjetje duhet të konfirmohen në praktikën klinike afatgjatë.

Përfundimi praktik që del prej këtej është ky: një xhel i zgjedhur për fytyrën nuk konsiderohet automatikisht i përshtatshëm për trupin. Kur ndryshon zona, ndryshon edhe zgjedhja e materialit, dhe kjo zgjedhje bëhet jo sipas katalogut të produkteve, por sipas kushteve mekanike të zonës.

Kthyeshmëria: hialuronidaza

Tipari më konkret që i dallon xhelet me acid hialuronik nga llojet e tjera të fillerëve është se janë të kthyeshme. Hialuronidaza është një enzimë që zbërthen acidin hialuronik dhe mund ta shkrijë xhelin e injektuar. Theksohet se aftësia e kësaj enzime për të zhbërë ndërlikimet e fillerëve me acid hialuronik ka luajtur një rol të rëndësishëm në përhapjen e këtyre trajtimeve.

Megjithatë, kthyeshmëria nuk trajtohet si lehtësi, por si çështje që duhet menaxhuar me kujdes. Gjendjet jo urgjente – efekti Tyndall (ngjyrim kaltërosh nën lëkurë), nodulet joinflamatore, reaksionet alergjike dhe reaksionet e mbindjeshmërisë – trajtohen me dozë të ulët ose mesatare të enzimës. Gjendjet urgjente, si bllokimi i enës së gjakut (okluzion vaskular) dhe humbja e shikimit, kërkojnë ndërhyrje pa vonesë dhe me dozë të lartë. Theksohet gjithashtu se të dhënat e kontrolluara për këtë temë janë të kufizuara dhe se njohuritë mbështeten kryesisht në përvojën klinike dhe në mendimet e ekspertëve.

Edhe vetë xheli është pjesë e këtij ekuacioni. Është raportuar se xhelet me ndërlidhje të dendur janë më rezistente ndaj zbërthimit enzimatik; pra, kthyeshmëria nuk është njësoj e lehtë te çdo xhel.

Kthyeshmëria nuk është garanci, por një mundësi. Edhe enzima ka dozën, kohën e përdorimit dhe rreziqet e veta; këto i vlerëson mjekja që e kryen trajtimin. Shkrirja e fillerit është një trajtim më vete.

Çfarë nuk përfshin ky artikull

Ky udhëzues nuk jep informacion për kohëzgjatjen. Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) thekson se fillerët e absorbueshëm absorbohen nga trupi me kalimin e kohës, se trajtimi mund të duhet të përsëritet që efekti të vazhdojë dhe se kohëzgjatja e efektit varet si nga materiali i fillerit, ashtu edhe nga zona ku aplikohet. Dhënia e një shifre të vetme do të binte në kundërshtim me këtë informacion.

Nuk përmenden as emra markash, sepse ende nuk ka një metodë të përbashkët testimi që të lejojë krahasimin objektiv të produkteve; edhe publikimet shkencore theksojnë se transparenca duhet të rritet.

Këtu nuk shkruhet as se kujt mund t'i aplikohet. Çfarë është molekula dhe nëse mund të përdoret te ju janë dy pyetje të ndryshme; përgjigjja e së dytës nuk jepet në artikull, por gjatë konsultës.

Cilat trajtime kryhen këtu

Në klinikë, fillerët me acid hialuronik aplikohen në zona të fytyrës dhe të trupit. Ndër trajtimet që kryhen në klinikë janë edhe fillerët stimulues të kolagjenit, toksina botulinike (e njohur zakonisht si botoks), mezoterapia dhe liftingu me fije të tretshme. Në këtë kuadër hyn edhe shkrirja e fillerit me hialuronidazë.

Cili xhel do të përdoret dhe në cilën shtresë nuk del nga ky udhëzues, por nga gjetjet e ekzaminimit gjatë konsultës. Ky udhëzues shpjegon çfarë është materiali; nuk ju thotë çfarë do të bëhet për ju. Këtë e tregon konsulta, ndërsa vendimin e merrni ju.