Ngritje e vetullave me fije

Çfarë është ngritja e vetullave me fije?

Ngritja e vetullave me fije është mbështetja e vetullave drejt lart duke vendosur nën lëkurë, në zonën e ballit ose të tëmthave, fije mjekësore me dhëmbëza në sipërfaqe që kapen pas indeve. Zakonisht nuk kërkon prerje kirurgjikale dhe nuk hiqet lëkurë; metoda është forma e liftingut me fije e përshtatur për zonën e vetullave dhe të ballit. Për këtë procedurë përdoret edhe emri “lifting i ballit me fije”; megjithatë, meqë qëllimi kryesor është ngritja e vetullave, disa autorë e quajnë më të saktë emrin “ngritje e vetullave me fije”.

Parimi i metodës është ngritja e indeve të varura duke vendosur fije të dhëmbëzuara përgjatë linjave të caktuara. Siguria e procedurës varet nga njohja e mirë e enëve të gjakut, e muskujve dhe e ndryshimeve që sjell mosha në zonën e ballit dhe të vetullave. Sipas një studimi që shqyrtoi anatominë e zonës së vetullave, vendosja e fijeve në formë I nën muskulin e ballit është një mundësi më e sigurt se vendosja tradicionale në formë U.

Sipas një publikimi të bazuar në raporte rastesh, ngritja e vetullave me fije është një hap i ndërmjetëm mes metodave kirurgjikale dhe jokirurgjikale: jep një ndryshim më delikat se kirurgjia, efekti i saj zbehet me kalimin e kohës dhe trajtimi mund të duhet të përsëritet.

TË LIDHURAMbushës (filler) apo lifting me fije?

BURIMIPMID 39135300PMID 30893160PMID 39884674

A janë ulur vërtet vetullat, apo është rënduar qepalla?

Vetullat tuaja mund të duken më poshtë; por kjo nuk do të thotë gjithmonë se vetullat janë ulur. Studimet që kanë shqyrtuar si ndryshon pozicioni i vetullave me moshën kanë nxjerrë edhe rezultate të ndryshme nga mendimi i përhapur, dhe ky dallim ndikon drejtpërdrejt në metodën që do të diskutohet.

Në një analizë që bashkoi të dhënat e gjithsej 3 634 personave nga 19 studime, u pa se me moshën skaji i brendshëm dhe pjesa e mesme e vetullës ngrihen, ndërsa skaji i jashtëm, në nivelin e cepit të jashtëm të syrit, nuk tregon ndryshim me rëndësi statistikore. Pra, mesatarisht vetulla nuk ulet e tëra; pjesë të ndryshme të saj mund të ndryshojnë në drejtime të ndryshme.

Edhe në një studim që krahasoi 95 të rritur në tri grupmosha, nuk u gjet ndryshim me rëndësi statistikore në lartësinë e vetullave mes grupeve. Në të njëjtin studim u pa se, me kalimin e moshës, muskuli i ballit punon më aktivisht dhe se, sa më shumë ulet lartësia e vetullave, aq më shumë shtohet lëkura e tepërt e qepallës së sipërme (dermatokalazë). Studiuesit mendojnë se pozicioni i vetullave ruhet falë punës së muskujve që balancojnë njëri-tjetrin.

Për ju kjo do të thotë: rëndimi që shihni në qepallën e sipërme mund të vijë si nga pozicioni i vetullave, ashtu edhe nga lëkura e tepërt e qepallës; të dyja mund të jenë të pranishme njëkohësisht te i njëjti person. Është raportuar se rënia e vetullave është e shpeshtë edhe te personat që kërkojnë operacion të qepallave. Cili shkak mbizotëron nuk kuptohet në pasqyrë, por gjatë konsultës.

TË LIDHURAPse varet lëkura e fytyrës?

BURIMIPMID 31942395PMID 26818320PMID 39135300

Muskuli i ballit dhe lëvizja e vetullave

Muskuli që e ngre vetullën lart është muskuli i ballit (frontalis); pjesa që e lëviz realisht vetullën është skaji i poshtëm i këtij muskuli. Ngritja e vetullave me fije kryhet në zonën ku muskuli i ballit takohet me muskulin rrethor rreth syrit.

Sipas një studimi anatomik që bashkoi të dhëna nga kadavra, nga imazheria dhe nga vëzhgimet klinike, në pjesën e sipërme dhe të mesme të ballit muskuli i ballit ngjitet fort pas shtresës së thellë të indit lidhor (fascia). Në të tretën e poshtme ai ndahet nga kjo shtresë dhe ndërthuret me muskulin rrethor rreth syrit (orbicularis oculi). Në të njëjtin studim, vetulla u ngrit vetëm kur u tërhoq kjo pjesë e poshtme e muskulit; muskuli e lëviz vetullën duke u tkurrur nga skaji i poshtëm drejt pjesës së mesme.

Sipas një artikulli rishikues mbi anatominë e ngritjes së vetullave me fije, është e rëndësishme të njihen mirë rrugët e nervave dhe të enëve të gjakut në këtë zonë, veçanërisht enët supratrokleare dhe supraorbitale (enët që dalin drejt ballit nga buza e sipërme e zgavrës së syrit). Para procedurës, edhe vlerësimi i lëvizshmërisë së indeve dhe i mënyrës si ato ngjiten pas strukturave poshtë tyre shihet si vendimtar për të parashikuar rezultatin. Në ball ka pak ind dhjamor nënlëkuror (shtresa e dhjamit nën lëkurë); prandaj shtresa ku vendoset fija kërkon njohje të saktë të anatomisë. Te personat, indet e të cilëve janë ngjitur fort pas strukturave poshtë tyre, është raportuar se puna bëhet me kanulë (tub i hollë me majë të topitur), duke hapur një tunel të pjesshëm. Në klinikë, gjilpëra ose kanula zgjidhet nga mjekja në mënyrë individuale, sipas zonës së trajtimit dhe strukturës anatomike.

BURIMIPMID 37768166PMID 39884674PMID 39135300

Zona e tëmthave dhe dega temporale e nervit fytyror

Në zonën e tëmthave, ku mund të kalojnë fijet gjatë ngritjes së vetullave, ndodhet edhe dega temporale (ballore) e nervit fytyror. Kjo degë vë në punë muskulin e ballit; nëse dëmtohet, mund të shfaqen probleme që prekin si funksionin, ashtu edhe pamjen, si pamundësia për të ngritur vetullën.

Kjo degë vë në punë shumë muskuj të pjesës së sipërme të fytyrës; është e nevojshme për shprehjet e fytyrës dhe për mbylljen e qepallave. Rruga që ndjek dega ndryshon nga personi në person. Disa pika referimi anatomike ndihmojnë për të parashikuar vendndodhjen e saj, por nuk japin një hartë të saktë.

Në një studim anatomik në kadavra u pa ndryshueshmëri e madhe në shpërndarjen e kësaj dege në zonën e tëmthave; përfundimi ishte se në këtë zonë nuk ka hapësirë vërtet të sigurt dhe se mund të përcaktohen vetëm zona relativisht të sigurta. Në një studim tjetër në kadavra, dega, pasi kaloi harkun zigomatik (harkun e mollëzës), e përshkoi zonën e tëmthave përgjatë një vije që lakohej përpara dhe arriti te muskuli i ballit pranë skajit të jashtëm të vetullës.

Njohja e rrugës së nervit fytyror është e nevojshme për të ulur rrezikun e dëmtimit të nervit, si dobësia ose paraliza e fytyrës. Këto të dhëna nuk tregojnë se rreziku është i shpeshtë; ato shpjegojnë pse kjo zonë kërkon njohje të hollësishme të anatomisë.

TË LIDHURALifting me fije Fox Eye / Cat Eye (‘sy dhelpre’)

BURIMIPMID 40268626PMID 25342224PMID 37652939PMID 39376117

Çfarë thonë studimet për ngritjen e vetullave me fije?

Të dhënat shkencore për ngritjen e vetullave me fije janë ende të kufizuara. Publikimet specifike për vetullat bazohen në seri të vogla pacientësh pa grup kontrolli, në raporte rastesh dhe në artikuj rishikues. Ndër burimet e shqyrtuara nuk ka asnjë studim të randomizuar (në të cilin pjesëmarrësit ndahen rastësisht në grupe) që ta krahasojë ngritjen e vetullave me fije me një grup kontrolli ose me një metodë tjetër.

Në një seri me 38 gra, të raportuar nga një institucion i vetëm, ngritja e vetullave me fije u krye te persona me rënie të lehtë ose të moderuar të vetullave, ose pa rënie fare. Në një shkallë të bazuar në vlerësimin e vetë pacienteve (FACE-Q), pikët për vetullat dhe për qepallën e sipërme ishin përmirësuar në muajin e gjashtë krahasuar me fillimin, dhe rritja me rëndësi statistikore vazhdonte edhe në muajin e dymbëdhjetë. Nuk u raportuan ndërlikime serioze; përmirësimi ishte më i dukshëm te gratë më të reja. Mosha mesatare e pjesëmarrëseve është 35,5 vjeç dhe studimi nuk ka grup kontrolli.

Në një seri tjetër me 15 persona, një javë pas procedurës vetullat u matën më poshtë se në fillim, ndërsa në javën e dymbëdhjetë vetullat dhe qepalla e sipërme ishin ngritur në mënyrë me rëndësi statistikore krahasuar me fillimin. Kjo gjetje lë të kuptohet se pamja në periudhën e hershme mund të mos e pasqyrojë rezultatin; megjithatë, edhe kjo është një seri e vogël pa grup kontrolli.

Sipas një publikimi të bazuar në raporte rastesh, ngritja e vetullave me fije jep një përmirësim më delikat se kirurgjia, procedura mund të shkaktojë shqetësim, efekti zgjat rreth gjashtë muaj dhe, kur zbehet, trajtimi duhet përsëritur. Këto dallime mes serive nuk tregojnë kohëzgjatjen që mund të pritet për një person të caktuar.

Kur shihet fytyra në tërësi, tabloja është e ngjashme. Në një rishikim sistematik në këtë fushë, në të gjitha studimet e shqyrtuara, përveç dy, efekti i ngritjes zgjati në rastin më të mirë për një kohë shumë të kufizuar; dy studimet që raportuan rezultate pozitive ishin mbështetur nga prodhuesit e fijeve. Edhe një artikull rishikues më i ri thekson se nuk janë shtuar prova të reja që e mbështesin metodën.

BURIMIPMID 35441792PMID 37060183PMID 39135300PMID 29481392PMID 33471152

Kufizimet e këtij trajtimi

Ngritja e vetullave me fije nuk e zëvendëson ngritjen kirurgjikale të vetullave, nuk e heq lëkurën e tepërt të qepallës së sipërme dhe efekti i saj nuk është i përhershëm. Këto tre kufizime përcaktojnë se çfarë mund të prisni nga trajtimi.

E para, shkalla e efektit është e kufizuar. Rezultati është më delikat se te kirurgjia; metoda shihet si një hap i ndërmjetëm mes trajtimeve kirurgjikale dhe jokirurgjikale. Sipas një artikulli rishikues mbi teknikat e ngritjes së vetullave, asnjë metodë e ngritjes së vetullave, qoftë kirurgjikale apo jo, nuk është plotësisht e kënaqshme; arsyet janë efekti i kufizuar, qëndrueshmëria e kufizuar dhe ndërlikimet e mundshme.

E dyta, kohëzgjatja është e pasigurt. Nuk është e qartë sa efektive janë në afat të gjatë teknikat me fije të tretshme. Në një analizë që bashkoi të dhënat e shumë studimeve për trajtimet e fytyrës me fije (meta-analizë), shkalla e kënaqësisë ishte 98% menjëherë pas procedurës dhe 88% në afat të gjatë; ky ndryshim është me rëndësi statistikore. Studiuesit rekomandojnë që para procedurës të diskutohet se efekti i përtëritjes mund të mos zgjasë në afat të gjatë.

E treta, lëkura e tepërt është një problem më vete. Fija i mban lart indet, por nuk heq lëkurë. Nëse rëndimi që shihni vjen nga lëkura e qepallës së sipërme, kjo gjendje vlerësohet veçmas në fushën përkatëse të specializimit kirurgjikal. Këto kufizime nuk do të thonë se trajtimi nuk duhet bërë; tregojnë se çfarë mund të prisni. Mjekja ju vlerëson; vendimi është i juaji.

BURIMIPMID 39135300PMID 32308957PMID 30893160PMID 33821308

Dallimi nga ngritja e vetullave me botoks

Te ngritja e vetullave me toksinë botulinike nuk përdoren fije. Lëvizja e muskujve që e tërheqin vetullën poshtë pakësohet përkohësisht dhe pozicioni i vetullës ndryshon përmes ekuilibrit të muskujve. Ky trajtim, i njohur në gjuhën e përditshme si “botoks”, e ka marrë emrin nga emri i një produkti. Ai synon një qëllim të ngjashëm me ngritjen e vetullave me fije, por përmes një mekanizmi tjetër.

Në një artikull rishikues që përfshiu 11 studime dhe 585 pacientë, dhe që shqyrtoi me matje objektive përdorimin e botoksit për formësimin e vetullave, ngritja më e madhe u pa në pjesën e jashtme të vetullës. Është raportuar se, kur synohen grupe të ndryshme muskujsh, mund të arrihen forma të ndryshme të vetullave. Efektet anësore të raportuara më shpesh janë mavijosja dhe dhimbja e kokës; në pesë raste u pa rënie e qepallës (ptozë). Megjithatë, studiuesit theksojnë se nevojiten studime të reja të randomizuara.

Kjo metodë ka një hollësi të veçantë: meqë muskuli i ballit është muskuli që e ngre vetullën, trajtimi i këtij muskuli mund ta ulë edhe vetullën. Në një studim të kontrolluar të randomizuar, në të cilin u trajtuan edhe muskujt që e tërheqin vetullën poshtë, injeksionet në muskulin e ballit u bënë sipas tri skemave të ndryshme. Pas dy javësh, vetulla ishte më poshtë në të gjitha pikat e matura përveç skajit të jashtëm, ndërsa në skajin e jashtëm ishte më lart; u pa se injeksionet në pjesën e sipërme të ballit e ulnin rrezikun e rënies së vetullave.

Me pak fjalë, fija e mban mekanikisht lart indin ku ndodhet vetulla, ndërsa botoksi ndryshon ekuilibrin e muskujve që veprojnë mbi vetullën. Sipas një artikulli rishikues mbi teknikat e ngritjes së vetullave, metodat jokirurgjikale janë të përkohshme dhe, në rast ndërlikimi, korrigjimi është më i lehtë. Nëse do të merret në konsideratë njëra nga dy metodat, të dyja së bashku apo asnjëra, përcaktohet gjatë konsultës.

TË LIDHURABotoks për ngritjen e vetullave

BURIMIPMID 33065951PMID 30102667PMID 32308957

Dallimi nga ngritja kirurgjikale e vetullave

Ngritja kirurgjikale e vetullave është një operacion në të cilin bëhet prerje në lëkurë dhe indet ripozicionohen; ajo vepron në një shkallë tjetër nga ngritja e vetullave me fije. Vlerësimi dhe kryerja e saj i përkasin fushës përkatëse të specializimit kirurgjikal; informacioni këtu shërben vetëm që t’i krahasoni dy metodat.

Sipas një artikulli rishikues mbi teknikat e ngritjes së vetullave, metodat kirurgjikale ndahen në tre grupe: ato që kryhen përmes prerjes së operacionit të qepallave, ato që kryhen drejtpërdrejt mbi vetullën dhe ato që kryhen përmes ballit ose lëkurës së kokës (skalpit). Metoda më e përhapur është ngritja endoskopike e ballit (që kryhet me kamerë përmes prerjeve të vogla), por edhe qëndrueshmëria e saj është e kufizuar. Ngritja e drejtpërdrejtë e vetullave, nga ana tjetër, konsiderohet e dobishme te personat me paralizë të fytyrës dhe më të gatshëm të pranojnë mbresa (shenja të përhershme në lëkurë).

Në një meta-analizë mbi rezultatet afatgjata u vlerësuan 2 127 vetulla nga 22 studime me periudhë mesatare ndjekjeje prej të paktën gjashtë muajsh. Në këto të dhëna, me periudhë mesatare të ponderuar ndjekjeje prej 20,9 muajsh, pjesa e jashtme, e mesme dhe e brendshme e vetullës u ngritën në mënyrë me rëndësi statistikore. Studiuesit theksuan se këto rezultate mbështesin efektivitetin afatgjatë dhe profilin e favorshëm të sigurisë së ngritjes kirurgjikale të vetullave.

Në një artikull rishikues me 15 studime që krahasoi teknikat e hapura me ato endoskopike, u pa se teknikat endoskopike dhe ato më pak invazive (që ndërhyjnë më pak në inde) jepnin rezultat estetik të ngjashëm ose më të mirë, me shkallë më të ulët ndërlikimesh; megjithatë, ndryshimet mes studimeve e kufizojnë forcën e këtij përfundimi. Edhe kirurgjia ka rreziqet e veta: në operacionet e drejtpërdrejta të vetullave që kryhen nga zona e tëmthave, dëmtimi i degës temporale (ballore) të nervit fytyror dhe paraliza e vetullës që vjen prej tij janë ndër ndërlikimet kryesore të përshkruara. Dallimi mes fijeve dhe kirurgjisë nuk është thjesht një hap më shumë; bëhet fjalë për dy metoda të veçanta që veprojnë në shkallë të ndryshme.

BURIMIPMID 32308957PMID 40788666PMID 41710188PMID 37652939

Rreziqet e njohura

Nuk ka të dhëna në shkallë të gjerë për rreziqet që lidhen posaçërisht me ngritjen e vetullave me fije; shifrat më poshtë u përkasin të gjitha trajtimeve me fije në fytyrë dhe në qafë. Efektet e raportuara më shpesh janë ënjtja, mavijosja dhe asimetria (kur dy anët nuk duken njësoj). Gropëzimi i lëkurës dhe fija që duket ose që ndihet janë ndër gjetjet që mund të vazhdojnë edhe pas javëve të para.

Në një meta-analizë që përfshiu 26 studime dhe 2 827 pacientë, u raportuan këto shkallë: ënjtje 34%, mavijosje 26%, fije e dukshme ose që ndihet me dorë 10% dhe gropëzim i lëkurës 7%. Studiuesit theksojnë se ndryshimet mes studimeve janë shumë të mëdha dhe se gjetjet që vazhdojnë pas katër javëve të para mund të jenë më të rëndësishme nga ana klinike.

Në një artikull rishikues që përfshiu 14 222 pacientë, gjetja e raportuar më shpesh ishte asimetria, e ndjekur nga edema (ënjtja) dhe mavijosja. Efektet anësore serioze janë të rralla; këto janë ndryshimet e ndjesisë, rënia e flokëve dhe dëmtimet e enëve të gjakut ose të gjëndrave. Në një meta-analizë tjetër, te fijet e tretshme rreziku i ndryshimit të ndjesisë dhe i daljes së fijes jashtë lëkurës ishte më i ulët se te fijet e përhershme, ndërsa te personat mbi 50 vjeç rreziku i gropëzimit dhe i infeksionit ishte më i lartë. Edhe një artikull rishikues që krahasoi fijet e tretshme raportoi se fijet e dhëmbëzuara lidhen me më shumë ndërlikime se fijet e lëmuara (pa dhëmbëza).

Dëmtimi i nervit është i rrallë, por është rrezik i përshkruar. Në një seri me 190 pacientë që u paraqitën me ndërlikime pas trajtimeve me fije të kryera në institucione të tjera, pesë pacientë patën paralizë të pjesshme të fytyrës; studiuesit treguan si shkak kryesor njohjen e pamjaftueshme të anatomisë. Në zonën e tëmthave janë raportuar raste të veçanta: pas ngritjes së vetullave me fije, një lidhje jonormale mes enëve sipërfaqësore temporale (fistulë arteriovenoze); dhe pas një trajtimi të fytyrës me fije, një qeskë gjaku në arterien temporale sipërfaqësore, për shkak të dëmtimit të murit të enës (pseudoaneurizëm). Të dyja u dalluan nga një ënjtje që pulsonte.

Para procedurës pyeteni nëse përdorni barna që hollojnë gjakun, barna kundër trombociteve (barna që pengojnë grumbullimin e pllakëzave të gjakut), ose suplemente që mund të ndikojnë në gjakderdhje. Mos i ndërprisni vetë barnat me recetë. Kur është e nevojshme, procedura planifikohet ose shtyhet pasi merret mendimi i mjekut përkatës.

TË LIDHURAPas liftingut me fije: çfarë duhet të keni parasysh?

BURIMIPMID 41988336PMID 34699439PMID 33821308PMID 39442180PMID 34549008PMID 37388255PMID 41468260PMID 39760325

Çfarë fijesh përdoren?

Fijet që përdoren për lifting ndahen në dy grupe: të tretshme (të absorbueshme) dhe të përhershme. Sipas burimeve, në trajtimet e para me fije të përhershme të dhëmbëzuara, shkalla e procedurave korrigjuese dhe e ndërlikimeve rezultoi e lartë. Te teknikat e zhvilluara me fije të tretshme, efektet e padëshiruara u panë më rrallë; nga ana tjetër, nuk është e qartë sa efektive janë këto teknika në afat të gjatë. Edhe në një meta-analizë, rreziku i ndryshimit të ndjesisë dhe i daljes së fijes jashtë lëkurës te fijet e tretshme rezultoi më i ulët, në mënyrë me rëndësi statistikore, se te fijet e përhershme, dhe u rekomandua që fijet e përhershme të përdoren me kujdes.

Në klinikë përdoren fije të tretshme (PLLA/PDO, pra acid poli-L-laktik dhe polidioksanon). “Lifting me fije” është emri i përgjithshëm i trajtimeve të ngritjes me fije; lifting francez me fije është një nga teknikat brenda këtyre metodave. Edhe ngritja e vetullave me fije është trajtimi i kësaj familjeje për zonën e vetullave dhe të ballit.

Tretja e fijes nuk do të thotë se efekti do të mbarojë në çastin kur fija tretet, as që do të jetë i përhershëm; të dhënat për këtë janë të kufizuara. Cila fije do të vendoset, në cilin drejtim dhe në cilën shtresë, e vendos mjekja gjatë konsultës.

TË LIDHURALifting francez me fije

BURIMIPMID 30893160PMID 33821308