Përtëritje e kombinuar e fytyrës

Çfarë është përtëritja e kombinuar e fytyrës?

Përtëritja e kombinuar e fytyrës është bashkimi i disa metodave jokirurgjikale në një plan të vetëm për të njëjtën fytyrë, duke i dhënë secilës një detyrë të veçantë. Ky nuk është emri i një procedure, por i një plani që hartohet pas konsultës: së pari dallohet se nga cilët përbërës përbëhet ndryshimi në fytyrën tuaj, pastaj për secilin përbërës merret në konsideratë një metodë më vete.

Pikënisja e kësaj qasjeje është se në praktikë metodat jokirurgjikale rrallë përdoren të vetme. Në një publikim të bazuar në përvojën e përdorimit të fijeve lifting të tretshme së bashku me metoda të tjera, metodat grupohen sipas katër detyrave: ripozicionimi i indeve, relaksimi i muskujve të mimikës që punojnë tepër, rinovimi i sipërfaqes së lëkurës dhe zëvendësimi i vëllimit të humbur. Sipas publikimit, pjesë e planit janë edhe përzgjedhja e pacientëve, diskutimi i pritshmërive që në fillim, arsyeja dhe rendi me të cilin zgjidhen metodat, si dhe sa kohë lihet midis trajtimeve.

Sipas një artikulli rishikues që i trajton së bashku fillerët (mbushësit), fijet lifting dhe toksinën botulinike, qëllimi i këtij kombinimi është të arrihet në mënyrë efektive dhe të sigurt një rezultat sa më harmonik dhe me pamje natyrale. Fijet që treten në trup iu shtuan këtij kombinimi më vonë, për të ripozicionuar indet e varura. Edhe një tekst i përbashkët i hartuar nga ekspertë (deklaratë konsensusi) për përdorimin e kombinuar të stimuluesve të kolagjenit, fijeve lifting të tretshme dhe acidit hialuronik thekson se plani duhet hartuar në mënyrë individuale, sipas aftësive të mjekut dhe preferencës së pacientit. Këto janë mendime ekspertësh; sa të forta janë provat shkencore është një pyetje më vete.

Në klinikë, liftingu me fije dhe trajtimet me CaHA/PLLA mund të planifikohen së bashku. Kombinimet me filler me acid hialuronik dhe me toksinë botulinike trajtohen gjithashtu në publikimet shkencore. Toksina botulinike njihet në gjuhën e përditshme me fjalën “botoks”, që vjen nga emri i një produkti.

TË LIDHURALifting francez me fije

BURIMIPMID 34566355PMID 33400414PMID 32440186

Pse një metodë e vetme nuk mjafton për plakjen e fytyrës?

Sepse me kalimin e moshës në fytyrë nuk ndryshon vetëm një shtresë. Nga kocka deri te lëkura, çdo shtresë ndryshon në mënyrën e vet, dhe çdo metodë jokirurgjikale i drejtohet vetëm njërës ose disa prej këtyre shtresave. Prandaj një metodë e vetme mund t'i japë përgjigje një pjese të ndryshimit, ndërsa pjesën tjetër mund ta lërë ashtu siç është.

Studimet tregojnë se, nga kocka deri te lëkura, në çdo shtresë kryesore ndodh një ndryshim i veçantë: skeleti i fytyrës rimodelohet, jastëkët e dhjamit humbasin vëllim ose zhvendosen, tensioni (tonusi) dhe trashësia e muskujve ndryshojnë, lëkura hollohet dhe dobësohet. Ky dallim mund të ndihmojë për të vendosur se çfarë ka përparësi në trajtim dhe për ta argumentuar këtë vendim. Është raportuar se pakësimi i mbështetjes kockore krijon përshtypjen se fytyra zbret poshtë, ndërsa kur pakësohet mbështetja e ligamenteve që e mbajnë fytyrën në vend, indet që ndodhen sipër tyre lëshohen. Megjithatë, ende nuk është përcaktuar mjaftueshëm se sa ndikon ndryshimi në secilën shtresë në pamjen e fytyrës.

Edhe një deklaratë konsensusi e hartuar nga ekspertë për trajtimet e kombinuara nis nga e njëjta pikë: plakja shfaqet në disa shtresa të fytyrës, si rezultat i bashkëveprimit kompleks të faktorëve të brendshëm dhe të jashtëm. Deklarata nis nga mendimi se kombinimi i trajtimeve që u drejtohen shenjave të ndryshme shpesh jep rezultat më të mirë se metodat e veçuara, dhe e mbështet qasjen e kombinuar si konsensus ekspertësh. Ndërkaq, një panel prej pesë mjekësh ekspertë propozon një plan që e trajton fytyrën shtresë pas shtrese: kocka dhe ligamentet që i mbajnë indet në vend; muskujt, ligamentet dhe sistemi muskulo-aponeurotik sipërfaqësor (shtresa e indit lidhor që mbështjell muskujt e fytyrës); jastëkët e dhjamit; derma (shtresa mbështetëse nën shtresën sipërfaqësore të lëkurës); cilësia e lëkurës. Rekomandimet e këtij paneli janë ndërtuar mbi produkte të caktuara.

Për ju kjo do të thotë: plani i kombinuar nuk nis nga një listë metodash, por nga pyetja se në cilën shtresë të fytyrës suaj bie më shumë në sy ndryshimi. Plakja ndryshon sipas shtresës dhe sipas veçorive të personit; te dy persona të së njëjtës moshë mund të bien në sy shtresa të ndryshme, prandaj i njëjti plan nuk zbatohet në të njëjtën mënyrë te dy persona. Përgjigjja e kësaj pyetjeje jepet gjatë konsultës.

TË LIDHURAHumbje vëllimi apo varje e lëkurës?

BURIMIPMID 33325497PMID 26441110PMID 27100962PMID 40524883

Liftingu me fije dhe stimuluesit e kolagjenit: dy detyra të ndryshme në një plan

Liftingu me fije synon të ndryshojë pozicionin e indeve, ndërsa CaHA dhe PLLA synojnë të japin mbështetje për vëllimin dhe kolagjenin. Arsyeja pse të dyja merren në konsideratë në të njëjtin plan është se në të njëjtën fytyrë, përveç indeve të zhvendosura, mund të ketë edhe vëllim të pakësuar ose cilësi të dobësuar të lëkurës.

Në liftingun me fije, fije me dhëmbëza të vogla vendosen nën lëkurë përgjatë linjave të caktuara dhe sistemi muskulo-aponeurotik sipërfaqësor ngrihet lart. Është raportuar se teknikat e reja me fije të tretshme kanë më pak efekte të padëshiruara, por efektiviteti i tyre afatgjatë mbetet i paqartë. Në klinikë përdoren fije të tretshme (PLLA/PDO). “Lifting me fije” është emri i përgjithshëm i trajtimeve të ngritjes me fije; liftingu francez me fije është një nga këto teknika.

Sa u përket stimuluesve të kolagjenit, në një rishikim sistematik që vlerësoi së bashku studimet mbi përdorimin e PLLA dhe CaHA në fytyrë, për të dyja u raportua përmirësim domethënës i elasticitetit të lëkurës, i rrudhave dhe i vëllimit të fytyrës. Megjithatë, nevojiten më shumë studime për standardizimin e teknikave dhe për vlerësimin e sigurisë afatgjatë. Për një fije lifting të tretshme me PLLA/PLGA është përmendur se ka një efekt të dyfishtë: i ngre indet dhe stimulon prodhimin e kolagjenit.

Të dhënat që i shqyrtojnë drejtpërdrejt këto dy metoda së bashku janë të pakta. Në pjesën laboratorike të një studimi, CaHA dhe fije të tretshme prej kopolimeri laktid-kaprolakton u aplikuan së bashku në një model të lëkurës njerëzore me trashësi të plotë. Kur u aplikuan së bashku, aktiviteti i gjeneve që lidhen me prodhimin e kolagjenit dhe të elastinës u rrit në mënyrë domethënëse më shumë sesa kur secila u aplikua veçmas. Studiuesit u nisën nga hipoteza se te personat me cilësi të dobët të lëkurës efekti i fijeve mund të mbetet i kufizuar.

Në pjesën me pacientë të të njëjtit studim u shqyrtuan në mënyrë retrospektive të dhënat e 11 grave: 6 prej tyre morën vetëm fije, ndërsa 5 morën fillimisht CaHA dhe më pas fije. Në grupin që mori CaHA, në ditën e 120-të u raportuan trashje më e madhe e lëkurës dhe e indit nënlëkuror, si dhe pikë më të larta të përmirësimit estetik; nuk u raportua asnjë ngjarje e padëshiruar. Megjithatë, këto gjetje bazohen vetëm te 11 persona, te një protokoll i vetëm trajtimi dhe te një material i vetëm fijeje; ato nuk mund të përgjithësohen drejtpërdrejt për lloje të tjera fijesh ose për injeksionet me PLLA.

TË LIDHURALifting i fytyrës me fije

BURIMIPMID 30893160PMID 41184662PMID 33400414PMID 41881670

Kombinimet me acid hialuronik dhe toksinë botulinike

Disa studime e kanë shqyrtuar liftingun me fije së bashku me filler me acid hialuronik ose me toksinë botulinike. Këto studime sugjerojnë se në disa zona kombinimi mund të sjellë përfitim shtesë; megjithatë, secili prej tyre bazohet te një numër i vogël personash, te një zonë e vetme dhe te një protokoll i vetëm trajtimi.

Në një studim paraprak (studim pilot), ku filler me acid hialuronik të ndërlidhur (cross-linked) u aplikua në pjesën e mesme të fytyrës së bashku me fije me dhëmbëza prej polidioksanoni (PDO), u përfshinë 11 pjesëmarrës koreanë të moshës 29–70 vjeç dhe rezultatet u ndoqën për 24 muaj. Gjerësia e pjesës së mesme të fytyrës u zvogëlua mesatarisht nga 149,27 mm në 145,00 mm në muajin e 24-t. Studimi u krye në një qendër të vetme dhe ishte i hapur (open-label), domethënë si mjeku, ashtu edhe pjesëmarrësit e dinin se çfarë po aplikohej. Studiuesit theksojnë se gjetjet duhet të konfirmohen me studime të tjera në popullata të ndryshme dhe se qasja duhet krahasuar me metoda të tjera.

Në një studim krahasues për rrudhat nazolabiale, me 32 persona të moshës 40–65 vjeç, 16 prej tyre morën vetëm lifting me fije PDO, ndërsa 16 të tjerëve iu bë e njëjta procedurë dhe, një orë më pas, iu aplikua toksinë botulinike në muskujt rreth gojës dhe të zonës nazolabiale. Në muajin e 3-të dhe të 6-të, në grupin e kombinimit u raportua ulje më e madhe e thellësisë së rrudhave dhe e pikëve në shkallën e vlerësimit të rrudhave. Efektet e padëshiruara janë të ngjashme në të dy grupet dhe janë të lehta e kalojnë vetë: mavijosje, ënjtje dhe gropëzim i përkohshëm; nuk u raportua asnjë ngjarje e padëshiruar serioze. Megjithatë, përmbledhja e studimit nuk thotë nëse grupet u ndanë rastësisht, dhe periudha e ndjekjes është e kufizuar në 6 muaj.

Përdorimi i kombinuar i toksinës botulinike dhe acidit hialuronik është studiuar edhe më parë. Në një studim të randomizuar me 20 persona me rrudha në ball dhe midis vetullave, në njërën gjysmë të fytyrës u aplikua vetëm toksinë botulinike, ndërsa në gjysmën tjetër fillimisht acid hialuronik dhe më pas toksinë botulinike. Efektiviteti i të dy anëve u gjet i ngjashëm në javën e 2-të, të 6-të dhe të 12-të; në javën e 24-t u raportua se në anën e kombinimit efekti zgjati më shumë te rrudhat e mimikës në ball dhe se rrudhat midis vetullave u pakësuan më shumë. Studiuesit e cilësuan përfitimin shtesë të kombinimit si “të lehtë”. Autorët e një studimi tjetër që e shqyrtoi këtë kombinim në të gjithë fytyrën theksojnë gjithashtu se, megjithëse përdoret gjerësisht, kombinimi është vlerësuar vetëm në pak studime klinike.

TË LIDHURAKonturimi i fytyrës / Filler për të gjithë fytyrën

BURIMIPMID 39692727PMID 41664767PMID 24305424PMID 26618460

Sa të forta janë provat?

Të kufizuara. Ideja se kombinimet japin rezultat më të mirë se metodat e veçuara mbështetet kryesisht në mendimin e përbashkët të ekspertëve, në studime me pak persona dhe në seri rastesh (publikime që përshkruajnë rezultatet e disa pacientëve). Midis burimeve të shqyrtuara nuk ka asnjë studim të madh krahasues që ta tregojë këtë në përgjithësi.

Në një rishikim sistematik për përdorimin e stimuluesve të kolagjenit së bashku me toksinën botulinike, fillerët dhe pajisjet me bazë energjie, nga 1 237 regjistrime të kontrolluara, 29 studime plotësuan kriteret e vlerësimit; numri i pjesëmarrësve në këto studime varion nga 10 deri në 350. Sipas autorëve të rishikimit, për shkak të dallimeve në metodë, mostrave të vogla dhe protokolleve jokonsistente, besueshmëria e gjetjeve është e kufizuar. Nuk është kuptuar as se si krijohet efekti i përbashkët që pretendohet për kombinimet; kjo e kufizon informacionin për qëndrueshmërinë dhe sigurinë e rezultateve.

Edhe provat për vetë liftingun me fije janë të kufizuara. Sipas një rishikimi sistematik që shqyrtoi 12 publikime për fijet lifting që plotësonin kriteret, në dhjetë vitet e fundit nuk janë shtuar prova të reja të rëndësishme për efektivitetin ose sigurinë, dhe në të gjitha studimet, përveç dy prej tyre, efekti i ngritjes zgjati për një kohë shumë të kufizuar. Dy studimet që raportuan rezultate pozitive ishin mbështetur nga prodhuesit e fijeve. Një shqyrtim tjetër thekson gjithashtu se nuk janë shtuar prova të reja dhe nënvizon se, nëse po e mendoni këtë procedurë, duhet të informoheni mirë për efektet e padëshiruara, për sa zgjat efekti dhe për kufizimet e të dhënave mbi efektivitetin.

Edhe deklaratat e konsensusit për trajtimet e kombinuara e pasqyrojnë këtë gjendje. Për shembull, në një deklaratë me pjesëmarrjen e 15 ekspertëve, “konsensusi” u përkufizua si miratim nga 75% deri në 94% e pjesëmarrësve. Kjo nuk do të thotë se rekomandimet nuk kanë vlerë; por tregon se pohimi “bashkë është më mirë” sot mbështetet në mendimin e ekspertëve dhe ende nuk është provuar me studime krahasuese.

TË LIDHURAMbushës (filler) apo lifting me fije?

BURIMIPMID 39719485PMID 29481392PMID 33471152PMID 27100962

Renditja dhe intervalet: çfarë thonë studimet?

Nuk është përcaktuar një rend i vetëm i saktë. Rekomandimet se cila metodë bëhet e para dhe sa kohë lihet midis trajtimeve vijnë nga deklaratat e konsensusit të ekspertëve. Secila prej tyre është hartuar për metodat që trajton, dhe shpesh për produkte të caktuara. Prandaj rendi i një deklarate nuk mund të zbatohet drejtpërdrejt në një plan ku kombinohen metoda të tjera.

Sipas një deklarate konsensusi për përdorimin e kombinuar të toksinës botulinike, acidit hialuronik, CaHA dhe një pajisjeje me bazë energjie që punon me ultratingull të mikrofokusuar, trajtimi i fytyrës nis me një vlerësim të hollësishëm dhe me një plan të përshtatur për personin. Një interval prej 1–2 javësh midis trajtimeve të njëpasnjëshme u jep kohë efekteve anësore të kalojnë dhe lejon vlerësimin e rezultatit; nëse trajtimet bëhen në të njëjtën ditë, toksina botulinike dhe fillerët mund të aplikohen në çfarëdo rendi. Kjo deklaratë nuk përfshin fijet lifting.

Ka edhe rekomandime që përfshijnë fijet lifting. Një panel ndërkombëtar kirurgësh plastikë dhe dermatologësh, në deklaratën e vet, ku si konsensus u konsiderua miratimi nga të paktën 83% e pjesëmarrësve, propozoi udhërrëfyes hap pas hapi (algoritme) për përdorimin e kombinuar të një stimuluesi të kolagjenit me bazë polikaprolaktoni, fijeve lifting të tretshme dhe acidit hialuronik të ndërlidhur; këta udhërrëfyes përcaktojnë rendin dhe intervalet për pjesën e sipërme, të mesme dhe të poshtme të fytyrës, si dhe për qafën. Autorët e një artikulli rishikues për kombinimin e fillerëve, fijeve lifting dhe toksinës botulinike ndajnë gjithashtu intervalet e tyre të trajtimit, që synojnë të shkurtojnë kohën e rikuperimit.

Edhe studimet e veçanta kanë përdorur rende të ndryshme: në një studim CaHA u aplikua para fijeve, në një tjetër toksina botulinike u aplikua një orë pas liftingut me fije. Këto janë protokollet e atyre studimeve; ato nuk tregojnë se cili rend u përshtatet të gjithëve. Në planin tuaj, se cila metodë bëhet e para, cila më pas dhe me çfarë intervali, përcaktohet gjatë konsultës.

BURIMIPMID 27100962PMID 32440186PMID 34566355PMID 41881670PMID 41664767

Kufizimet e kësaj qasjeje

Kombinimi i metodave nuk i heq kufizimet e secilës metodë. Plani i kombinuar nuk e heq lëkurën e tepërt dhe nuk e zëvendëson liftingun kirurgjikal të fytyrës; kur ka lëkurë të tepërt të dukshme, as të gjitha këto metoda së bashku nuk e plotësojnë atë pritshmëri.

Ky kufizim ka edhe një anë që lidhet me matjen. Sipas një artikulli rishikues që shqyrtoi në mënyrë kritike studimet e publikuara për acidin hialuronik, CaHA, PLLA dhe polikaprolaktonin, termi “ngritje” (lift), që përdoret shpesh në këtë fushë, nuk ka një përkufizim të pranuar njëzëri dhe as një standard të pranuar matjeje; nuk ka as një prag të vërtetuar që të tregojë cili ndryshim konsiderohet me rëndësi klinike. Të gjitha matjet numerike të publikuara pasqyrojnë ndryshimin në sipërfaqen e lëkurës. Sipas autorëve, kjo nuk do të thotë se fillerët nuk kanë efekt ngritës; tregon se ky efekt ende nuk është përcaktuar me saktësinë që kërkojnë pretendimet që bëhen për të. Prandaj emërtime si “lifting i fytyrës pa operacion” nuk përshkruajnë një sasi ngritjeje të matur, por qëllimin e trajtimit.

Kufizimi i dytë lidhet me kohëzgjatjen. Në studimet për fijet lifting, efektiviteti afatgjatë i teknikave me fije të tretshme mbetet i paqartë. Edhe te kombinimet me stimulues të kolagjenit, meqë nuk është kuptuar se si krijohet efekti i përbashkët, informacioni për qëndrueshmërinë e rezultateve është i kufizuar. Ndonëse në disa studime të vogla është raportuar se në anën e kombinimit efekti zgjati më shumë, nuk është treguar si gjetje e përgjithshme që kombinimi e bën rezultatin të zgjasë më shumë.

TË LIDHURALifting likuid i fytyrës me stimulues të kolagjenit

BURIMIPMID 42620772PMID 30893160PMID 39719485PMID 24305424

A ndikojnë metodat te njëra-tjetra?

Kjo pyetje është studiuar pak; informacioni në dispozicion kufizohet te studimet laboratorike dhe artikujt rishikues. Megjithatë, në planifikim mbahen parasysh dy çështje: si ndikojnë materialet te njëri-tjetri dhe ngarkesa që grumbullohet me kohë nga trajtimet e përsëritura. Një operacion i mundshëm në të ardhmen është një çështje e tretë që merret parasysh në planifikim.

Ka një shembull laboratorik që tregon se materialet mund të ndikojnë te njëri-tjetri: copa fijesh me dhëmbëza prej polidioksanoni (PDO) u mbajtën në temperaturën e trupit në acid hialuronik me gjashtë përqendrime të ndryshme, dhe u vu re se mënyra si shpërbëhen fijet nga uji (hidroliza) ndryshonte sipas përqendrimit të acidit hialuronik. Ky është një eksperiment në provëz; ky studim nuk tregon nëse i njëjti efekt ndodh edhe në inde dhe nëse ka ndonjë pasojë klinike. Megjithatë, ky shembull kujton se kur në të njëjtën zonë vendosen disa materiale, ato mund të mos sillen në mënyrë të pavarur nga njëri-tjetri.

Çështja e dytë është sasia. Gjendja që quhet “sindroma e fytyrës së tejmbushur” shfaqet me deformim të formës së fytyrës në qetësi dhe me lëvizje jo të natyrshme të fytyrës, për shkak të përdorimit të tepërt ose të papërshtatshëm të fillerëve. Sipas një artikulli rishikues që e shqyrton këtë gjendje, shkaku nuk është vetëm vëllimi i tepërt; së bashku luajnë rol edhe mospërputhja anatomike, prishja e ekuilibrit biomekanik të fytyrës (ekuilibri i lëvizjes dhe i mbështetjes së indeve) dhe ngarkesa që grumbullohet me kohë nga trajtimet e përsëritura. Ulja e rrezikut për këtë gjendje mbështetet te njohja e anatomisë dhe te planifikimi i përshtatur për personin. Për planin e kombinuar kjo do të thotë: më shumë metoda nuk do të thotë rezultat më i mirë.

BURIMIPMID 41880421PMID 41948082

Nëse në të ardhmen mendoni për lifting kirurgjikal të fytyrës

Trajtimet jokirurgjikale nuk e bëjnë të pamundur një lifting kirurgjikal të fytyrës më vonë; megjithatë, fijet dhe fillerët e vendosur kohët e fundit mund të rrisin disa rreziqe. Prandaj, nëse mendoni për operacion në të ardhmen, kjo duhet diskutuar që në fillim të planit të kombinuar.

Rekomandimet e hartuara nga shtatë kirurgë plastikë dhe një dermatolog, me një prag miratimi prej të paktën 75%, trajtojnë ndikimin e trajtimeve jokirurgjikale në operacionet e mëvonshme të fytyrës. Sipas këtyre rekomandimeve, rreziku ndryshon sipas llojit të trajtimit: injeksionet me stimulues të kolagjenit (biostimulatorë) dhe fillerët e përkohshëm në përgjithësi mbartin rrezik më të ulët, ndërsa fillerët e përhershëm, pajisjet që japin energji në indet e thella, si dhe fillerët e përkohshëm ose fijet e vendosura kohët e fundit janë lidhur me rrezik më të lartë. Problemet kryesore janë dëmtimi i shtresave të indeve nëpër të cilat kalon kirurgu gjatë operacionit dhe rrezikimi i furnizimit të indeve me gjak.

Autorët theksojnë se të dhënat shkencore në këtë fushë janë të kufizuara dhe se, derisa të bëhen më shumë studime, nevojitet një qasje e përshtatur për çdo person. Nëse keni bërë më parë filler diku tjetër, gjatë konsultës do të pyeteni për llojin e fillerit, kohën kur u bë dhe zonën ku u vendos.

TË LIDHURAÇfarë duhet të pyesni para një trajtimi?

BURIMIPMID 40852439

Rreziqet e njohura

Në planin e kombinuar, çdo metodë e sjell me vete rrezikun e saj. Në burimet e shqyrtuara nuk ka asnjë gjetje që tregon se kombinimi i metodave e ul rrezikun e secilës; prandaj rreziqet duhen njohur veçmas për çdo metodë. Informacioni më poshtë është marrë nga publikimet shkencore; nuk është e dhënë e vetë klinikës.

Në një rishikim sistematik dhe meta-analizë që vlerësoi së bashku trajtimet jokirurgjikale të fytyrës, efektet e padëshiruara më të shpeshta të raportuara ishin dhimbja dhe mavijosja te liftingu me fije të tretshme, si dhe ënjtja dhe dhimbja te fillerët me acid hialuronik. Një analizë tjetër, e përqendruar te ndërlikimet e liftingut me fije, i ndan ato në dy grupe: ënjtja, dhimbja dhe mavijosja që shfaqen brenda katër javëve të para janë shenja të hershme; ndërsa fija që duket ose që ndihet me dorë, gropëzimi i lëkurës dhe zhvendosja e fijes janë shenja të vonshme, që zgjasin më shumë se katër javë dhe që mund të jenë klinikisht më të rëndësishme. Rezultatet e studimeve për këtë temë ndryshojnë shumë nga njëri-tjetri.

Rreziqet specifike të stimuluesve të kolagjenit janë nodulet (ngurtësime të vogla nën lëkurë që ndihen në prekje) dhe granulomat (reaksion inflamator i indeve që trupi krijon ndaj një lënde të huaj). Sipas një rishikimi sistematik për këtë temë, të gjithë stimuluesit e kolagjenit të shqyrtuar mund ta shkaktojnë këtë reaksion; është raportuar se reaksioni është vënë re në një periudhë nga një javë deri në pesëmbëdhjetë vjet dhe se zona rreth gojës është zonë me rrezik të lartë. Edhe në rishikimin për kombinimet me stimulues të kolagjenit, skuqja, mavijosja dhe nodulet u vunë re në 15% deri në 30% të rasteve; granulomat dhe bllokimi i enës së gjakut (okluzion vaskular) u raportuan si ndërlikime të rralla, por të rënda.

Rreziku më i rëndë është injektimi i padashur i lëndës brenda një ene gjaku. Sipas një deklarate konsensusi ekspertësh për CaHA, kjo mund të shkaktojë vdekje të indeve, mbresë të përhershme, çrregullim të shikimit dhe verbëri, dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme. Në një artikull rishikues që kërkoi rastet e humbjes së shikimit të lidhura me stimuluesit e kolagjenit, u raportuan të paktën 11 raste të bllokimit të enës së gjakut me CaHA që shkaktuan çrregullim të shikimit, si dhe 2 raste të konfirmuara të humbjes së shikimit me PLLA.

Edhe kthyeshmëria e metodave është e ndryshme. Enzima hialuronidazë e shpërbën acidin hialuronik dhe është zgjidhja e preferuar për problemet e lidhura me fillerët me acid hialuronik. Klinika ka në dispozicion hialuronidazë. CaHA dhe PLLA, nga ana tjetër, nuk janë acid hialuronik. Autorët e një serie rastesh për problemet në enët e gjakut të lidhura me fillerë që nuk janë me acid hialuronik theksojnë se mungesa e një “antidoti” për këta fillerë e vështirëson situatën. Para procedurës pyeteni nëse merrni barna që hollojnë gjakun, barna kundër trombociteve ose suplemente që mund të ndikojnë në gjakderdhje. Mos i ndërprisni vetë barnat me recetë. Kur është e nevojshme, procedura planifikohet ose shtyhet pasi merret mendimi mjekësor përkatës.

TË LIDHURAShkrirja e fillerit

BURIMIPMID 41047572PMID 41988336PMID 41132036PMID 39719485PMID 32185876PMID 41263987PMID 41517528PMID 38955457