Çfarë duhet të pyesni para një trajtimi?

Të bëni pyetje është pjesë e trajtimit

Pëlqimi i informuar, pra leja që jepni pasi keni kuptuar procedurën, rreziqet dhe pasojat e saj të mundshme, nuk është thjesht një nënshkrim; është një bisedë. Kur shqyrtohen dosjet mjeko-ligjore dhe vendimet gjyqësore për trajtimet me filler, që shtrihen në një periudhë prej pesëmbëdhjetë vjetësh, del se pacientët, kur shfaqet një ndërlikim i njohur, pretendojnë se praktikuesi nuk u ka marrë pëlqimin e informuar. Studiuesit theksojnë komunikimin dhe dokumentimin e asaj që është biseduar si elementet që sigurojnë që pacienti të jetë në dijeni të pasojave të trajtimit.

Në praktikë, kjo do të thotë se pyetjet që bëni para trajtimit nuk janë shenjë mosbesimi; ato janë vetë pëlqimi. Një pacient që nuk bën pyetje nuk konsiderohet se e ka pranuar rrezikun; thjesht nuk ka dëgjuar për të.

Edhe një publikim mbi etikën e trajtimeve estetike tërheq vëmendjen te e njëjta pikë: siguria nuk mund të vlerësohet vetëm duke parë emrin e procedurës. Duhen marrë parasysh edhe aftësia e praktikuesit në atë procedurë, mjedisi ku kryhet trajtimi dhe kapaciteti i këtij mjedisi për të menaxhuar një ndërlikim.

Edhe pyetjet që duhen bërë grupohen në këto tri tema: kush, ku dhe çfarë ka në dispozicion nëse diçka shkon keq. Nuk jeni të detyruar t'i bëni të gjitha. Cilëndo prej tyre që të bëni, edhe mënyra si ju përgjigjen ju tregon diçka.

Kush e kryen trajtimin dhe me çfarë titulli

Pyetja e parë është më e thjeshta: Kush do ta mbajë gjilpërën? Keni të drejtë të pyesni për emrin dhe titullin e personit që do ta kryejë trajtimin, si dhe për trajnimin që ky person ka marrë për këtë procedurë. Bëjeni këtë pyetje para se të hyni në dhomën e trajtimit.

Kjo pyetje është më e rëndësishme nga sa duket. Një shqyrtim i rregullave në Shtetet e Bashkuara, në të pesëdhjetë shtetet dhe në distriktin e kryeqytetit, tregon se injeksionet me neuromodulatorë (relaksues muskulorë) dhe me filler konsiderohen kudo praktikë mjekësore. Megjithatë, rregullat për delegimin e këtyre procedurave me rrezik të lartë te persona të tjerë dhe për mbikëqyrjen e tyre shpesh kanë mbetur të ngjashme me ato për procedurat me rrezik të ulët. Pra, fakti që një procedurë konsiderohet mjekësore nuk do të thotë se kontrollohet më rreptë se kush e kryen.

Pasojat e kësaj janë të dokumentuara. Në një studim në Iran që krahasoi dosjet e mjekësisë ligjore për një periudhë prej tre vjetësh, tema më e shpeshtë e dosjeve që lidheshin me praktikues pa licencë ishin procedurat pak invazive, si filler dhe toksinë botulinike, e njohur zakonisht si botoks. Në më shumë se gjysmën e këtyre dosjeve, trajtimi ishte kryer në mjedise jozyrtare, si në shtëpi, dhe në këtë grup dalloheshin qartë infeksioni dhe vdekja e indit (nekroza). Në dosjet që lidheshin me mjekë të licencuar shiheshin probleme të tjera: ndërlikime teknike, deformime strukturore dhe pakënaqësi me rezultatin.

Këto dy pamje nuk janë të njëjta. Në dosjet e mjekëve të licencuar, mosmarrëveshja ka të bëjë me formën e rezultatit dhe me faktin nëse ai pëlqehet apo jo; në dosjet e praktikuesve pa licencë bëhet fjalë për humbje indi.

Edhe publikimi mbi etikën e trajtimeve estetike pret të njëjtën gjë nga praktikuesi: aftësia është specifike për çdo procedurë, nuk mund të zëvendësohet me një titull të përgjithshëm dhe duhet përcaktuar qartë se për çfarë autorizon trajnimi i marrë. Për ju, kjo përmblidhet në një pyetje të vetme: Sa herë e keni kryer këtë procedurë më parë dhe, nëse lind një ndërlikim, a e menaxhoni ju vetë këtu?

Cili lloj produkti do të përdoret dhe pse pikërisht ai

Substancat që injektohen nuk janë të gjitha njësoj. Studimet tregojnë se llojet e produkteve që përdoren në estetikën e fytyrës, si acid hialuronik, hidroksiapatit kalciumi, acid poli-L-laktik, polikaprolakton, dhjami i vetë personit (dhjam autolog) dhe polimetilmetakrilat, ndryshojnë nga njëri-tjetri për nga mënyra e veprimit, konsistenca dhe sjellja në ind, qëndrueshmëria dhe karakteristikat e sigurisë.

Për ju, dallimi më konkret është nëse rezultati mund të zhbëhet apo jo. Fillerët me acid hialuronik japin vëllim që në momentin e injektimit dhe janë të kthyeshëm. Produktet me hidroksiapatit kalciumi, acid poli-L-laktik dhe polikaprolakton japin vëllim dhe njëkohësisht stimulojnë prodhimin e kolagjenit. Produktet me polimetilmetakrilat, nga ana tjetër, japin korrigjim të përhershëm në raste të përzgjedhura.

Prandaj pyetja që duhet bërë nuk është “A do të më bëhet filler?”. Pyetjet e vërteta janë këto: Cili lloj substance do të përdoret? A mund të zhbëhet rezultati i saj? Nëse jo, çfarë ndodh kur rezultati nuk ju pëlqen?

Kthyeshmëria vlen vetëm për fillerët me acid hialuronik dhe arrihet me një enzimë të quajtur hialuronidazë; hollësitë e kësaj procedure shpjegohen në faqen Shkrirja e fillerit. Për llojet e tjera nuk ka një mënyrë përkatëse për ta zhbërë rezultatin. Kur merrni vendimin, këto dy situata nuk peshojnë njësoj.

A e shihni produktin kur nxirret nga paketimi

Mund të kërkoni të shihni kutinë dhe shiringën e produktit që do të përdoret në momentin kur hapen. Kjo nuk është një kërkesë e pazakontë. Shënimi se çfarë ju është injektuar është i vetmi dokument që do të keni në dorë nëse më vonë lind një problem.

Ka shembuj që tregojnë pse kjo ka rëndësi. Sipas një publikimi mbi reaksionet e vonuara të mbindjeshmërisë nga substanca me përmbajtje të panjohur, të injektuara nga persona pa licencë, kur nuk dihet se çfarë substance është injektuar, reaksioni imunitar mund të jetë më i rëndë se me produktet e miratuara dhe mund të shfaqet shumë më vonë.

Kur lind një problem, pyetja e parë gjatë vlerësimit mjekësor është “Çfarë është injektuar?”, dhe shpesh vetëm ju mund t'i përgjigjeni kësaj pyetjeje. Nëse mbani shënim emrin e produktit, llojin e substancës dhe, kur është e mundur, numrin e serisë, kjo do t'ju shërbejë edhe kur të shkoni më vonë te një mjek tjetër.

Edhe vendi ku është kryer trajtimi është pjesë e këtij shënimi. Një studim që ndoqi ndërlikimet nga fillerët e përhershëm raporton se te personat që kishin bërë injeksionin në një mjedis jomjekësor ndërlikimet ishin në mënyrë domethënëse më të shpeshta.

Çfarë përfshin pëlqimi i informuar

Formulari i pëlqimit nuk është një letër për t'u nënshkruar pa u lexuar. Sipas studiuesve që kanë shqyrtuar procesin e pëlqimit në trajtimet me filler, pëlqimi duhet të përfshijë jo vetëm emrin e procedurës, por edhe pasojat e ndërlikimeve të njohura, në një mënyrë që ju ta kuptoni. Raportohet gjithashtu se mungesa e komunikimit dhe e dokumentimit është bërë shkak për ankesa ligjore.

Në formular kërkoni këto pika:

• Cila procedurë do të kryhet, në cilën zonë dhe me cilin lloj substance?
• Cili është efekti i pritur?
• Cilat janë efektet anësore të përkohshme që shfaqen shpesh?
• Cilat janë ndërlikimet e rralla, por serioze?
• Nëse ndodh një prej tyre, çfarë do të bëhet dhe kush do ta bëjë?

Edhe ndërlikimet e rralla duhet të përmenden me emër në pëlqim. Në Mbretërinë e Bashkuar, një grup konsensusi me specialistë nga fusha të ndryshme rekomandon qartë, në udhëzuesin që ka publikuar për humbjen e shikimit nga filleri, përmirësimin e proceseve të pëlqimit dhe rritjen e ndërgjegjësimit për ndërlikimet që prekin shikimin. Humbja e shikimit është e rrallë; por kjo nuk është arsye për ta lënë jashtë bisedës për pëlqimin.

Keni të drejtë ta lexoni formularin ditën e trajtimit, para se të shtriheni në shtratin e trajtimit dhe pa nxitim. Nëse ka një rresht që nuk e kuptoni, pyesni para se ta nënshkruani.

Pëlqimi ka edhe një anë tjetër, atë të regjistrimit: dokumentimi i asaj që keni pranuar konsiderohet pjesë e pandashme e procesit. Nëse lloji i substancës së përdorur, zona dhe data shënohen në dosjen tuaj, keni të drejtë të kërkoni edhe një kopje; kur të shkoni më vonë te një mjek tjetër, ky është vendi i parë ku do të shikojë.

Çfarë pritet dhe çfarë nuk pritet

Këtu ka dy pyetje të veçanta dhe duhet t'i bëni të dyja: Çfarë pritet nga ky trajtim dhe çfarë nuk pritet?

Nëse kufijtë e pritshmërive diskutohen që në fillim, shmanget pjesa më e madhe e zhgënjimit të mëvonshëm. Ky është kriteri edhe për pëlqimin: vendimtare nuk është që keni dëgjuar emrin e procedurës, por që jeni në dijeni të pasojave të saj.

Edhe situatat e papritura duhet të emërtohen. Studimet për injeksionet në fytyrë tregojnë se shumica e efekteve të padëshiruara janë të lehta dhe të përkohshme; nga ana tjetër, rastet e rralla të bllokimit të enës së gjakut (okluzion vaskular) duhet të vihen re shpejt dhe të trajtohen menjëherë. Këto dy fakte duhen lexuar së bashku: ajo që ndodh shpesh është e lehtë; ajo që është serioze është e rrallë, por nuk lejon pritje.

Ka edhe një çështje që lidhet me kohën. Një shqyrtim mbi nodulet inflamatore me shfaqje të vonuar (gunga të vogla të forta) pas fillerëve me acid hialuronik raporton se kjo gjendje është lidhur jo vetëm me strukturën e produktit, por edhe me gjendjen imunitare të personit, me ngjarje që nxitin sistemin imunitar dhe me kontaminimin me baktere. Pra, nuk ka një moment kur mund të thoni “trajtimi mbaroi, çështja u mbyll”; edhe pasi të ketë kaluar kohë, duhet të keni një adresë ku mund të drejtoheni.

Nëse lind një problem: kë të kontaktoni dhe si

Kur largoheni pas trajtimit, duhet të keni me vete një emër dhe një numër telefoni. Kë do të telefononi, në cilat orare dhe çfarë ndodh jashtë orarit të punës? Bëjini këto pyetje para trajtimit, jo pas tij.

Për këtë ka një arsye mjekësore. Studimet mbi bllokimin e enës së gjakut nga filleri me acid hialuronik tregojnë se zbulimi i hershëm i bllokimit është vendimtar për të kufizuar dëmtimin e mëvonshëm të indeve; në to trajtohen së bashku edhe masat parandaluese dhe protokolli i ndihmës së parë.

Zbulimi i hershëm nuk është vetëm detyrë e personelit mjekësor. Kur ka bllokim të enës së gjakut, lëkura fillimisht zbehet, pastaj merr një ngjyrë vjollcë në formë rrjete; dhimbja është më e fortë se ç'pritet dhe vazhdon të shtohet. Për shenjat që lidhen me shikimin, orientim jep udhëzuesi i bazuar në konsensus nga Mbretëria e Bashkuar. Telefononi nëse vini re një nga këto shenja:

• Dhimbje në zonën e trajtuar, më e fortë se ç'pritet dhe që sa vjen e shtohet.
• Zbehje ose mavijosje e lëkurës.
• Një pamje në formë rrjete që përhapet në lëkurë.
• Shikim i turbullt ose humbje e shikimit.
• Dhimbje rreth syve.

Nëse keni një prej tyre, caktimi i një takimi, pritja deri të nesërmen ose shpresa se do të kalojë nuk janë opsione.

Ky udhëzues rekomandon që, përveç masave të para urgjente në rast humbjeje të shikimit, të përcaktohet paraprakisht edhe mënyra si arrihet te kujdesi i specializuar. Pritet që klinika ta dijë para trajtimit se ku do t'ju drejtojë, nëse është e nevojshme.

Çfarë ka klinika për raste urgjence

Kjo pyetje mund t'ju duket e çuditshme, por ia vlen ta bëni: “Nëse këtu ndodh një bllokim i enës së gjakut, çfarë keni në dispozicion?”

Një publikim mbi përmbajtjen e çantës së urgjencës për trajtimet me filler propozon që barnat e nevojshme të klasifikohen në tre nivele: të detyrueshme, të rekomanduara dhe të sugjeruara. Këto barna grupohen sipas situatave në të cilat përdoren:

• Bllokim i enës së gjakut pa përfshirje të syrit.
• Bllokim i enës së gjakut me përfshirje të syrit.
• Anafilaksi (reaksion alergjik i rëndë që mund të rrezikojë jetën).
• Ringjallje kardiopulmonare dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut.
• Reaksione të vonuara.

Ndjekja e hyrjeve dhe daljeve të stokut dhe e datave të skadencës konsiderohet gjithashtu pjesë e përgatitjes.

Te fillerët me acid hialuronik, në qendër të ndihmës së parë është enzima hialuronidazë. Artikulli rishikues mbi bllokimin e enës së gjakut përmend si pjesë të protokollit të ndihmës së parë përdorimin e enzimës pa hezitim, aplikimin e nxehtësisë dhe masazhin. Theksohet gjithashtu se kontrolli që bëhet para injektimit duke e tërhequr pistonin prapa (aspirimi) nuk vërteton në mënyrë të besueshme se gjilpëra është jashtë enës së gjakut.

Pyetja që ju takon të bëni është e shkurtër: A ka hialuronidazë këtu, çfarë ka për anafilaksinë dhe a ndodhet në ndërtesë gjatë trajtimit personi që do t'i përdorë këto? Më shumë se hollësitë e përgjigjes, ju tregon diçka nëse pyetja e zë bashkëbiseduesin tuaj të papërgatitur.

Tregoni barnat që merrni dhe barnat që hollojnë gjakun

Pyetjet nuk shkojnë vetëm në një drejtim; ka edhe gjëra që duhet të thuhen nga ana juaj.

Tema e parë janë barnat. Nëse merrni barna që hollojnë gjakun, patjetër tregojeni këtë. Një artikull rishikues mbi menaxhimin e këtyre barnave (antitrombotikëve) në kirurgjinë dermatologjike thekson se ndërprerja e barit rrit rrezikun e ngjarjeve si goditja në tru, infarkti i zemrës, embolia pulmonare (mpiksje gjaku në një enë të mushkërive) dhe tromboza e venave të thella (mpiksje gjaku në një venë të thellë), ndërsa vazhdimi i barit mbart rrezik gjakderdhjeje. Për ndërhyrjet në lëkurë nuk ka një udhëzues të bazuar në konsensus; praktika ndryshon nga një mjek te tjetri.

Personi që e vendos këtë ekuilibër është mjeku përkatës. Mos e ndërprisni vetë barin që hollon gjakun për shkak të një trajtimi estetik; tregoni se e merrni, dhe vendimi nëse bari do të ndërpritet apo jo duhet të merret së bashku me mjekun përkatës.

Edhe suplementet ushqimore si hudhra, xhenxhefili dhe ginkgo janë ndër temat që vlerësohen për rrezikun e gjakderdhjes. Pra, pyetja e duhur nuk është “A merrni barna?”, por “Çfarë merrni?”; këtu përfshihen edhe produktet që merren pa recetë dhe suplementet bimore.

Shtatzënia, gjidhënia dhe sëmundja autoimune

Patjetër tregoni nëse jeni shtatzënë ose nëse jeni në periudhën e gjidhënies. Në një studim me pyetësor mbi përdorimin e botoksit gjatë shtatzënisë dhe gjidhënies, shumica e mjekëve pjesëmarrës deklaruan se gjatë gjidhënies e kishin aplikuar këtë trajtim ose e kishin marrë vetë, dhe nuk u raportua asnjë efekt i padëshiruar. Megjithatë, përfundimi i studiuesve është i qartë: këto gjetje nuk janë provë se trajtimi është i sigurt, por vëzhgime që duhen konfirmuar, dhe tregojnë se ka një boshllëk midis praktikës së përditshme dhe të dhënave të disponueshme për sigurinë.

Pra, studimet nuk mund t'ju japin një përgjigje të prerë për këtë çështje. Kur nuk ka përgjigje të prerë, vendimi merret gjatë konsultës, duke diskutuar rastin tuaj dhe së bashku me ju.

Edhe sëmundjet autoimune, pra sëmundjet në të cilat sistemi imunitar sulmon indet e vetë trupit, janë ndër gjërat që duhen treguar. Një artikull rishikues mbi fillerët me acid hialuronik te personat me sëmundje autoimune të gjëndrave hormonale (endokrinopati autoimune) thekson se, për shkak të çrregullimit të sistemit imunitar, rreziku i efekteve të padëshiruara me origjinë imunitare është më i lartë në këtë grup. Më të shpeshtat janë ënjtja që përsëritet (edema) dhe gungat e vogla inflamatore (granulomat).

Kjo nuk është një listë ndalimesh; nëse trajtimi mund t'ju bëhet apo jo, përcaktohet gjatë konsultës, pasi të vlerësohet rasti juaj. Nëse nuk i tregoni këto, vendimi merret mbi bazën e një pamjeje të paplotë.

Trajtimet e mëparshme dhe historia e fillerëve të përhershëm

Tregoni çdo trajtim që keni bërë më parë, edhe nëse kanë kaluar vite që atëherë.

Tema më e rëndë këtu janë fillerët e përhershëm. Në një studim që ekzaminoi pacientët që paraqiteshin për herë të parë dhe i ndoqi me kalimin e kohës, te më shumë se gjysma e pacientëve që kishin bërë filler të përhershëm u gjet një problem që lidhej me fillerin. Te të gjithë pacientët me problem u gjet një masë që ndihej në prekje, dhe problemi shfaqej më shpesh midis vitit të parë dhe të pestë. Studiuesit rekomandojnë që, për të parandaluar ndërlikimet nga fillerët e përhershëm, këto substanca të shmangen plotësisht dhe të tregohet kujdes shumë i madh.

Duhet t'i tregoni mjekut tuaj këto: çfarë është bërë, kur, në cilën zonë dhe nga kush. Nëse nuk e mbani mend, tregojeni edhe këtë. Edhe “Nuk e di” është informacion dhe e ndryshon vlerësimin mjekësor.

Siç kujton publikimi mbi reaksionet inflamatore me shfaqje të vonuar, një problem që lidhet me fillerin mund të shfaqet edhe vonë, pas një ngjarjeje që nxit sistemin imunitar. Prandaj, fakti që një trajtim i mëparshëm ka kaluar pa probleme nuk e nxjerr atë jashtë diskutimit; tregon vetëm se deri në atë ditë nuk ka pasur probleme.

Si priten këto pyetje këtu

Kur vini në këtë klinikë, mund t'i bëni të gjitha këto pyetje; asnjëra prej tyre nuk shihet si e pazakontë. Kush do ta kryejë trajtimin, cili lloj substance do të përdoret, si nxirret produkti nga paketimi, çfarë përfshin pëlqimi, si do të kontaktoni klinikën pas trajtimit dhe si është organizuar gatishmëria për urgjenca: të gjitha këto diskutohen gjatë konsultës dhe ju shpjegohen edhe nëse nuk pyesni.

Në klinikë kryhen këto trajtime: fillerë me acid hialuronik, fillerë stimulues të kolagjenit, lifting me fije të tretshme, botoks, mezoterapi dhe shkrirja e fillerit. Se cili prej tyre mund të merret në konsideratë për ju, vlerësohet gjatë konsultës.

I vetmi qëllim i këtij shkrimi është t'jua japë këto pyetje paraprakisht. Ju vendosni cilat prej tyre do të bëni, çfarë do të bëni me përgjigjet që merrni dhe nëse trajtimi do të kryhet apo jo.