PLLA (acid poli-L-laktik)

Çfarë është PLLA (acid poli-L-laktik)?

PLLA është një substancë sintetike që, pasi injektohet në ind, nxit prodhimin e kolagjenit tuaj dhe me kohë zbërthehet në trup. Nuk vepron si filler që jep vëllim menjëherë, por si stimulues i kolagjenit (biostimulator) me efekt që zhvillohet gradualisht.

Nga ana kimike, PLLA është një polimer sintetik i përputhshëm me trupin dhe i biodegradueshëm. Për trajtimet e indeve të buta vjen si pluhur i tharë me ngrirje (i liofilizuar), që përmban mikrogrimca me madhësi dhe veti kimike të kontrolluara rreptësisht. Ajo që del nga kutia nuk është xhel gati për përdorim; para trajtimit përzihet me lëng dhe shndërrohet në një përzierje ku grimcat shpërndahen në lëng (suspension).

Sipas studimeve, mikrogrimcat e PLLA veprojnë në dy mënyra: polimeri zbërthehet ngadalë nga uji (hidrolizë) dhe fibroblastet, qelizat e indit lidhor, stimulohen për një kohë të gjatë. Edhe përmirësimi zhvillohet gradualisht, duke u grumbulluar nga një seancë në tjetrën. Fillimisht PLLA u përdor për të rikthyer vëllimin në humbjen e dhjamit të lidhur me HIV-in; sot shihet më shumë si skelë (strukturë mbështetëse) që nxit prodhimin e kolagjenit. Përdorimin e substancës në fytyrë për vëllim dhe mbështetje e gjeni te faqja lifting likuid i fytyrës me stimulues të kolagjenit, ndërsa përdorimin në zona jashtë fytyrës te faqja trajtimet me stimulues të kolagjenit.

TË LIDHURALifting likuid i fytyrës me stimulues të kolagjenit

BURIMIPMID 24719074PMID 42297014PMID 40580932

Nga pluhuri te suspensioni: si përgatitet substanca?

Para trajtimit, PLLA përgatitet duke u përzier me lëng steril (rikonstituim), dhe kjo përgatitje konsiderohet një nga hapat që ndikojnë në rezultat. Në periudhën e parë, kur substanca filloi të përdorej për humbjen e dhjamit në fytyrë të lidhur me HIV-in, nodulet dhe papulat, gunga të vogla nën lëkurë që ndihen në prekje, shiheshin mjaft shpesh. Përvoja e mëvonshme ndihmoi në përcaktimin e vëllimeve të përshtatshme të rikonstituimit dhe të teknikave të injektimit.

Edhe koha e rikonstituimit është temë diskutimi. Për një produkt që përdoret në fytyrë, në trup dhe për mbresat, që nga miratimi rekomandohej që pluhuri të përzihej me lëng 72 orë para trajtimit; në vitin 2021, prodhuesi lejoi përzierjen menjëherë para trajtimit. Në një studim në dy institucione, i bazuar në të dhënat e kaluara (retrospektiv), u shqyrtuan 274 seanca te 167 pacientë të trajtuar me produkt të përzier menjëherë. Te një pacient u zhvillua një nodul 30 ditë pas trajtimit në fytyrë; pamja e përgjithshme e ngjarjeve të padëshiruara u gjet e ngjashme me atë që është raportuar për produktin e përzier paraprakisht.

Në një studim laboratorik u pa se mënyra si grumbullohen grimcat në përzierje mund të ndryshojë sipas produktit, lëngut të përdorur, metodës së përgatitjes dhe kohës. Megjithatë, studiuesit theksojnë qartë se këto gjetje nuk përcaktojnë një interval kohor për trajtimin dhe nuk tregojnë se rritet siguria klinike. Në një studim ku pjesëmarrësit u ndanë rastësisht në grupe (i randomizuar), për dekolten u krahasua i njëjti produkt, i përzier me dy vëllime të ndryshme lëngu; përmirësim u raportua në të dy grupet.

Për ju kjo do të thotë: raporti i përzierjes, koha e pritjes dhe mënyra e përzierjes janë vendime teknike që ndryshojnë sipas produktit dhe zonës. Metodën e përgatitjes që përdor klinika mund ta diskutoni me mjeken tuaj.

BURIMIPMID 24719074PMID 22926148PMID 39285829PMID 42737053PMID 42235050

Si dhe sa shpejt zhvillohet përgjigjja e kolagjenit?

Efekti i PLLA nuk është vëllim që duket ditën e trajtimit, por një përgjigje e indit që zhvillohet me kohë. Substanca nxit në ind një përgjigje inflamatore të dëshiruar, në një nivel që nuk jep shenja (subklinike). Me këtë përgjigje, mikrogrimcat mbështillen nga një kapsulë, prodhimi i kolagjenit tuaj stimulohet dhe indi lidhor shtohet. Me kohë PLLA zbërthehet, përgjigjja inflamatore pakësohet dhe prodhimi i kolagjenit rritet; kështu vëllimi i ri dhe mbështetja strukturore shfaqen gradualisht.

Sipas studimeve, PLLA ndikon edhe te qelizat imunitare të quajtura makrofagë: këto qeliza kalojnë nga një gjendje e orientuar drejt inflamacionit në një gjendje të orientuar drejt riparimit (M2). Gjatë këtij procesi ndodh një rritje e vazhdueshme e prodhimit të kolagjenit të tipit të parë dhe të tretë dhe të elastinës; fibroblastet aktivizohen dhe struktura mbështetëse midis qelizave riorganizohet për një kohë të gjatë.

Kjo përgjigje është studiuar edhe me biopsi, pra duke marrë një copë të vogël indi. Në një studim të randomizuar me dhjetë gra të shëndetshme, pjesëmarrëset morën 3 herë, me interval 4 javë, ose PLLA ose, për krahasim, solucion fiziologjik (placebo). 18 javë pas trajtimit të fundit, në indin e grupit me PLLA u rritën riorganizimi i indit dhe formimi i enëve të reja të gjakut, zbërthimi i elastinës u ul krahasuar me fillimin dhe matjet e cilësisë së lëkurës u përmirësuan. Nuk u raportua asnjë ngjarje e padëshiruar e lidhur me trajtimin. Megjithatë, meqë studimi u krye vetëm me dhjetë persona, kjo duhet mbajtur parasysh kur përgjithësohen rezultatet.

Në praktikë kjo do të thotë: te PLLA rezultati nuk vlerësohet ditën e trajtimit; efekti zhvillohet me kohë, sipas përgjigjes së kolagjenit. Kur dhe në çfarë mase mund të pritet një ndryshim te ju, diskutohet gjatë konsultës.

TË LIDHURAHidroksiapatit kalciumi (CaHA)

BURIMIPMID 24719074PMID 42211639PMID 40580932PMID 39231078

Humbja e dhjamit në fytyrë e lidhur me HIV-in: përdorimi i parë mjekësor i substancës

PLLA hyri në mjekësinë estetike nga një nevojë për trajtim: humbja e dhjamit në fytyrë (lipoatrofi) te personat që jetojnë me HIV. Sipas një deklarate konsensusi që përmbledh rekomandimet për përdorimin dhe pasqyron mendimin e përbashkët të ekspertëve, PLLA mori miratim për përdorim në Evropë në vitin 1999. Në SHBA u miratua në vitin 2004 për trajtimin e humbjes së dhjamit në fytyrë të lidhur me HIV-in, dhe në vitin 2009 për qëllime kozmetike te personat me sistem imunitar të shëndetshëm.

Në katër studime të kësaj periudhe, gjatë periudhave të ndjekjes nga 24 deri në 96 javë, u regjistruan rritje domethënëse dhe afatgjata të trashësisë së lëkurës. Pacientët dhe studiuesit raportuan përmirësim në pamjen e fytyrës dhe në cilësinë e jetës. E vetmja ngjarje e padëshiruar e lidhur me vetë produktin ishin papula të vogla nën lëkurë, që nuk shkaktonin shqetësim.

Një studim i randomizuar me matje objektive jep një pamje më të përmbajtur. Në këtë studim, të rriturit HIV-pozitivë me humbje mesatare ose të rëndë të dhjamit në fytyrë morën 4 trajtime me PLLA, me interval 2 javë. Në javën e 24-t, vëllimi total i indeve të buta të fytyrës, i matur me tomografi të kompjuterizuar, nuk u rrit. Në shtresat e indit ku u injektua, trashësia u rrit në mënyrë të moderuar, dhe këtë ndryshim e vunë re edhe pacientët. Në ndjekjen e javës së 48-t u raportua se kjo rritje e moderuar vazhdonte në shtresat ku ishte injektuar, por nuk shihej në zonat që nuk ishin trajtuar.

Përvoja me humbjen e dhjamit të lidhur me HIV-in hapi rrugën që substanca të përdorej më vonë për ndryshimet e fytyrës që lidhen me moshën. Sipas studiuesve, të kuptuarit e dallimeve në përdorim mes dy grupeve të pacientëve ndihmon në përshtatjen e trajtimit. Informacioni këtu shpjegon vetëm origjinën e substancës; nuk ka të bëjë me trajtimin e HIV-it ose me një plan specifik për këtë gjendje.

BURIMIPMID 24719078PMID 16820069PMID 18193500PMID 19245538PMID 22052268

Përdorimi në fytyrë dhe jashtë fytyrës

Sot PLLA përdoret si në fytyrë, ashtu edhe në zona jashtë saj, por forca e provave ndryshon dukshëm nga një zonë në tjetrën. Për fytyrën ekziston një studim i randomizuar, dyfish i verbër (as pacienti, as vlerësuesi nuk e dinin se cili produkt ishte përdorur), me 252 pjesëmarrës, që krahason PLLA me acidin hialuronik te rrudhat nazolabiale. Në këtë studim, në javën e 48-t shkalla e korrigjimit efektiv ishte 92,4% në grupin me PLLA dhe 59,3% në grupin me acid hialuronik; në periudhën e hershme, acidi hialuronik dha rezultate më të mira. Sipas studiuesve, acidi hialuronik jep përmirësim të shpejtë, ndërsa PLLA në fazën e hershme kërkon më shumë se një seancë; prandaj zgjedhja e fillerit duhet bërë individualisht, sipas përparësive të pacientit.

Jashtë fytyrës, ndër zonat ku përdoret substanca përmenden shpina e duarve, dekolteja, qafa, vithet, ana e brendshme e kyçit të këmbës dhe mbresat e aknes; por përvoja e publikuar në këto zona është e kufizuar. Sipas një deklarate ndërkombëtare konsensusi për trajtimet në trup, provat këtu përbëhen kryesisht nga analiza vëzhguese prospektive dhe nga seri rastesh (raporte që përshkruajnë përvojën e pacientëve të veçantë). Të dhënat ekzistuese mbështesin një përfitim të mundshëm në qafë, gjunjë, bark, duar dhe në pjesën e sipërme të krahëve, por protokollet e trajtimit sipas zonave duhet të standardizohen. Në një studim në SHBA që shqyrtoi të dhënat e 498 personave nga 9 institucione, zona e trajtuar më shpesh ishin vithet; jashtë fytyrës u përdorën zakonisht vëllime më të mëdha se në fytyrë.

Historia e miratimeve nuk duhet lexuar si shenjë cilësie; miratimet e përmendura në deklaratën e konsensusit janë dhënë për qëllime specifike përdorimi. Në klinikë, gjatë vlerësimit të një produkti, miratimi nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) nuk është kriter i mjaftueshëm më vete; merren për bazë markimi CE i produktit, statusi i regjistrimit dhe i konformitetit në Turqi dhe përdorimi i synuar nga prodhuesi. Hollësitë për trajtimet në fytyrë i gjeni te faqja lifting likuid i fytyrës me stimulues të kolagjenit, ndërsa hollësitë për zonat jashtë fytyrës te faqja trajtimet me stimulues të kolagjenit.

TË LIDHURATrajtimet me stimulues të kolagjenit

BURIMIPMID 41694326PMID 22926148PMID 39592491PMID 42004285PMID 24719078

Sa seanca? Qasjet në studime

Në studime, PLLA është aplikuar zakonisht në më shumë se një seancë, por nuk del në pah një numër i vetëm seancash. Sipas studimeve, meqë përmirësimi me PLLA zhvillohet duke u grumbulluar, nevojiten seanca të njëpasnjëshme. Gjithashtu, shpjegimi i hollësishëm që më parë për pacientin se rezultatet do të fillojnë me vonesë konsiderohet pjesë thelbësore e vendosjes së pritshmërive të drejta.

Protokollet e studimeve e pasqyrojnë këtë larmi. Në një studim me pyetësor, të kryer në një institucion të vetëm me pacientë që kishin marrë PLLA për qëllime kozmetike, u përgjigjën 221 persona; ata kishin marrë mesatarisht 3,3 trajtime dhe përmirësimin maksimal e kishin arritur brenda disa seancave. Në studimin me biopsi u bënë 3 trajtime me interval 4 javë, ndërsa në studimin e randomizuar për dekolten u bënë më së shumti 4 trajtime me interval një muaj. Në të dhënat nga praktika reale për zonat jashtë fytyrës, shumica e personave (72%) morën 2 ose 3 seanca; por në këtë studim u përfshinë vetëm personat që kishin marrë të paktën dy seanca.

Një rezervë e ngjashme nevojitet edhe për kohëzgjatjen e efektit. Në studimin me pyetësor u raportua se përmirësimi zgjati deri në 24 muaj. Në një rishikim që shqyrtoi në mënyrë sistematike studimet e randomizuara për PLLA në fytyrë, ka studime që tregojnë se efekti zgjat të paktën 25 muaj. Megjithatë, provat në këtë fushë janë të cilësisë së ulët dhe efikasiteti i lartë i raportuar dhe efekti afatgjatë duhet të studiohen më tej.

Këto protokolle përshkruajnë çfarë është bërë në studime, jo planin tuaj. Sa seanca do të bëhen dhe me çfarë intervali, përcaktohet për ju gjatë konsultës; këtë mund ta pyesni mjeken tuaj.

BURIMIPMID 42297014PMID 19207324PMID 39231078PMID 42235050PMID 42004285PMID 39339028

Zonat që kërkojnë kujdes të veçantë

Në studime, disa zona dallohen si vende që kërkojnë kujdes të veçantë me PLLA për shkak të rrezikut të noduleve ose të ndërlikimeve të rënda: zona rreth gojës, zona rreth syve, zona e tëmthave dhe pjesa e përparme e qafës. Në studimin me pyetësor që shqyrtoi përvojën me PLLA për qëllime kozmetike, u raportuan nodule që ndiheshin qartë në prekje dhe dukeshin me sy te 12 pacientë; 9 prej tyre u shfaqën rreth gojës dhe 3 rreth syve ose në zonën e tëmthave. Sipas studiuesve, shmangia e këtyre zonave mund të ulë shpeshtësinë e noduleve.

Granuloma nga trupi i huaj është një reaksion inflamator i indit që trupi krijon ndaj një substance të huaj. Edhe një rishikim sistematik që shqyrtoi rastet e granulomave të lidhura me stimuluesit e kolagjenit e raportoi zonën rreth gojës si zonë me rrezik të lartë. Për pjesën e përparme të qafës ka një paralajmërim të veçantë: aplikimi i PLLA në këtë zonë është jashtë përdorimit të përcaktuar të produktit (përdorim jashtë indikacioneve të miratuara, off-label) dhe mund të çojë në nodule më të shpeshta.

Zgjedhja e zonës është e rëndësishme edhe për rrezikun e humbjes së shikimit. Në një artikull rishikues që shqyrtoi rastet e humbjes së shikimit të lidhura me stimuluesit e kolagjenit, u raportuan dy raste të konfirmuara të humbjes së shikimit të lidhura me PLLA; njëri lidhej me injektim në zonën rreth syve dhe të hundës, tjetri me injektim në zonën e tëmthave. Këto raste janë të rralla, por tregojnë pse zgjedhja e zonës është një vendim sigurie.

Si i qaset klinika trajtimit në këto zona, mund ta pyesni drejtpërdrejt mjeken tuaj para procedurës.

BURIMIPMID 19207324PMID 41132036PMID 35960980PMID 41263987

Nodulet dhe papulat: pse krijohen dhe si synohet të parandalohen?

Nodulet dhe papulat janë efekti kryesor i padëshiruar specifik i PLLA dhe ndahen në dy tablo të ndryshme. Në të parën, papulat dhe nodulet zakonisht shfaqen disa javë pas injektimit; shpesh ndihen në prekje, por nuk japin simptoma, nuk duken nga jashtë dhe shumica kalojnë vetvetiu. Meqë shkaktohen kryesisht nga gabime në përgatitjen ose në vendosjen e substancës, shpeshtësia e tyre mund të ulet duke përmirësuar teknikën e injektimit.

Granulomat e vërteta inflamatore janë një tablo tjetër. Janë shumë të rralla (0,01%–0,1%) dhe pasqyrojnë një reaksion të tepruar të trupit ndaj substancës. Mund të shfaqen pas muajsh ose vitesh, mund të vazhdojnë pa kaluar dhe mund të zmadhohen. Sipas studimeve që krahasojnë stimuluesit e kolagjenit, formimi i noduleve është më i theksuar me PLLA sesa me stimuluesit e tjerë, dhe shpeshtësia e tij ndryshon nga studimi në studim, nga 4,7% deri në 28,6%. Në ndjekjen e javës së 48-t të studimit të randomizuar për humbjen e dhjamit në fytyrë të lidhur me HIV-in, shpeshtësia e noduleve nën lëkurë ishte 10%.

Sipas një artikulli rishikues që shqyrtoi 40 studime për nodulet nga PLLA, formimi i noduleve duket se lidhet me protokollin e rikonstituimit, teknikën e injektimit, metodën e përgatitjes dhe thellësinë e injektimit. Mundësitë e trajtimit përfshijnë ndjekjen, kortikosteroid (kortizon) brenda nodulit, 5-fluorouracil, antibiotikë, imunoterapi dhe kirurgjinë. Përfundimi që theksojnë studiuesit është: menaxhimi efektiv fillon me parandalimin.

Masazhi pas trajtimit për një kohë të gjatë është konsideruar pjesë e parandalimit të noduleve. Në një studim të randomizuar me 20 persona me humbje dhjami në fytyrë, një grup bëri masazh sipas skemës tradicionale, 5 herë në ditë, nga 5 minuta, për 5 ditë, ndërsa grupi tjetër nuk bëri; personi që vlerësoi rezultatet nuk e dinte cili grup kishte bërë masazh. Te asnjë pjesëmarrës nuk u gjetën nodule dhe nuk u gjet ndryshim në efikasitet mes dy grupeve. Sipas studiuesve, kur ndiqen rekomandimet aktuale për përgatitjen dhe injektimin, masazhi nuk ka efekt domethënës. Kujdesin pas trajtimit që rekomandon klinika do ta mësoni nga mjekja juaj.

BURIMIPMID 24719076PMID 42211639PMID 19245538PMID 42438624PMID 27618389

A mund të shpërbëhet me hialuronidazë?

Jo. PLLA nuk shpërbëhet me enzimën hialuronidazë. Hialuronidaza është një enzimë që zbërthen molekulat e acidit hialuronik dhe pranohet si zgjidhja e preferuar për menaxhimin e ndërlikimeve dhe të rezultateve estetike të padëshiruara nga fillerët me acid hialuronik. PLLA, përkundrazi, nuk është acid hialuronik, por një polimer tjetër.

Në një seri rastesh që trajton problemet me enët e gjakut nga fillerët që nuk janë me acid hialuronik dhe përshkruan përvojën e disa pacientëve, thuhet se mungesa e një antidoti për këta fillerë e vështirëson veçanërisht situatën. Në të njëjtën seri, te një rast me PLLA iu shtua trajtimit hialuronidaza dhe gjendja u përmirësua pa nekrozë (vdekje e indit) dhe pa lënë mbresë. Megjithatë, studiuesit supozojnë se ky efekt nuk vinte nga shpërbërja e fillerit, por nga relaksimi i ngushtimit të enës së gjakut (spazmës). Ky supozim bazohet në tre raste dhe nuk është metodë për ta zhbërë trajtimin.

Në praktikë kjo do të thotë: me PLLA, nëse nuk jeni të kënaqur me rezultatin, nuk ka mënyrë ta zhbëni me enzimë; substanca zbërthehet në trup vetëm me kohë. Në klinikë, për fillerët e bërë diku tjetër, fillimisht pyetet për llojin e fillerit, kohën kur është bërë dhe zonën; mbushësit me përmbajtje të panjohur ose për të cilët nuk mund të konfirmohet se janë acid hialuronik nuk shkrihen drejtpërdrejt. Kjo është e rëndësishme edhe për personat që kanë marrë PLLA në të kaluarën.

TË LIDHURAShkrirja e fillerit

BURIMIPMID 41517528PMID 38955457PMID 24719074

Kufizimet e kësaj substance

Qëllimi i PLLA është vëllimi dhe mbështetja e indit; lëkura e tepërt nuk është objekt i kësaj substance. Nuk është treguar që substanca i rikthen në pozicion indet e varura siç bën kirurgjia. Një artikull rishikues që shqyrtoi në mënyrë kritike studimet për acid hialuronik, hidroksiapatit kalciumi, acid poli-L-laktik dhe polikaprolakton tërheq vëmendjen te një pikë e rëndësishme: termi “ngritje” (lift), që përdoret shpesh në këtë fushë, nuk ka përkufizim të pranuar njëzëri, standard matjeje as prag të verifikuar për t'u konsideruar me rëndësi klinike. Të gjitha matjet numerike të publikuara pasqyrojnë gjithashtu ndryshimin në sipërfaqen e lëkurës. Studiuesit theksojnë edhe se kjo nuk provon që fillerët nuk kanë fare efekt ngritës.

Kufizimi i dytë është madhësia e efektit. Në studimin e randomizuar me matje objektive për humbjen e dhjamit në fytyrë të lidhur me HIV-in, në javën e 24-t vëllimi total i indeve të buta të fytyrës nuk u rrit; rritja u kufizua në një trashje të moderuar të indit në shtresat ku u injektua. Kjo gjetje duhet parë së bashku me përmirësimin që vunë re pacientët; megjithatë, tregon se ndryshimi i matur mund të jetë i kufizuar.

Kufizimi i tretë janë vetë provat. Në rishikimin sistematik që shqyrtoi studimet e randomizuara për PLLA në fytyrë, nga 1467 regjistrime 11 studime i plotësuan kriteret. Në 5 prej tyre u gjet dobësi e lartë metodologjike që mund t'i shtrembërojë rezultatet (rrezik i lartë njëanshmërie), dhe u theksua se provat janë të cilësisë së ulët. Edhe për trajtimet në trup, provat përbëhen kryesisht nga analiza vëzhguese dhe seri rastesh.

Kufizimi i fundit është se substanca nuk mund të zhbëhet: PLLA nuk shpërbëhet me hialuronidazë dhe zbërthehet në trup vetëm me kohë. Këto kufizime nuk janë listë defektesh, por informacione që duhet t'i dini para se të vendosni; çfarë nënkuptojnë për rastin tuaj, diskutohet gjatë konsultës.

TË LIDHURAPse varet lëkura e fytyrës?

BURIMIPMID 42620772PMID 18193500PMID 39339028PMID 39592491PMID 24719074

Rreziqet e njohura

Injektimi i PLLA është procedurë mjekësore dhe ka rreziqe. Efektet më të shpeshta të lidhura me injektimin janë ndjesia e shqetësimit, mavijosja, ënjtja dhe skuqja; zakonisht janë të përkohshme dhe kalojnë vetvetiu. Në rishikimin sistematik që shqyrtoi studimet e randomizuara në fytyrë, të gjitha ngjarjet e padëshiruara ishin të lehta ose të moderuara; ndër to dallohen mavijosja, grumbullimi i gjakut nën lëkurë (hematomë), ndjeshmëria në prekje, nodulet dhe ënjtja (edemë).

Në të dhënat nga praktika reale për 498 persona të trajtuar në zona jashtë fytyrës, shumica e ngjarjeve të padëshiruara të lidhura me trajtimin lidheshin me injektimin dhe ishin të lehta ose të moderuara. Ngjarja më e shpeshtë ishte mavijosja në vendin e injektimit (5,0%), ndërsa nodul u shfaq vetëm te një person (0,2%). Këto të dhëna vijnë nga një shqyrtim retrospektiv i të dhënave të kaluara.

Sipas rishikimit sistematik që shqyrtoi granulomat nga trupi i huaj të lidhura me stimuluesit e kolagjenit, të gjithë stimuluesit e kolagjenit të shqyrtuar mund ta shkaktojnë këtë reaksion; 30,77% e rasteve të raportuara lidhen me PLLA. Sipas studiuesve, me fillerët që nuk zbërthehen (të përhershëm) ky reaksion raportohet më shpesh dhe shfaqet më vonë. Në rastet e rishikimit, gjendja u vu re nga një javë deri në pesëmbëdhjetë vjet pas trajtimit, dhe simptomat shpesh u zgjidhën me heqje kirurgjikale.

Rreziku më i rëndë është injektimi i padashur i substancës brenda një ene gjaku. Në artikullin rishikues që shqyrtoi rastet e humbjes së shikimit të lidhura me stimuluesit e kolagjenit, u raportuan dy raste të konfirmuara të humbjes së shikimit të lidhura me PLLA. Këto raste janë të rralla, por pasojat mund të jenë të rënda.

Para procedurës pyetet për barnat që hollojnë gjakun, barnat kundër trombociteve (që pengojnë grumbullimin e pllakëzave të gjakut) dhe suplementet që mund të ndikojnë në gjakderdhje. Mos i ndërprisni vetë barnat me recetë. Kur është e nevojshme, procedura planifikohet ose shtyhet pasi merret mendimi mjekësor përkatës. Sa peshë kanë rreziqet për ju, diskutohet gjatë konsultës së bashku me historinë tuaj mjekësore.

BURIMIPMID 24719076PMID 39339028PMID 42004285PMID 41132036PMID 41263987