Lip flip

Çfarë është lip flip?

Lip flip është injektimi i një sasie të vogël toksine botulinike në muskulin unazor që rrethon gojën (orbicularis oris), përgjatë kufirit të pjesës së kuqe të buzës së sipërme. Synimi është që buza e sipërme të kthehet lehtë nga jashtë, duke relaksuar pjesërisht pjesën e muskulit te skaji i buzës. Në buzë nuk shtohet asnjë substancë; ndryshimi i dukshëm nuk vjen nga vëllimi, por nga pozicioni i buzës.

Sipas një rishikimi sistematik që mbledh studimet për këtë temë (publikim që vlerëson së bashku rezultatet e studimeve të përzgjedhura sipas kritereve të caktuara), lip flip është një teknikë që synon të ndryshojë konturet dhe pamjen e plotë të buzëve pa shtuar vëllim. Këto studime raportuan në mënyrë të njëtrajtshme kthim nga jashtë dhe ndryshim të konturit të buzës së sipërme, ndërsa efektet anësore u gjetën të lehta dhe të përkohshme. Megjithatë, nga 48 publikimet e shqyrtuara, vetëm shtatë mund të përfshiheshin në rishikim, sepse vetëm ato i përshkruanin në detaje pikat dhe sasitë e injektimit.

Lip flip është ndër përdorimet e toksinës botulinike jashtë indikacioneve të miratuara (off-label), pra jashtë fushave të miratuara të përdorimit. Edhe pse interesi për këtë përdorim po rritet, publikimet për të janë shumë të kufizuara. Një artikull rishikues që shqyrton mundësitë e përtëritjes së buzëve i dallon gjithashtu dy metodat: toksina botulinike sjell një kthim të lehtë të buzës nga jashtë, ndërsa vëllimi dhe theksimi arrihen me fillerë me acid hialuronik.

Në faqen Toksina botulinike mund të lexoni se si vepron në përgjithësi toksina botulinike, cilat janë rreziqet e saj të njohura dhe në cilat fusha të tjera përdoret; lip flip është vetëm një aplikim i vogël i kësaj substance, i kufizuar te buza e sipërme. Doza, hollimi dhe pikat e injektimit përcaktohen individualisht; këto vendime i merr mjekja që kryen trajtimin.

TË LIDHURAToksina botulinike

BURIMIPMID 40377719PMID 33170825PMID 42320880

Nga vjen ky emër?

“Lip flip” është një shprehje angleze: “lip” do të thotë “buzë”, ndërsa “flip” do të thotë “kthej” ose “përmbys”. Emri përshkruan kthimin pak më shumë nga jashtë të pjesës së kuqe të buzës së sipërme, e cila kështu bëhet më e dukshme. Në turqisht nuk ka një emër të ngulitur për të; në gjuhën mjekësore përshkruhet si kthimi nga jashtë i buzës së sipërme me toksinë botulinike.

Në gjuhën e përditshme ky trajtim quhet edhe “botoks i buzëve”. Fjala “botoks” ka hyrë në gjuhë nga emri i një produkti. Substanca aktive është toksina botulinike e tipit A, dhe ekzistojnë produkte tregtare të ndryshme që e përmbajnë këtë substancë aktive, me formulime që ndryshojnë nga njëri-tjetri. Prandaj, në vend të emrit të produktit preferohet emri i substancës aktive: toksinë botulinike.

Emri u bë më i njohur, por provat shkencore nuk u forcuan me të njëjtin ritëm. Në një studim që shqyrtoi të dhënat e kërkimeve në internet për dhjetë vjet, u pa se kërkimet për fillerin e buzëve dhe për lip flip u rritën së bashku; kërkimet për fillerin mbetën më të larta në çdo periudhë, ndërsa kërkimet për lip flip u shtuan me kalimin e kohës. Sipas studimit, substanca më e përdorur për fillerin e buzëve është acidi hialuronik, sepse është i përputhshëm me indet dhe i kthyeshëm.

Tendencat e kërkimit tregojnë vetëm sa flitet për një trajtim, jo kujt i përshtatet. Edhe pse interesi rritet, publikimet për këtë përdorim janë shumë të pakta. Me pak fjalë, emri “lip flip” tregon vetëm për cilin trajtim bëhet fjalë; përhapja e emrit nuk është masë e asaj që mund të prisni nga trajtimi.

BURIMIPMID 39936357PMID 33170825

Pse kthehet buza nga jashtë kur muskuli relaksohet?

Lip flip synon pjesën e hollë të muskulit orbicularis oris, që rrethon gojën, afër skajit të buzës (pars marginalis). Qëllimi është të arrihet një kthim i lehtë nga jashtë i buzës së sipërme, duke relaksuar pjesërisht këtë pjesë të muskulit. Në një raport të shkurtër rasti (publikim që përshkruan përvojën e një numri të vogël pacientësh), përshkruhet se injeksionet u bënë sipërfaqësisht përgjatë konturit të buzës, duke shmangur cepat e buzëve dhe shtresat e thella të muskulit.

Në thelb, këtu vepron efekti i njohur i toksinës botulinike: një sasi e vogël toksine shkakton relaksim lokal të muskulit ku injektohet. Në trajtimet kozmetike raportohet se zakonisht duhen dy javë që efekti të shfaqet plotësisht. Edhe autorët e një studimi që e shqyrtoi buzën e sipërme me matje e shpjegojnë ndryshimin që panë jo me rritje të vëllimit, por me relaksimin selektiv të muskulit.

Ky muskul nuk ka të njëjtën strukturë te të gjithë. Në një studim ku buza e sipërme u ekzaminua me ekografi (ultratingull), pjesa e muskulit te skaji i buzës u pa vetëm në nivel gjurmësh te 20,0% e vullnetarëve; te 42,9% ishte e zhvilluar mirë dhe e pandërprerë, ndërsa te 37,1% ishte e pranishme, por e ndërprerë. Sipas studiuesve, struktura e kësaj pjese ndryshon dukshëm nga personi në person dhe ky ndryshim duhet marrë parasysh kur injektohet toksinë botulinike në buzën e sipërme.

Edhe ndryshimet që vijnë me moshën kanë rëndësi. Në një studim ku këndi i muskulit u mat me ekografi te tridhjetë vullnetarë, u raportua se ky kënd zvogëlohet me moshën, me rëndësi statistikore. Zvogëlimi ishte më i theksuar në buzën e sipërme dhe te gratë, dhe u pa se lidhej edhe me një formë buze më të kthyer nga brenda. Dy buzë që nga jashtë duken njësoj mund të mos i përgjigjen njësoj trajtimit, nëse struktura e muskulit është e ndryshme.

BURIMIPMID 42434768PMID 42202343PMID 41915065PMID 31761947PMID 41603620

Buza e sipërme që duket e hollë

Shumica e studimeve për lip flip trajtojnë buzën e sipërme që duket e hollë në qetësi. Në këto studime nuk matet vëllimi i buzës, por sa duket pjesa e kuqe dhe lartësia e pjesës së lëkurës midis hundës dhe buzës. Studimet e pakta me matje që janë bërë i shqyrtojnë këto distanca.

Në një studim prospektiv me shtatëmbëdhjetë gra, matjet me fotografi tredimensionale të fytyrës treguan, 15 ditë pas trajtimit, një rritje të vogël, por me rëndësi statistikore, të lartësisë së buzës së sipërme, ndërsa vëllimi i buzës nuk ndryshoi. Edhe vlerësimet e vetë pjesëmarrëseve për zonën rreth buzëve u përmirësuan me rëndësi statistikore. Megjithatë, ky është një studim i vogël, në përmbledhjen e të cilit nuk përmendet grup krahasimi; niveli i provave është shënuar si niveli IV, një nga shkallët e poshtme të hierarkisë së provave.

Në një seri rastesh me tre pacientë të ndjekur me imazheri tredimensionale (studim që raporton rezultatet e një grupi pacientësh pa krahasim), pas dy javësh lartësia e pjesës së kuqe të buzës së sipërme u rrit dhe lartësia e pjesës së lëkurës midis hundës dhe buzës u zvogëlua. U vu re një tendencë rritjeje e sipërfaqes së buzës, por ky ndryshim nuk doli me rëndësi statistikore. Autorët shënojnë se trajtimi mund të jetë një mundësi vetëm nëse përdoret me kujdes.

Çfarë do të thotë kjo për ju: ndryshimi i matur është i lehtë dhe nuk e zmadhon buzën. Një studim me ekografi raportoi se ndryshimi që ndodh me moshën në muskulin e buzës lidhet me një formë buze më të kthyer nga brenda. Megjithatë, nëse pamja e hollë e buzës suaj vjen nga humbja e vëllimit apo nga pozicioni i muskulit, kjo dallohet gjatë konsultës.

BURIMIPMID 41915065PMID 32969573PMID 41603620

Buza e sipërme që përkulet nga brenda kur buzëqeshni

Te disa persona, gjatë buzëqeshjes buza e sipërme më shumë përkulet nga brenda sesa ngrihet lart, dhe pjesa e dukshme e pjesës së kuqe zvogëlohet. Shfaqja e tepërt e mishrave të dhëmbëve gjatë të qeshurit zakonisht lidhet me ngritjen e tepërt të buzës lart, me një buzë të shkurtër ose me strukturën e dhëmbëve dhe të nofullës. Përkulja nga brenda, ndërkaq, diskutohet si një mënyrë lëvizjeje e veçantë, e ndryshme nga këto shkaqe.

Në një seri rastesh eksploruese që shqyrtoi këtë lloj buzëqeshjeje, te 94 persona u injektua nga brenda gojës një sasi e ulët toksine botulinike në pjesën e muskulit te skaji i buzës. Në kontrollin e ditës së pesëmbëdhjetë u vu re një ndryshim në drejtim të zvogëlimit të shkallës së përkuljes nga brenda. Ndryshimet funksionale u raportuan të lehta, të përkohshme dhe që kaluan vetvetiu; mbyllja e gojës në përgjithësi u ruajt.

Duhet t'i dini edhe kufizimet e këtij studimi: shkallët e vlerësimit që u përdorën janë mjete paraprake, studimi është seri rastesh dhe nuk ka grup krahasimi. Autorët theksojnë se nevojiten studime të reja me matje objektive të muskulit, imazheri tredimensionale dhe dizajn krahasues. Meqë shfaqja e mishrave të dhëmbëve gjatë buzëqeshjes mund të ketë më shumë se një shkak, se cili prej tyre mbizotëron te ju dallohet gjatë konsultës.

TË LIDHURABotoks për gummy smile

BURIMIPMID 41893569

Dallimi midis lip flip dhe fillerit të buzëve

Dallimi themelor është ky: lip flip nuk i shton vëllim buzës, ndërsa filleri i buzëve i shton. Pra, të dyja nuk janë rrugë të ndryshme drejt të njëjtit qëllim, por përgjigje të ndryshme për pyetje të ndryshme. Sipas një artikulli rishikues që shqyrton mundësitë e përtëritjes së buzëve, toksina botulinike krijon një kthim të lehtë të buzës nga jashtë, ndërsa fillerët me acid hialuronik japin vëllim dhe theksim. Edhe ngritja kirurgjikale e buzës së sipërme e kthen nga jashtë pjesën e kuqe të buzës, duke shkurtuar pjesën e lëkurës midis hundës dhe buzës.

Edhe matjet e mbështetin këtë dallim. Në studimin me shtatëmbëdhjetë gra, pas lip flip lartësia e buzës së sipërme u rrit, por vëllimi i buzës nuk ndryshoi. Pra, nëse në një buzë që duket e hollë problemi kryesor është humbja e vëllimit, lip flip nuk i përgjigjet kësaj pyetjeje. Mundësitë që lidhen me vëllimin shpjegohen veçmas në faqen Filler buzësh.

Ka rëndësi edhe cila metodë merret në konsideratë e para në pjesën e poshtme të fytyrës. Sipas një udhëzuesi praktik për pjesën e poshtme të fytyrës, kjo zonë është fushë trajtimi e nivelit të avancuar dhe këtu fillerët luajnë rol më të rëndësishëm se relaksuesit e muskujve. Për rrudhat që krijohen nga lëvizja (rrudha dinamike), rekomandohet që fillerët të përdoren për strukturë dhe mbështetje përpara se të merren në konsideratë relaksuesit e muskujve. Ndërsa sipas një deklarate konsensusi ndërkombëtare, toksina botulinike merret në konsideratë si zgjedhje e parë kur shkaku kryesor i disharmonisë së fytyrës është tkurrja e tepërt e muskujve.

Autorët e studimit për të dhënat e kërkimeve në internet mendojnë se lip flip mund të jetë një mundësi për personat që kanë rezerva ndaj fillerëve. Kjo rezervë është e kuptueshme; megjithatë, para se të zgjidhet një metodë në vend të tjetrës, duhet dalluar nëse ndryshimi në buzën tuaj vjen nga vëllimi apo nga pozicioni i muskulit.

TË LIDHURAFiller buzësh

BURIMIPMID 42320880PMID 41915065PMID 28841604PMID 26910696PMID 39936357

Sa të forta janë provat?

Përgjigjja e shkurtër: të kufizuara. Publikimet për lip flip përbëhen nga seri të vogla rastesh, studime të vogla vëzhguese dhe një rishikim sistematik që i përmbledh ato. Në kërkimin e kryer nuk u gjet asnjë studim i kontrolluar i randomizuar (pjesëmarrësit ndahen rastësisht në grupe) që e krahason lip flip me placebo ose me një metodë tjetër.

Në rishikimin sistematik, nga 48 publikimet e shqyrtuara vetëm shtatë mund të vlerësoheshin, sepse vetëm ato i përshkruanin qartë pikat dhe sasitë e injektimit. Në këto studime raportohet se pacientët shprehën kënaqësi të lartë, ndërsa efektet anësore ishin të lehta dhe të përkohshme. Megjithatë, numri i studimeve të përfshira është i vogël dhe kënaqësia bazohet në vlerësimin e vetë pacientëve.

Edhe studimet e veçanta janë të vogla. Studimi prospektiv me matje përfshin shtatëmbëdhjetë gra dhe niveli i provave është shënuar si niveli IV. Autorët e një serie rastesh me tre pacientë e paraqesin trajtimin si një mundësi që mund të rekomandohet vetëm me kujdes. Ndërsa autorët e një raporti rasti të kohëve të fundit me tre pacientë theksojnë qartë se gjetjet e tyre duhet të interpretohen si gjetje paraprake: mostra është shumë e vogël, nuk ka grup kontrolli, nuk është bërë vlerësim i verbër dhe periudha e ndjekjes është e shkurtër.

Edhe pyetja se sa zgjat efekti mbetet ende pa përgjigje. Përmbledhjet e publikimeve të shqyrtuara raportojnë rezultate të periudhës së hershme dhe nuk japin të dhëna nga ndjekja afatgjatë. Prandaj nuk është e mundur të jepet një kohëzgjatje e efektit për lip flip. Të dhënat për kohëzgjatjen e përgjithshme të efektit të toksinës botulinike u përkasin zonave të tjera dhe nuk mund të zbatohen drejtpërdrejt te buzët.

BURIMIPMID 40377719PMID 41915065PMID 32969573PMID 42434768

Kufizimet e këtij trajtimi

Lip flip e ndryshon lehtë pozicionin e buzës së sipërme; për shumicën e pyetjeve të tjera nuk jep përgjigje. Në një studim të bazuar në matje, lartësia e buzës së sipërme u rrit, por vëllimi i buzës nuk ndryshoi. Pra, mungesa e vëllimit që vjen me moshën ose nga struktura natyrore e personit nuk korrigjohet me këtë trajtim. Kur mungon vëllimi, si mundësi merren në konsideratë fillerët me acid hialuronik; kur pjesa e lëkurës midis hundës dhe buzës është e gjatë, merret në konsideratë ngritja kirurgjikale e buzës së sipërme.

Efekti varet nga relaksimi i muskulit dhe nuk është i përhershëm. Për përdorimin kozmetik të toksinës botulinike raportohet se efekti zakonisht zhvillohet plotësisht brenda dy javësh dhe me kohën dobësohet; për lip flip, nga ana tjetër, nuk ka të dhëna të besueshme për kohëzgjatjen. Shënohet gjithashtu se rezultati është më i dukshëm te rrudhat që shfaqen me lëvizje sesa te rrudhat që duken në qetësi.

Në një udhëzues praktik për pjesën e poshtme të fytyrës, kjo zonë konsiderohet fushë trajtimi e nivelit të avancuar; theksohet që të shmanget korrigjimi i tepërt i buzëve dhe të ruhet proporcioni midis buzëve dhe mjekrës. Lip flip nuk e kthen buzën në një objektiv të veçuar nga pjesa tjetër e fytyrës; buzët, mjekra dhe fytyra në tërësi vlerësohen së bashku.

Ky informacion nuk jepet për t'ju dekurajuar, por që të mund t'i krahasoni mundësitë. Se cila rrugë ka kuptim për ju (lip flip, filler buzësh, një metodë tjetër apo asnjëra), përcaktohet nga vlerësimi gjatë konsultës dhe nga vendimi juaj. Edhe vendimi për të mos bërë asnjë trajtim është një rezultat i vlefshëm.

TË LIDHURABotoks apo filler?

BURIMIPMID 41915065PMID 42320880PMID 42202343PMID 28841604

Muskuli rreth gojës dhe siguria

Injektimi i toksinës botulinike në pjesën e poshtme të fytyrës kërkon kujdes të ndryshëm nga ai në pjesën e sipërme të fytyrës. Sipas një konsensusi ekspertësh për muskujt e pjesës së poshtme të fytyrës, muskujt në këtë zonë kanë funksione të rëndësishme; prandaj trajtimet këtu janë veçanërisht të vështira dhe rreziku i efekteve të padëshiruara dhe i ndërlikimeve rritet. Për më tepër, anatomia e këtyre muskujve ndryshon nga personi në person.

Te lip flip, objektivi është pjesa e hollë e muskulit orbicularis oris afër skajit të buzës. Një studim me ekografi tregoi se kjo pjesë zhvillohet dukshëm ndryshe nga personi në person. Në një raport rasti përshkruhet se injeksionet u bënë sipërfaqësisht, duke shmangur cepat e buzëve dhe shtresat e thella të muskulit. Me pak fjalë, zona e trajtimit është e vogël dhe kufijtë e saj anatomikë janë të ngushtë.

I njëjti muskul është edhe burimi i rrudhave vertikale mbi buzën e sipërme. Në një studim të randomizuar që krahasoi dy sasi totale të ndryshme për rrudhat rreth buzëve që theksohen me lëvizjen, te 60 gra ashpërsia e rrudhave u zvogëlua me rëndësi statistikore. Shumica e efekteve të padëshiruara ishin të lehta deri të moderuara dhe të llojit tipik për trajtimet e buzëve; këto efekte u shfaqën më shpesh kur sasia e injektuar ishte më e madhe. Lip flip dhe trajtimi i rrudhave mbi buzën e sipërme synojnë të njëjtin muskul, por qëllimet e tyre janë të ndryshme.

Një deklaratë konsensusi ndërkombëtare rekomandon që doza dhe vendi i injektimit të përcaktohen duke e vlerësuar muskulin e synuar së bashku me muskujt fqinjë dhe indet përreth; qëllimi nuk është paralizimi i muskulit, por rregullimi i funksionit të tij. Doza, numri i pikave të injektimit dhe thellësia janë vendime që i merr posaçërisht për ju mjekja që kryen trajtimin.

TË LIDHURARrudhat mbi buzën e sipërme

BURIMIPMID 42646760PMID 31761947PMID 42434768PMID 22621180PMID 26910696

Rreziqet e njohura

Efektet anësore të raportuara për lip flip janë kryesisht të lehta dhe të përkohshme; por, meqë lidhen me funksionin e buzës, vihen re në jetën e përditshme. Efektet anësore kryesore të raportuara në rishikimin sistematik janë vështirësia për të fishkëllyer dhe për të pirë me kashtë; raportohet se këto kaluan brenda disa javësh.

Në studimin prospektiv me shtatëmbëdhjetë gra, të gjitha efektet e padëshiruara u gjetën të lehta dhe të përkohshme: u raportuan mpirje e përkohshme dhe kufizim funksional, që kaluan vetvetiu brenda 30 ditësh. Në një seri rastesh me tre pacientë, nga ana tjetër, dobësia e lehtë e muskujve rreth gojës dhe shenjat e pamundësisë për t'i mbyllur plotësisht buzët zgjatën rreth një muaj te të tre pacientët.

Ndikimi në të folur është studiuar pak. Në një raport rasti të kohëve të fundit me tre pacientë, gjatë periudhës së shkurtër të ndjekjes nuk u raportua çrregullim i të folurit, vështirësi në lëvizjet e gojës, asimetri apo problem me mbylljen e gojës; autorët theksojnë se kjo është gjetje paraprake. Edhe kur një problem nuk është raportuar, rreziku mund të ekzistojë.

Edhe asimetria është rrezik i njohur. Në një rishikim sistematik që shqyrtoi trajtimet estetike me toksinë botulinike dhe përfshiu 8 787 persona, pas trajtimeve në pjesën e poshtme të fytyrës u raportua asimetri dhe çekuilibër i buzëve me shpeshtësi 6,9%; raportohet se të gjitha këto kaluan vetvetiu. Në një artikull tjetër rishikues që shqyrton ndërlikimet pas trajtimeve në fytyrë, edhe çrregullimi i funksionit rreth gojës dhe asimetria e fytyrës përshkruhen zakonisht si gjendje të lehta që kalojnë vetvetiu.

Rreziqet e përgjithshme vlejnë edhe këtu: mund të shfaqen mavijosje dhe ënjtje të lehta. Sëmundjet neuromuskulare, prirja për keloide (mbresa të tepërta dhe të ngritura) dhe alergjia ndaj përbërësve të produktit renditen ndër kundërindikacionet (rastet kur trajtimi nuk duhet bërë); raportohet se gjatë shtatzënisë procedurat kozmetike jo të domosdoshme shtyhen. Para procedurës ju pyesin për barnat që hollojnë gjakun, për barnat kundër trombociteve (që pengojnë grumbullimin e trombociteve) dhe për suplementet që mund të ndikojnë në gjakderdhje. Mos i ndërprisni vetë barnat me recetë. Kur është e nevojshme, procedura planifikohet ose shtyhet pasi merret mendimi mjekësor përkatës. Përqindjet në këtë seksion u përkasin studimeve të tjera; nuk janë të dhëna të kësaj klinike.

TË LIDHURAÇfarë të prisni pas një trajtimi

BURIMIPMID 40377719PMID 41915065PMID 32969573PMID 42434768PMID 24575858PMID 41640941PMID 42202343PMID 42634996