Lifting i pjesës së poshtme të fytyrës dhe i vijës së nofullës (jawline) me fije

Çfarë është liftingu i pjesës së poshtme të fytyrës dhe i vijës së nofullës me fije?

Në liftingun e pjesës së poshtme të fytyrës dhe të vijës së nofullës me fije, fije mjekësore me dhëmbëza në sipërfaqe, që kapen pas indit, vendosen nën lëkurë përgjatë linjës së nofullës, dhe indi i varur mbështetet lart e prapa. Qëllimi është të reduktohet varja që grumbullohet jashtë cepit të buzëve dhe kufiri i linjës së nofullës të bëhet sërish i qartë.

Në liftingun me fije, fijet e dhëmbëzuara vendosen përgjatë linjave të caktuara dhe ngrenë shtresën sipërfaqësore të muskujve dhe të indit lidhor të fytyrës (SMAS, sistemi muskulo-aponeurotik sipërfaqësor). Në një teknikë të përshkruar për kufirin e nofullës së poshtme, fijet shtyhen përgjatë septumit të nofullës së poshtme me ndihmën e një tubi të hollë e të zbrazët që quhet kanulë. Ana e brendshme dhe ana e jashtme e linjës trajtohen së bashku; ligamenti platizmo-aurikular (platysma-auricular ligament) përdoret si pikë fiksimi.

Të dhënat klinike specifike për këtë zonë janë të pakta. Në një studim pilot me tetë persona me varje të lehtë deri mesatare në linjën e nofullës, pas liftingut me fije prej acidi polilaktik dhe polikaprolaktoni u raportua, në matjet me fotografi tredimensionale, përmirësim me rëndësi statistikore i distancave nga zgjatimi i vogël para vrimës së veshit (tragusi) te vija e marionetës (vija që zbret nga cepi i buzëve) dhe te varja përgjatë nofullës. Periudha mesatare e ndjekjes ishte 8,16 muaj. Studimi është i vogël, vëzhgues dhe pa grup kontrolli; rezultatet e tij nuk mjaftojnë për t'u përgjithësuar në një grup të gjerë pacientësh.

Në klinikë përdoren fije të tretshme (PLLA/PDO). “Lifting me fije” është emri i përgjithshëm i trajtimeve të ngritjes me fije; liftingu francez me fije është një nga teknikat brenda këtyre metodave. Liftingu i pjesës së poshtme të fytyrës dhe i vijës së nofullës me fije është zbatimi i kësaj metode të përgjithshme në pjesën e poshtme të fytyrës dhe në linjën e nofullës.

TË LIDHURALifting francez me fije

BURIMIPMID 30893160PMID 39907456PMID 34084008

Çfarë do të thotë jowl dhe jawline?

Jawline në anglisht do të thotë linja e nofullës së poshtme; jowl është varja që formohet mbi këtë linjë, menjëherë jashtë cepit të buzëve. Këto nuk janë e njëjta gjë: njëri term përshkruan një vijë, tjetri indin e tepërt që e ndërpret këtë vijë.

Jawline është linja që nis nga maja e mjekrës dhe shtrihet përgjatë skajit të poshtëm të kockës së nofullës deri te këndi i nofullës para veshit. Për fjalën jowl nuk ka në shqip një përkthim të vetëm të ngulitur; këtu përdoret shprehja “varja e lëkurës përgjatë nofullës”. Sipas një përshkrimi anatomik të bazuar në një studim në kadavra, jowl-i ndodhet menjëherë jashtë nivelit të cepit të buzëve, në indet mbi kockën e nofullës. Kur jowl-i bëhet më i dukshëm, kufiri i drejtë i linjës së nofullës ndahet dhe duket i ndërprerë.

Sipas të njëjtit studim, një jowl i dukshëm është një nga arsyet pse njerëzit mendojnë për kirurgji përtëritëse në pjesën e poshtme të fytyrës. Për këtë problem merren në konsideratë edhe metoda jokirurgjikale; se cila rrugë ka kuptim varet nga shkalla e varjes, dhe kjo shkallë përcaktohet gjatë konsultës, jo nga fotografia.

Mjekra e dyfishtë, nga ana tjetër, është zonë më vete: i referohet plotësisë nën mjekër (zona submentale) dhe nuk është objekt i këtij trajtimi. Liftingu me fije në qafë dhe në zonën nën mjekër përshkruhet, bashkë me anatominë dhe kufizimet e veta, në faqen Lifting i qafës me fije.

TË LIDHURALifting i qafës me fije

BURIMIPMID 36050569

Si formohet varja e lëkurës përgjatë nofullës (jowl)?

Jowl-i është teprica që formohet në lëkurë dhe në indin nënlëkuror jashtë cepit të buzëve, kur indi lidhor nën lëkurë zgjatet me moshën. Në një studim anatomik në kadavra u tregua se jowl-i formohet në shtresën nënlëkurore, mbi pjesën e pasme të ligamentit të nofullës së poshtme (ligamenti mandibular).

Sipas të njëjtit studim, indet në këtë zonë janë të organizuara që të lëvizin në masë të madhe të pavarura nga nofulla e poshtme, në mënyrë që goja të hapet gjerësisht. Indi lidhor nënlëkuror, i shkurtër dhe elastik në rini, zgjatet dhe lëshohet me moshën; si rezultat, krijohet tepricë në lëkurë dhe në indin nënlëkuror. Sipas studiuesve, jowl-i është vetë kjo tepricë; pra, lidhet më shumë me zgjatjen dhe tepricën e indit sesa me mungesën e vëllimit.

Jowl-i ka edhe një kufi nga poshtë. Në një ekzaminim tjetër në kadavra u tregua se septumi i nofullës së poshtme (septumi mandibular) dhe ligamenti platizmo-mandibular formojnë një strukturë të vazhdueshme, që shërben si mbështetje dhe kufizon zbritjen e dhjamit të jowl-it drejt qafës. Për këtë arsye, varja e lëkurës përgjatë nofullës dhe plotësia nën mjekër ndodhen në kompartimente fqinje, por të ndara.

Edhe një studim mbi mekanikën e indeve tregon një pamje të ngjashme: në modelet kompjuterike, që të formohej jowl-i duhej që lëkura e faqes dhe indi nënlëkuror të zbuteshin me moshën dhe njëkohësisht të ndryshonin strukturat lidhëse të lëkurës; asnjëri prej këtyre faktorëve nuk mjaftonte vetëm. Kjo sugjeron që jowl-i nuk është problem i një shtrese të vetme. Megjithatë, gjetja vjen nga një model llogaritës; nuk tregon drejtpërdrejt cili trajtim do të funksionojë dhe në çfarë mase.

TË LIDHURAPse varet lëkura e fytyrës?

BURIMIPMID 36050569PMID 42056850PMID 41101633

Cepat e buzëve dhe vijat e marionetës

Vijat që zbresin nga cepat e buzëve (vijat e marionetës) shpesh shfaqen bashkë me varjen e lëkurës përgjatë nofullës, por nuk kanë një shkak të vetëm. Sipas një artikulli rishikues mbi këto vija, rol luajnë së bashku humbja e kockës, graviteti, ndryshimet në kompartimentet e dhjamit, presioni i muskujve, tërheqja e ligamenteve dhe plakja e lëkurës.

Mundësitë e përmendura për këtë zonë janë filleri, toksina botulinike, kirurgjia për reduktimin e dhjamit dhe liftingu me fije. Toksina botulinike, që dobëson disa muskuj të caktuar të fytyrës, mund ta zvogëlojë tensionin që tërheq poshtë. Gjatë këtyre procedurave duhet kujdes ndaj strukturave si arteria fytyrore dhe nervi mental (nervi që i jep ndjeshmëri lëkurës së buzës së poshtme dhe të mjekrës).

Në një studim retrospektiv me 369 persona u shqyrtuan dy grupe: njëri me lifting me fije dhe tjetri me lifting kirurgjikal të fytyrës me prerje të shkurtër. Në grupin me fije, kënaqësia ndryshonte sipas zonës ku ishin vendosur fijet: kënaqësia me pamjen e zonës së vijës së marionetës ishte më e lartë se ajo me zonën e rrudhës nazolabiale. Kjo është një mesatare e grupit; nuk është parashikim i rezultatit për ju.

Nëse burimi i një vije është varja, humbja e vëllimit apo lëvizja e muskujve nuk kuptohet me një shikim, dhe ato nuk trajtohen të gjitha me të njëjtën metodë. Nëse mbizotëron varja, mund të diskutohet liftingu me fije; nëse mbizotëron humbja e vëllimit, filleri; nëse mbizotëron tërheqja e muskujve, toksina botulinike. Në shumicën e fytyrave këto ekzistojnë njëkohësisht; dallimi bëhet gjatë konsultës.

TË LIDHURAFiller për vijat e marionetës

BURIMIPMID 38572585PMID 36134172

Si ndryshon nga filleri në linjën e nofullës (jawline)?

Liftingu me fije dhe filleri në linjën e nofullës (jawline) aplikohen në të njëjtën linjë, por synojnë probleme të ndryshme: liftingu synon të mbajë lart indin e zhvendosur, ndërsa filleri synon të mbështesë vëllimin dhe konturin e pakësuar. Njëri lidhet me pozicionin e indit, tjetri me sasinë e tij.

Sipas një artikulli rishikues mbi përdorimin e fillerëve në mjekër dhe në linjën e nofullës, në zonën e nofullës së poshtme lëshimi i lëkurës dhe varja e indeve të buta mund të çojnë në jowl, në varjen e mjekrës dhe në zvogëlimin e projeksionit të mjekrës përpara. Ky artikull trajton fillerë të ndryshëm, përfshirë acidin hialuronik dhe stimuluesit e kolagjenit (substanca që synojnë të rrisin prodhimin e kolagjenit në lëkurë); pra, edhe burimet në fushën e fillerëve e pranojnë varjen si një nga problemet e kësaj zone.

Gropa menjëherë para varjes së lëkurës përgjatë nofullës (brazda prejowl) është një shembull i mirë i këtij dallimi. Në një shqyrtim retrospektiv që krahasoi dy grupe me nga 25 pacientë me lifting kirurgjikal të fytyrës, u arrit në përfundimin se gropëzimi në këtë brazdë ka më shumë gjasa të vijë nga hollimi i indit nënlëkuror sesa nga tërheqja e ligamentit. Në të njëjtin studim, shtimi i vëllimit u shoqërua me përmirësim më të madh të jowl-it dhe me më pak rezultate të padëshiruara sesa çlirimi i ligamentit. Megjithatë, studimi u krye te pacientë kirurgjikalë dhe me transferim dhjami; nuk jep përfundim të drejtpërdrejtë për fillerin.

Në të njëjtën fytyrë mund të ketë edhe varje, edhe humbje vëllimi. Cila mbizotëron, si dhe cila metodë do të merret në konsideratë, me çfarë radhe ose në kombinim, përcaktohet gjatë konsultës.

TË LIDHURAFiller mjekre dhe jawline

BURIMIPMID 37383337PMID 39001648

Si ndryshon nga Nefertiti lift me botoks?

Në trajtimin e njohur si Nefertiti lift me botoks (botoks në vijën e nofullës dhe në qafë), në linjën e nofullës nuk vendosen fije ose filler; qëllimi është të relaksohet muskuli platizma i qafës me toksinë botulinike. Fjala “botoks” e gjuhës së përditshme vjen nga emri i një produkti; emri mjekësor i substancës është toksinë botulinike. Edhe pse të dy trajtimet synojnë një rezultat të dukshëm në të njëjtën linjë, ato veprojnë mbi struktura të ndryshme.

Sipas mendimit të përbashkët të një grupi ekspertësh (konsensus ekspertësh) mbi përdorimin e toksinës botulinike në muskujt e pjesës së poshtme të fytyrës, përdorimet e përshkruara për muskulin platizma janë shiritat e qafës, riformësimi i linjës së nofullës dhe përmirësimi i teksturës së lëkurës. I njëjti studim thekson se, meqë muskujt e pjesës së poshtme të fytyrës kanë funksione të rëndësishme, trajtimi në këtë zonë është i vështirë dhe rrit rrezikun e efekteve të padëshiruara dhe të ndërlikimeve.

Shkurt, në linjën e nofullës tri metoda veprojnë me mekanizma të ndryshëm: liftingu me fije synon pozicionin e indit, filleri vëllimin dhe konturin, toksina botulinike tërheqjen e muskujve. Cila prej tyre del në plan të parë te ju varet nga arsyeja pse është prishur linja e nofullës. Nëse planifikohen vetëm fije kur mbizotëron tërheqja e muskujve, ose vetëm relaksim i muskujve kur mbizotëron varja, rezultati mund të mos i plotësojë pritshmëritë.

TË LIDHURABotoks në vijën e nofullës dhe në qafë (Nefertiti lift)

BURIMIPMID 42646760

Çfarë tregojnë provat dhe sa zgjat efekti?

Të dhënat për efektin e liftingut me fije në pjesën e poshtme të fytyrës dhe në linjën e nofullës janë të kufizuara, dhe nuk dihet sa do të zgjasë efekti. Sipas një rishikimi sistematik të literaturës, në dhjetë vitet e fundit nuk janë shtuar prova të rëndësishme që mbështesin efikasitetin ose sigurinë e metodës; me përjashtim të dy studimeve, në publikimet e shqyrtuara efekti i ngritjes u ruajt vetëm për një kohë shumë të kufizuar. Këto dy studime me rezultat pozitiv ishin mbështetur nga firmat që prodhojnë fijet.

Edhe një artikull rishikues i mëvonshëm arriti në përfundim të ngjashëm: edhe pse metoda duket premtuese, nuk janë shtuar prova të reja që mbështesin përdorimin e saj. Studiuesit theksojnë se personi që mendon për këtë procedurë duhet të informohet mirë për efektet e padëshiruara, për kohëzgjatjen e efektit dhe për të dhënat e kufizuara mbi efikasitetin.

Edhe studimet më të reja të bazuara në matje janë të vogla ose vëzhguese. Në një studim që krahasoi fotografitë e gjithsej 143 personave, të bëra në pozicion ulur dhe shtrirë, zhvendosja e indeve të buta midis dy pozicioneve, në pamjen nga përpara, u mat 14,1% në grupin me lifting me fije dhe 20,8% në grupin pa trajtim. Grupet përbëhen nga persona të ndryshëm. Gjetja tregon se indi zhvendoset më pak sipas pozicionit; nuk tregon sa është përmirësuar varja as sa do të zgjasë efekti.

Në studimin retrospektiv me 369 persona, me grupe me lifting me fije dhe me lifting kirurgjikal të fytyrës me prerje të shkurtër, gjatë një ndjekjeje mesatare prej dy vjet e gjysmë efekti i liftingut me fije u gjet i kufizuar; studiuesit e shprehën këtë si një pamje rreth 2,3 vjet më të re. Në studimin pilot specifik për linjën e nofullës, periudha mesatare e ndjekjes ishte rreth tetë muaj. Këto të dhëna nuk janë premtim se sa do të zgjasë efekti; nuk tregojnë sa do të zgjasë efekti te ju.

TË LIDHURAMbushës (filler) apo lifting me fije?

BURIMIPMID 29481392PMID 33471152PMID 41142878PMID 36134172PMID 34084008

Kufizimet e këtij trajtimi

Liftingu i pjesës së poshtme të fytyrës dhe i vijës së nofullës me fije e mban lart varjen në linjën e nofullës në masë të kufizuar; nuk i zhduk varjen e theksuar përgjatë nofullës dhe lëkurën e tepërt. Liftingu me fije zakonisht nuk kërkon prerje kirurgjikale dhe nuk hiqet lëkurë; ndërkohë, nga ana anatomike, jowl-i është vetë teprica e lëkurës dhe e indit nënlëkuror.

Studimet specifike për linjën e nofullës janë kryer me persona me varje të lehtë deri mesatare; çfarë mund të bëjnë fijet në varjen e avancuar nuk është testuar në këto studime. Një artikull rishikues mbi metodat e liftingut të fytyrës dhe të qafës përshkruan qasje kirurgjikale ndaj muskulit platizma dhe strukturave nën të për korrigjimin e linjës së nofullës dhe të konturit të qafës; liftingu i fytyrës dhe ai i qafës trajtohen si metodat bazë të përtëritjes së fytyrës.

Edhe të dhënat krahasuese tregojnë në të njëjtin drejtim. Në studimin retrospektiv me 369 persona, me grupe me lifting me fije dhe me lifting kirurgjikal të fytyrës me prerje të shkurtër, kënaqësia në shkallët e funksionimit social dhe psikologjik ishte më e lartë në grupin me lifting kirurgjikal me prerje të shkurtër. Megjithatë, grupet nuk u ndanë rastësisht; prandaj gjetja nuk është provë e prerë epërsie, por një tregues krahasimi.

Duhet diskutuar edhe mundësia që në të ardhmen të mendoni për kirurgji. Në një studim retrospektiv ku një kirurg i vetëm shqyrtoi 180 operacione liftingu të qafës, te pacientët që kishin bërë më parë trajtime jokirurgjikale në qafë, përfshirë liftingun me fije, gjatë operacionit u vunë re fibrozë (ngurtësim i indit), humbje e planeve midis shtresave të indeve dhe shpërndarje e paparashikueshme e dhjamit; koha e operacionit u zgjat. Meqë studimi i trajtoi së bashku disa lloje trajtimesh, këto gjetje nuk janë specifike vetëm për fijet.

Liftingu me fije nuk e rikthen vëllimin e humbur dhe nuk e zbut tërheqjen e muskulit platizma; këto janë fusha e fillerit dhe e toksinës botulinike. Trajtimi nuk e zëvendëson liftingun kirurgjikal të fytyrës. Këto kufizime nuk do të thonë se metoda nuk duhet bërë; ju ndihmojnë t'i vendosni pritshmëritë në vendin e duhur. Mjekja ju vlerëson; vendimi është i juaji.

BURIMIPMID 36050569PMID 34084008PMID 40566019PMID 36134172PMID 40712094

Nervat, enët e gjakut dhe gjëndrat e zonës

Në linjën e nofullës, pranë shtresës ku kalojnë fijet, ndodhen një degë e nervit fytyror, arteria fytyrore dhe gjëndrat e pështymës; një pjesë e rëndësishme e sigurisë së liftingut me fije varet nga pozicioni i këtyre strukturave. Një artikull rishikues mbi bazat anatomike të liftingut me fije thekson se duhet kujdes ndaj enëve të gjakut, degëve të nervit fytyror, kompartimenteve të dhjamit dhe ligamenteve mbajtëse; dëmtimi i nervit mund të shkaktojë dobësi ose paralizë të fytyrës. Një shqyrtim tjetër mbi ndërlikimet e rendit dëmtimin e gjëndrës parotide (gjëndra e madhe e pështymës para veshit) ndër problemet e rralla, por të vështira për t'u trajtuar.

Struktura kryesore në këtë zonë është nervi margjinal mandibular, që vë në lëvizje muskujt e mimikës rreth buzës së poshtme. Në një meta-analizë (analizë që bashkon të dhënat e shumë studimeve) me 1861 gjysma fytyre, në 39% të rasteve të paktën një degë e këtij nervi zbriste nën skajin e nofullës së poshtme. Një artikull rishikues mbi rrugën e nervit thekson se kjo rrugë ndryshon nga personi në person dhe se rregulli i zakonshëm i distancës nuk e mbron nervin në mënyrë të besueshme.

Në një ekzaminim në kadavra u vu re se ky nerv, në nivelin e këndit të nofullës, kalon nën septumin e nofullës së poshtme, futet më thellë te skaji i përparmë i muskulit të përtypjes (maseterit) dhe se në këtë pikë rreziku i dëmtimit mund të rritet. Edhe në teknikën me fije për kufirin e nofullës së poshtme rekomandohet kujdes i veçantë ndaj këtij nervi dhe ndaj enëve të gjakut pranë gropëzimit në skajin e poshtëm të nofullës (incizura antegoniale).

Këto informacione nuk jepen për t'ju dekurajuar, por për të treguar pse kjo zonë kërkon kujdes. Në cilën shtresë, në cilin drejtim dhe sa fije do të vendosen varet nga vlerësimi dhe teknika e mjekes; arsyen e këtij vendimi mund ta pyesni gjatë konsultës.

BURIMIPMID 39376117PMID 39760325PMID 42739192PMID 42056850PMID 39907456

Rreziqet e njohura

Efektet anësore më të shpeshta të liftingut me fije janë ënjtja, mavijosja dhe ndjeshmëria në prekje. Fije që duken ose ndihen nën lëkurë, gropëzimi i lëkurës dhe zhvendosja e fijes mund të shfaqen më vonë. Në një meta-analizë që bashkoi njëzet e gjashtë studime dhe 2827 pacientë u raportuan këto shpeshtësi: ënjtje 34%, mavijosje 26%, fije të dukshme ose të prekshme 10% dhe gropëzim i lëkurës 7%; ndryshueshmëria midis rezultateve të studimeve ishte e lartë.

Në një rishikim sistematik që shqyrtoi vetëm fije të tretshme (19 studime, 1406 pacientë), efektet e raportuara më rrallë ishin hematoma, pra grumbullimi i gjakut nën lëkurë (0,64%), ndryshimi i ndjesisë (1,14%) dhe infeksioni (2,49%). Në të njëjtin shqyrtim, fijet e dhëmbëzuara u shoqëruan me më shumë ndërlikime se fijet e lëmuara ose me kone, dhe fijet e pafiksuara me më shumë ndërlikime se ato të fiksuara.

Në një studim retrospektiv u shqyrtuan 2000 raste liftingu me fije polidioksanoni, të zgjedhura rastësisht nga 105 institucione, dhe shkalla e përgjithshme e ndërlikimeve ishte 12,4%. Më të shpeshtat ishin tërheqja e lëkurës për brenda, asimetria dhe dhimbja. Numri më i madh i fijeve të përdorura dhe mosha e shtyrë u identifikuan si faktorë të pavarur që parashikojnë ndërlikimet.

Një shqyrtim mbi ndërlikimet rendit infeksionin, granulomën (ind inflamator që formohet si reaksion ndaj një trupi të huaj), zhvendosjen e fijes, dëmtimin e nervit dhe dëmtimin e gjëndrës parotide si probleme të rralla, por të vështira për t'u trajtuar. Linja e nofullës është fqinje me gjëndrat e pështymës: në një seri me 11 pacientë që zhvilluan inflamacion të gjëndrës së pështymës për shkak të bllokimit pas procedurave të përtëritjes së fytyrës, shumica e pacientëve kishin nevojë për më shumë se një procedurë endoskopike (ndërhyrje me një kamerë të hollë). Në një raport rasti të vetëm, tre vjet pas liftingut me fije u zhvilluan gurë dhe inflamacion në gjëndrën parotide, dhe brenda gurëve u gjetën mbetje fijeje. Këto raporte nuk tregojnë sa shpesh ndodhin këto probleme; tregojnë se rreziku ekziston.

Para procedurës pyeteni nëse përdorni barna që hollojnë gjakun, barna kundër trombociteve (që pengojnë grumbullimin e trombociteve të gjakut) dhe suplemente që mund të ndikojnë në gjakderdhje. Mos i ndërprisni vetë barnat me recetë. Kur është e nevojshme, procedura planifikohet ose shtyhet pasi merret mendimi i mjekut përkatës. Prandaj është e rëndësishme t'i tregoni plotësisht gjatë konsultës barnat dhe suplementet që përdorni.

TË LIDHURAPas liftingut me fije: çfarë duhet të keni parasysh?

BURIMIPMID 41988336PMID 39442180PMID 42236870PMID 39760325PMID 42132933PMID 42105917