Filler mjekre dhe jawline

Çfarë është trajtimi me filler mjekre dhe jawline?

Trajtimi me filler mjekre dhe jawline është injektimi i një filleri (mbushës dermal) për humbjen e konturit dhe të vëllimit në pjesën e poshtme të fytyrës. Pikat që synohen në trajtim janë: maja e mjekrës, brazda mentale (gropa horizontale midis buzës së poshtme dhe mjekrës), palat melomentale (zona që zakonisht quhet vijat e marionetës), zona prejowl (anash mjekrës), si dhe trupi dhe këndi i nofullës së poshtme.

Ndryshimet e kësaj zone me moshën kanë shkaqe anatomike. Me kalimin e moshës, kocka e nofullës së poshtme zvogëlohet në pjesën e përparme dhe të poshtme, këndi i nofullës bëhet më i gjerë, ndërsa mjekra del më shumë përpara, por shkurtohet. Indi dhjamor rreth nofullës së poshtme pakësohet, ndarja e indit lidhor në këtë zonë hapet dhe krijohet lëkurë e varur përgjatë nofullës. Filleri synon pjesën e këtij ndryshimi që lidhet me vëllimin dhe konturin; nuk synon cilësinë e lëkurës, strukturën e muskujve apo vetë kockën.

BURIMIPMID 37383337

Çfarë do të thotë “jawline” dhe cilën zonë përshkruan?

Jawline është një fjalë angleze që ka hyrë në përdorimin e përditshëm; në shqip i përgjigjet “linja e nofullës”. Tregon linjën që nis nga mjekra dhe shkon përgjatë skajit të jashtëm të nofullës së poshtme deri te këndi i nofullës, përpara veshit.

Në të folurën e përditshme, “filler mjekre” dhe “filler jawline” shpesh përdoren si sinonime, por nga ana mjekësore kjo zonë nuk trajtohet si një objektiv i vetëm. Te mjekra, çështja është projeksioni, pra sa del mjekra përpara. Te trupi dhe këndi i nofullës së poshtme, çështja është konturi, pra sa i qartë është kufiri i linjës. Te ju mund të jetë e pranishme vetëm njëra prej tyre ose të dyja; mund të mos jetë e pranishme asnjëra. Cila vlen në rastin tuaj, përcaktohet gjatë konsultës.

BURIMIPMID 37383337

Kur merret në konsideratë?

Filleri në këtë zonë merret në konsideratë në këto raste:

• Mjekër e tërhequr (në rastet e lehta dhe mesatare).
• Kufiri i linjës së nofullës bëhet i paqartë dhe linja nuk dallohet qartë.
• Gropë anash mjekrës (zona prejowl) dhe lëkurë e varur përgjatë nofullës.
• Brazda mentale dhe palat melomentale bëhen më të dukshme.
• Humbje vëllimi dhe konturi rreth nofullës së poshtme, që lidhet me moshën.

Kjo listë tregon në cilat raste mund të merret në konsideratë ky trajtim; nëse ju përshtatet, vlerësohet gjatë konsultës.

BURIMIPMID 37383337PMID 38098909

Mjekra, linja e nofullës dhe mjekra e dyfishtë janë çështje të ndryshme

Ajo që në pasqyrë duket si një shqetësim i vetëm, shpesh përbëhet nga tri çështje të ndryshme: pozicioni i mjekrës, konturi i linjës së nofullës dhe plotësia nën mjekër (zona submentale, që zakonisht quhet mjekër e dyfishtë). Këto tri çështje nuk kanë as të njëjtin shkak, as të njëjtën zgjidhje.

Filleri synon humbjen e vëllimit dhe të konturit. Studimet tregojnë se te personat me grumbullim të theksuar dhjami nën mjekër dhe me lëkurë shumë të lëshuar efekti i fillerit mbetet i kufizuar dhe se këto gjendje trajtohen me metoda kirurgjikale. Prandaj, nëse plotësia nën mjekër vjen nga indi dhjamor ose nga lëkura e lëshuar, filleri në linjën e nofullës nuk e zgjidh këtë shqetësim. Cili faktor mbizotëron, dallohet gjatë konsultës; një vendim i marrë pa këtë dallim çon në mospërputhje midis pritshmërisë dhe rezultatit.

BURIMIPMID 37383337

Linja e nofullës te pacientët meshkuj

Mjekra dhe linja e nofullës janë zonat që dalin në plan të parë kur pacientët meshkuj pyesin për fytyrën e tyre. Publikimet shkencore theksojnë se e treta e poshtme e fytyrës është përcaktuese në perceptimin e pamjes mashkullore. Raportohet se pacientët meshkuj, kur u afrohen injeksioneve estetike, kanë dy shqetësime kryesore: që rezultati të duket femëror ose jo i natyrshëm, dhe efektet anësore. Prandaj edhe vetë biseda paraprake është pjesë e procesit.

Ky shqetësim ka edhe një bazë anatomike. Në një studim me tomografi kompjuterike tredimensionale në Kore, me 275 persona (151 burra, 124 gra), gjatësia e nofullës së poshtme, thellësia e incizurës antegoniale (gropëzimi në skajin e poshtëm të nofullës së poshtme, përpara këndit të nofullës) dhe gjerësia midis dy këndeve të nofullës rezultuan më të mëdha te burrat, me ndryshim me rëndësi statistikore. Këndi i nofullës, nga ana tjetër, u mat më i ngushtë te burrat, pra më këndor. Edhe forma e mjekrës doli e ndryshme: te burrat, në shumicën dërrmuese, e rrumbullakët ose katrore; te gratë, në shumicën dërrmuese, me majë.

Në praktikë kjo do të thotë se forma që synohet nuk është e njëjtë për burrat dhe për gratë. Burimet shkencore rekomandojnë që te pacientët meshkuj mjekra të lihet katrore dhe e theksuar, ndërsa linja e nofullës më e gjerë. Megjithatë, të gjitha këto matje janë mesatare grupi të marra në një popullsi të vetme dhe në një studim të vetëm; nuk pasqyrojnë as popullsinë në Turqi, as fytyrën e një personi të caktuar. Struktura juaj kockore përcaktohet gjatë konsultës, jo sipas mesatareve.

BURIMIPMID 33993643PMID 41752796

Kufizimet e këtij trajtimi

Studimet e kufizojnë qartë fushën ku fillerët me acid hialuronik janë të përshtatshëm: humbja e lehtë dhe mesatare e konturit dhe e vëllimit të fytyrës, si dhe lëshimi i lehtë dhe mesatar i lëkurës. Në raste më të avancuara mund të nevojitet ndërhyrje kirurgjikale.

Konkretisht, kjo do të thotë:

• Nëse tërheqja e mjekrës është e theksuar, efekti i fillerit është i kufizuar; në këtë rast merren në konsideratë opsionet kirurgjikale (gjenioplastika, pra operacioni i mjekrës). Nuk është e saktë të jepet një prag në milimetra për këtë dallim: matjet në milimetra në publikime përshkruajnë se çfarë është bërë në grupe të veçanta pacientësh; nuk janë kriter që përcakton se kujt i përshtatet cila metodë. Prandaj, nëse e matni vetë mjekrën me vizore, kjo nuk ju tregon asgjë.
• Nëse lëkura është shumë e lëshuar, filleri nuk e shtrëngon lëkurën.
• Nëse ka grumbullim të theksuar dhjami nën mjekër, filleri nuk e redukton këtë plotësi.
• Nëse ka asimetri të mjekrës ose mangësi në drejtimin vertikal, merren në konsideratë opsionet kirurgjikale.
• Fillerët me acid hialuronik nuk janë të përhershëm; me kalimin e kohës treten në trup.

Ky informacion nuk jepet për t'ju drejtuar drejt një metode, por që të mund t'i krahasoni mundësitë. Cila rrugë ka kuptim për ju (filleri, një opsion kirurgjikal ose asnjëri) përcaktohet nga vlerësimi gjatë konsultës dhe nga vendimi juaj.

BURIMIPMID 37383337

Efektet anësore të mundshme dhe ndërlikimet

Në studimet për fillerët me acid hialuronik në fytyrë, efektet e raportuara më shpesh janë reaksionet në vendin e injektimit. Sipas shpeshtësisë, këto janë: ënjtja, mavijosja, dhimbja, ngurtësimi ose gungat që ndihen në prekje, dhe skuqja. Këto efekte janë raportuar kryesisht si të lehta, që kalojnë vetë dhe të kthyeshme.

Dhënia e një përqindjeje të vetme për shpeshtësinë e këtyre efekteve do të ishte çorientuese. Rezultatet e studimeve ndryshojnë shumë nga njëri-tjetri; për shembull, vlera e vërtetë e përqindjes së llogaritur për ënjtjen mund të jetë diku midis një të pestës dhe dy të tretave. Një përqindje e vetme krijon përshtypjen e një saktësie që të dhënat nuk e kanë dhe ngjall idenë se mund ta llogaritni vetë rrezikun tuaj. Për më tepër, këto të dhëna u përkasin trajtimeve në të gjitha zonat e fytyrës; nuk janë specifike për mjekrën dhe linjën e nofullës dhe nuk janë të dhëna të kësaj klinike.

Janë raportuar gjithashtu nodule me shfaqje të vonuar (gunga të vogla nën lëkurë që ndihen në prekje), granulomë ndaj trupit të huaj (reaksion i indeve që trupi zhvillon ndaj fillerit) dhe infeksion.

Ndërlikimi më i rëndë i raportuar është hyrja e fillerit në një enë gjaku. Në këtë rast janë raportuar ishemi (furnizim i pamjaftueshëm i indit me gjak), vdekje e indit në lëkurë (nekrozë) dhe humbje e shikimit; është publikuar në detaje një rast pas një trajtimi në zonën e mjekrës, ku injektimi brenda enës së gjakut e çoi lëkurën në prag të nekrozës. Ndryshe nga reaksionet në vendin e injektimit, këto ndërlikime të rënda janë në nivelin e raporteve të rasteve të veçanta; megjithatë, kjo nuk do të thotë se rreziku mund të shpërfillet. Para trajtimit, këto rreziqe duhet t'ju jenë shpjeguar.

BURIMIPMID 37261136PMID 37383337PMID 29922566

A mund të zhbëhet filleri?

Për fillerët me acid hialuronik, po: këta fillerë mund të shkrihen me një enzimë të quajtur hialuronidazë dhe klasifikohen si fillerë të kthyeshëm. Fillerët që përmbajnë hidroksiapatit kalciumi (CaHA), acid poli-L-laktik (PLLA) dhe polimetilmetakrilat (PMMA), përkundrazi, janë ndër fillerët e pakthyeshëm; edhe koha që këto lloje fillerësh qëndrojnë në inde ndryshon nga njëri lloj te tjetri.

Prandaj lloji i fillerit që do të përdoret është një pyetje e rëndësishme. Para trajtimit ia vlen të pyesni se cili filler do të përdoret, nëse është i përhershëm dhe nëse mund të zhbëhet.

BURIMIPMID 37383337

Enët e gjakut dhe nervat e zonës

Linja e nofullës dallohet në një aspekt nga disa zona të tjera të fytyrës ku bëhet filler: sipas burimeve shkencore, përgjatë kësaj linje, menjëherë nën lëkurë dhe në shtresën e dhjamit nën lëkurë, nuk ka enë gjaku apo nerv të madh. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se zona është pa rrezik. Strukturat përreth duhet të njihen mirë: arteria dhe vena e fytyrës (arteria dhe vena faciale), nervi marginal mandibular, gjëndra parotide (gjëndër e pështymës) dhe kanali i saj, si dhe muskuli i përtypjes (maseteri). Nervi marginal mandibular është nervi që vë në punë muskujt e mimikës që lëvizin buzën e poshtme.

Mjekra dhe zona nën mjekër janë çështje më vete. Në këtë zonë ndodhen arteria submentale (arteria nën mjekër), arteria e buzës së poshtme dhe arteria mentale. Është raportuar se arteria submentale, me një diametër mesatar prej 1,69 mm, është dega më e madhe e arteries së fytyrës në qafë dhe se furnizon me gjak një zonë prej rreth 45 cm². Në një rast të publikuar në detaje, ku pas një trajtimi me acid hialuronik në zonën e mjekrës filleri hyri në një enë gjaku dhe lëkura arriti në prag të nekrozës, menjëherë pas injektimit u vunë re zbehje e lëkurës dhe ndryshim i ngjyrës në formë rrjete (livedo reticularis).

Ky informacion nuk jepet për t'ju larguar nga trajtimi, por për të shpjeguar pse kjo zonë kërkon kujdes. Në cilën shtresë, me cilën metodë dhe në çfarë sasie bëhet injektimi varet nga vlerësimi dhe teknika e vetë mjekes.

BURIMIPMID 37383337PMID 29922566