Mezoterapia e trupit

Çfarë është mezoterapia e trupit?

Mezoterapia e trupit është kryerja e shumë injeksioneve të vogla me gjilpëra të holla nën lëkurë, në zona si barku, beli, kofshët ose krahët. Në gjuhën e përditshme, termi përdoret kryesisht për depozitat lokale të yndyrës. Mezoterapia u zhvillua fillimisht në Francë për trajtimin e gjendjeve të dhimbshme dhe me kohë, në dermatologjinë kozmetike, u lidh kryesisht me reduktimin e yndyrës. Megjithatë, studimet rigoroze që tregojnë efektivitetin dhe sigurinë e saj në këtë fushë janë të pakta.

Kur flitet për mezoterapi të trupit, mund të nënkuptohen dy trajtime të ndryshme. I pari është lipoliza me injeksion: substanca që e shpërbëjnë qelizën dhjamore duke dëmtuar membranën e saj injektohen drejtpërdrejt në indin dhjamor; prej tyre më shumë janë studiuar deoksikolati dhe fosfatidilkolina. I dyti është përzierja e përbërësve të ndryshëm dhe injektimi i tyre në sasi shumë të vogla, si në mezoterapinë klasike. Pjesa më e madhe e provave që kemi për këtë temë i përket grupit të parë, pra lipolizës me injeksion.

Lipoliza me injeksion përdoret gjithnjë e më shumë për reduktimin lokal të yndyrës, por të dhënat sistematike për sigurinë dhe efektivitetin e saj janë ende të kufizuara. Siguria varet kryesisht nga njohja e anatomisë, nga përzgjedhja e pacientëve dhe nga kryerja e procedurës sipas rregullave. Në këtë fushë, krahas praktikave të mbështetura nga provat, ka edhe praktika të vjetruara ose të papërshtatshme; një deklaratë konsensusi për mezoterapinë e përcakton dallimin midis këtyre dy grupeve si një nga qëllimet e saj.

TË LIDHURAMezoterapi

BURIMIPMID 21808584PMID 42559057PMID 41627453

Lipolizë, lipodissolve, intralipoterapi: çfarë do të thonë?

Të gjithë këta janë emra që e njëjta ide ka marrë në periudha të ndryshme dhe në vende të ndryshme: injektimi në indin dhjamor i një substance që shpërbën qelizat dhjamore. Edhe në publikimet shkencore, emrat mezoterapi, lipodissolve, fosfatidilkolinë-deoksikolat, lipolizë me injeksion dhe adipolizë trajtohen së bashku, nën temën e injeksioneve për reduktimin lokal të yndyrës. Pas entuziazmit fillestar, këto metoda u bënë objekt i shqyrtimit kritik si nga media, ashtu edhe nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA).

Adipoliza me injeksion do të thotë injektim i substancave që dëmtojnë qelizat në indin dhjamor, me qëllim reduktimin e vëllimit. Intralipoterapia, nga ana tjetër, është një emër që përdoret sidomos në Evropë dhe përshkruan një teknikë injektimi ku një substancë që shpërbën qelizat dhjamore injektohet me një gjilpërë të gjatë drejtpërdrejt në indin dhjamor. Në publikimin që e përshkruan teknikën, substanca e përdorur paraqitet si produkt me markim CE.

Ky dallim emrash ka rëndësi në praktikë, sepse nën të njëjtin emër mund të përdoren substanca, përqendrime dhe teknika të ndryshme. Kur vlerësoni një trajtim, nuk duhet të shikoni emrin, por cila substancë do të injektohet, në cilin ind, me cilën metodë dhe nga kush.

BURIMIPMID 21824545PMID 28210398PMID 27826479

Si veprojnë substancat që shpërbëjnë qelizat dhjamore?

Këto substanca e dëmtojnë membranën e qelizës dhjamore dhe shkaktojnë vdekjen e saj; qelizat e vdekura pastrohen përmes një procesi inflamator që zhvillohet në ind. Në trajtimet e para u përdorën preparate me deoksikolat natriumi dhe fosfatidilkolinë me origjinë nga soja, të miratuara në disa vende jashtë SHBA-së për t'u dhënë në venë për qëllime të tjera. Në fillim mendohej se substanca aktive ishte fosfatidilkolina; studimet e mëvonshme treguan se edhe deoksikolati i natriumit, i vetëm, mund të shkaktojë shkatërrim të qelizave në laborator.

Është raportuar se këto substanca kanë afinitet për indin dhjamor dhe i kursejnë relativisht shtresat e lëkurës sipër tij. Edhe të dhënat laboratorike tregojnë se deoksikolati i prek qelizat dhjamore më shumë se indin nervor, pra se ka një selektivitet relativ ndaj indeve. Megjithatë, selektiviteti relativ nuk do të thotë që substanca prek vetëm qelizat dhjamore: teknika e papërshtatshme e injektimit mund të shkaktojë ndërlikime si nekroza e lëkurës (vdekja e indit të lëkurës) dhe paraliza e nervit.

Në një studim të vogël të randomizuar, ku u provua përzierja fosfatidilkolinë-deoksikolat në pjesën e poshtme të barkut, trashësia e yndyrës nënlëkurore në anën e trajtuar u ul me rëndësi statistikore dhe në mostrat e indit u vu re, brenda një kohe të shkurtër, grumbullimi i qelizave inflamatore. Studiuesit arritën në përfundimin se efekti vjen nga vdekja e qelizave dhjamore. Në të njëjtin studim, një tregues i inflamacionit në gjak (proteina C-reaktive), yndyrnat në gjak dhe sheqeri në gjak nuk ndryshuan.

BURIMIPMID 28210398PMID 42559057PMID 23439063

Zona e barkut dhe e belit

Pjesa e poshtme e barkut dhe anët e belit janë ndër zonat e trupit ku është studiuar lipoliza me injeksion; megjithatë, të dhënat vijnë nga pak studime të vogla. Në studimin e randomizuar për yndyrën nënlëkurore në pjesën e poshtme të barkut u përfshinë 13 gra me indeks të masës trupore 30 ose më pak, të vlerësuara si të përshtatshme për heqje të yndyrës në vëllim të vogël (liposuksion); 7 prej tyre e përfunduan studimin. Nën kërthizë u trajtua njëra anë, ndërsa ana tjetër mbeti pa trajtim për krahasim; në anën e trajtuar trashësia e yndyrës u ul me rëndësi statistikore. Megjithatë, studimi ishte i hapur (open-label), pra dihej se cila anë trajtohej; edhe mostra ishte shumë e vogël.

Në një studim që vlerësoi deoksikolatin në anët e belit, 30 pjesëmarrës me depozita të lehta ose të moderuara yndyre në këtë zonë, që e përfunduan studimin, morën dy seanca me interval prej gjashtë javësh. Në javën e dymbëdhjetë, përmirësim i pamjes u raportua te 86,7% e pjesëmarrësve dhe u mat një ulje me rëndësi statistikore e perimetrit të belit dhe e trashësisë së yndyrës. U raportua se efektet anësore ishin kryesisht të lehta ose të moderuara dhe mbetën të kufizuara në zonën e trajtimit.

Në përmbledhjen e këtij studimi nuk përmendet grup krahasimi dhe periudha e ndjekjes kufizohet në dymbëdhjetë javë. Përveç kësaj, u vendos një kufi i sipërm për sasinë që jepej në një zonë në çdo seancë. Pra, këto rezultate pasqyrojnë trajtimin me vëllim të vogël në një zonë të kufizuar; nuk mund të përgjithësohen drejtpërdrejt për zona më të gjera ose për periudha afatgjata.

BURIMIPMID 23439063PMID 40888414

Kofshët, krahët, shpina dhe zona të tjera të trupit

Është raportuar se lipoliza me injeksion përdoret edhe në zona si kofshët, krahët, shpina dhe vija e sutjenës; megjithatë, provat për këto zona janë edhe më të dobëta se për barkun dhe belin. Në një studim vëzhgues në një institucion të vetëm, 201 persona morën deoksikolat në zona të ndryshme, si linja e nofullës, barku, kofshët, krahët, shpina, gjoksi, qafa dhe gjunjët, me mesatarisht 1,8 seanca për person. Ky studim tregon më shumë si kryhet trajtimi dhe cilat janë efektet anësore, sesa e mat efektivitetin; këto efekte anësore i gjeni më poshtë, te seksioni Rreziqet e njohura.

Në një rishikim sistematik (një shqyrtim që mbledh dhe vlerëson studimet për një temë) mbi përdorimet jashtë zonës nën mjekër u gjetën dhjetë publikime përkatëse. Këto publikime trajtonin zona si fytyra, vija e sutjenës, shputat e këmbëve dhe kalimi midis vitheve dhe kofshëve, si edhe rritjen paradoksale të yndyrës që mund të shfaqet pas reduktimit të yndyrës me të ftohtë dhe zvogëlimin e masave beninje të përbëra nga indi dhjamor. Rezultatet u vlerësuan pozitivisht, por u theksua edhe se nevojiten studime më të gjera.

Edhe në një artikull tjetër rishikues, që shqyrtoi përdorimin kozmetik në zona të ndryshme të trupit përmes njëmbëdhjetë studimeve, gjetjet paraprake janë pozitive. Megjithatë, meqë nuk ka studime me nivel të lartë provash, rekomandimet për këto përdorime jashtë indikacioneve të miratuara (off-label), pra jashtë përdorimit të miratuar, janë të dobëta; nevojiten protokolle trajtimi dhe metoda vlerësimi të njëtrajtshme. Shkurt, cilado qoftë zona, studimet me nivel të lartë provash në trup janë të pakta dhe protokollet ndryshojnë nga një studim në tjetrin; rezultati i marrë në një zonë nuk mund të përgjithësohet drejtpërdrejt për një zonë tjetër.

BURIMIPMID 36326562PMID 31334926PMID 34537786

Sa të forta janë provat?

Provat më të forta për lipolizën me injeksion nuk vijnë nga trupi, por nga zona nën mjekër (zona submentale); për zonat e trupit provat janë dukshëm më të dobëta. Në një meta-analizë që bashkoi studimet e kontrolluara të randomizuara në zonën nën mjekër (studime ku pjesëmarrësit ndahen rastësisht në grupin e trajtimit ose në grupin e krahasimit), u vlerësuan pesë studime me 1 838 pjesëmarrës; deoksikolati doli më i mirë se placebo (një trajtim krahasues joaktiv) në të gjithë treguesit e efektivitetit. Në një meta-analizë tjetër, që studioi të njëjtën pyetje dhe shqyrtoi edhe financimin e studimeve, nga 5 756 regjistrime të shqyrtuara vetëm pesë studime mund të përfshiheshin në vlerësim. Vetëm në dy prej tyre rreziku i njëanshmërisë u gjykua i ulët, ndërsa në të gjitha studimet u gjet një njëanshmëri e mundshme nga financimi i prodhuesit, pra anësi që mund të vijë nga mbështetja e firmës prodhuese. Studiuesit e vlerësuan sigurinë e provave si të ulët deri në të moderuar.

Për zonat e trupit tabloja është më e dobët. Një rishikim sistematik i vitit 2026 mbi përdorimet jashtë zonës nën mjekër përfshin 25 studime dhe 3 178 pacientë; deoksikolati, fosfatidilkolina dhe përzierjet më të reja trajtohen së bashku. Në 93,75% të studimeve u raportua ulje e yndyrës lokale, por kjo ulje doli me rëndësi statistikore vetëm në 37,5% të tyre. Kënaqësia e pacientëve varionte nga 57,1% deri në 86%.

Sipas të njëjtit rishikim, nevojiten studime të reja klinike për të standardizuar protokollet dhe për të vlerësuar efektivitetin afatgjatë. Në zonën nën mjekër, në studime është vërejtur se efekti zgjat deri në tre vjet; megjithatë, për të treguar sigurinë dhe efektivitetin në zona më të gjera të trupit nevojiten studime më gjithëpërfshirëse.

BURIMIPMID 33523775PMID 37806137PMID 41296813PMID 39902824

Pse nuk është metodë dobësimi?

Mezoterapia e trupit nuk synon humbjen e peshës, por reduktimin e yndyrës nënlëkurore në një zonë të kufizuar. Edhe në publikimet shkencore paraqitet si metodë për reduktimin lokal të yndyrës dhe theksohet se siguria e saj varet nga përzgjedhja e pacientëve. Edhe personat e përfshirë në studime zakonisht kanë depozita të kufizuara yndyre në një zonë të caktuar; për shembull, në studimin e randomizuar për pjesën e poshtme të barkut u përfshinë vetëm gra me indeks të masës trupore 30 ose më pak.

Ka edhe një arsye praktike: sasia që mund të injektohet është e kufizuar. Edhe në studimin për anët e belit u vendos një kufi i sipërm për sasinë që jepej në një zonë në çdo seancë. Në një rishikim sistematik mbi efektet anësore të deoksikolatit u raportua se injeksionet në vëllime të mëdha kanë më shumë gjasa të shkaktojnë efekte anësore serioze. Pra, synimi i një zone më të gjerë ose i më shumë yndyre e rrit edhe rrezikun.

As nga ana metabolike nuk është treguar ndonjë përfitim: në studimin për pjesën e poshtme të barkut, yndyrnat në gjak dhe sheqeri në gjak nuk ndryshuan pas trajtimit. Injeksionet kërkojnë më shumë se një seancë, ndërsa kosto-efektiviteti i kombinimit të tyre me qasje të tjera për menaxhimin e peshës duhet studiuar veçmas. Mbipesha e përgjithshme është një temë tjetër, që kërkon vlerësim të veçantë mjekësor.

BURIMIPMID 42559057PMID 23439063PMID 40888414PMID 31977503PMID 41296813

Statusi rregullator: cila substancë, cili miratim?

Statusi rregullator i substancave që injektohen për të reduktuar yndyrën, pra për çfarë qëllimi janë të miratuara ose të certifikuara, ndryshon nga vendi në vend dhe nga produkti në produkt. Sipas një rishikimi sistematik të vitit 2026, në SHBA e vetmja substancë me miratim të FDA-së për reduktimin e yndyrës nën mjekër është acidi deoksikolik; përdorimi në zona të tjera përveç asaj nën mjekër është një fushë në zhvillim. Deoksikolati përdoret për qëllime estetike në zona të tjera të trupit jashtë indikacioneve të miratuara (off-label), pra jashtë përdorimit të miratuar.

Edhe historia e përzierjeve fosfatidilkolinë-deoksikolat mbart të njëjtën paqartësi: në trajtimet e para u përdorën preparate të miratuara për t'u dhënë në venë për qëllime të tjera. Në Evropë, nga ana tjetër, disa tretësira me deoksikolat hynë në përdorim përmes një rruge tjetër rregullatore. Substanca që përdoret në intralipoterapi përshkruhet në një publikim si produkt me markim CE, ndërsa një produkt i ngjashëm përmendet në një publikim tjetër si medikament i miratuar në Bashkimin Evropian për reduktimin lokal të yndyrës. Fakti që e njëjta kategori produktesh përshkruhet në mënyra kaq të ndryshme tregon sa e shpërndarë është tabloja rregullatore.

Fakti që një produkt është i miratuar ose i certifikuar nuk do të thotë se është i sigurt në çdo zonë dhe në çdo sasi; miratimi mbulon një qëllim të caktuar përdorimi për një produkt të caktuar. Prandaj, para trajtimit është mirë të pyesni: Cili produkt do të përdoret? Cili është statusi i regjistrimit ose i konformitetit të produktit në Turqi? A e përfshin përdorimi i synuar nga prodhuesi zonën që do të trajtohet?

BURIMIPMID 41296813PMID 39902824PMID 28210398PMID 27826479PMID 35832164

Rreziqet e njohura

Efektet anësore më të shpeshta të lipolizës me injeksion shfaqen në zonën e trajtimit dhe ndodhin te shumica e personave. Në studimin vëzhgues ku u ndoqën 201 persona në zona të ndryshme të trupit, ënjtja u shfaq te të gjithë pacientët pas çdo seance; mpirja u raportua në 99,6%, ndjeshmëria në prekje në 94,2%, mavijosja në 33,1% dhe humbja e forcës (parezë) në 2,6%. Këto shifra janë të dhëna të një institucioni të vetëm; nuk janë të dhëna të kësaj klinike.

Në meta-analizën që vlerësoi së bashku studimet e randomizuara në zonën nën mjekër, te personat që morën deoksikolat, krahasuar me ata që morën placebo, u gjet rrezik më i lartë për ngurtësim të indit (fibrozë), dhimbje, skuqje, mpirje, ënjtje, edemë, kruajtje, nodule (gunga të vogla nën lëkurë që ndihen në prekje), dhimbje koke dhe ndjesi shpimi gjilpërash. Sipas një rishikimi sistematik mbi efektet anësore të deoksikolatit, efektet anësore janë kryesisht të lehta dhe lokale; megjithatë, rrallë janë raportuar edhe tablo më të rënda, si dhimbje e fortë dhe marramendje.

Vdekja e lëkurës (nekroza) është një ndërlikim i rrallë, por i rëndë. Në SHBA, në një bazë të dhënash ku raportohen ngjarjet që lidhen me produktet mjekësore, u shqyrtuan 21 ngjarje nga trajtimet nën mjekër; tri prej tyre ishin nekrozë e lëkurës. Dy pacientë u trajtuan në spital për këtë arsye dhe të dy kishin një sëmundje sistemike në bazë. Për të ulur rrezikun e plagës së hapur të lëkurës (ulçerës) dhe të nekrozës, rekomandohet që injeksioni të mos bëhet brenda lëkurës; për të ulur mundësinë e abscesit, rekomandohet zbatimi i rregullave të punës sterile (asepsi).

Raste të ngjashme janë raportuar edhe në zonat e trupit. Është publikuar një rast ku, pas një injeksioni me deoksikolat të bërë tepër sipërfaqësisht nga një person pa trajnim, u zhvilluan dhimbje e fortë, nekrozë lokale e lëkurës dhe nodule të dhimbshme që u hapën në lëkurë. Është raportuar edhe një rast me inflamacion të indit dhjamor (panikulit) në vithe dhe kofshë pas mezoterapisë për yndyrën lokale me një përzierje që përmbante deoksikolat; kulturat rezultuan negative, pra inflamacioni nuk vinte nga mikrobet, por tabloja mund të ngatërrohet me një infeksion. Para procedurës ju pyesin nëse përdorni barna që hollojnë gjakun, barna kundër trombociteve (që pengojnë grumbullimin e pllakëzave të gjakut) ose suplemente që mund të ndikojnë në gjakderdhje. Mos i ndërprisni vetë barnat e përshkruara me recetë. Kur është e nevojshme, procedura planifikohet ose shtyhet pasi merret mendimi i mjekut përkatës.

TË LIDHURAÇfarë të prisni pas një trajtimi

BURIMIPMID 36326562PMID 37806137PMID 31977503PMID 39553813PMID 39247122PMID 35832164PMID 31789264

Infeksionet dhe ndërlikimet e rënda të rralla

Ndër infeksionet e lëkurës pas mezoterapisë, një grup më vete përbëjnë infeksionet nga mikobakteret jotuberkulare (atipike). Në një rishikim sistematik që mblodhi rastet e lidhura me mezoterapinë u shqyrtuan 423 pacientë nga 30 publikime. Shumica e pacientëve ishin gra; infeksioni u shfaq kryesisht në bark, vithe ose kofshë, pothuajse gjithmonë pa simptoma të përgjithshme (sistemike), në formën e lezioneve të shumëfishta të kufizuara. Sipas rishikimit, këto infeksione vijnë nga injeksione të kontaminuara nga mjedisi.

Shumica e infeksioneve u shëruan me antibiotikë; megjithatë, te shumë pacientë u desh më shumë se një cikël antibiotikësh, shërimi zgjati me javë dhe shpesh mbetën vraga. Në një studim me 28 pacientë me infeksione të lidhura me procedura estetike, periudha mesatare e inkubacionit (koha nga hyrja e mikrobit deri në fillimin e simptomave) ishte tre javë, koha deri në diagnozë ishte mesatarisht 9,8 javë dhe u theksua se këto infeksione shpesh kalojnë pa u vënë re. Prandaj, nëse disa javë pas trajtimit shfaqen ënjtje të dhimbshme, të skuqura ose me rrjedhje, duhet t'ia raportoni mjekut që ka kryer trajtimin.

Hetimet e shpërthimeve të infeksioneve tregojnë se transmetimi mund të lidhet me vetë procedurën. Në një studim në Francë që shqyrtoi 85 raste të lidhura me procedura shëndetësore dhe estetike, në 10 raste ku mostrat nga mjedisi dhe nga pacientët u gjetën gjenetikisht të ngjashme, u përcaktua se burimi ka shumë gjasa të ketë qenë uji i përdorur në procedura; u theksua se përdorimi i ujit steril në të gjitha procedurat invazive mund ta ulë rrezikun e këtyre infeksioneve. Në një shpërthim në Kanada u tregua se katër persona kishin marrë mezoterapi brenda një muaji te i njëjti estetist dhe se mikrobet ishin gjenetikisht pothuajse identike.

Edhe pse rrallë, janë raportuar edhe tablo që prekin gjithë trupin (sistemike): një rast me sindromë të distresit respirator akut (pamjaftueshmëri e rëndë e frymëmarrjes që zhvillohet papritur) rreth 30 minuta pas injeksioneve të lipolizës në një qendër pa licencë, dhe një rast me dëmtim të rëndë të mëlçisë pas një injeksioni që përmbante deoksikolat, fosfatidilkolinë dhe L-karnitinë. Këto janë raste të veçanta dhe nuk japin informacion se sa shpesh ndodhin; por tregojnë pse injeksionet me përmbajtje të panjohur dhe të kryera në mjedis të panjohur mbartin një rrezik më vete.

BURIMIPMID 39916988PMID 40353203PMID 35195516PMID 42603027PMID 41721501PMID 42784428

Kufizimet e këtij trajtimi

Kufizimet e mezoterapisë së trupit janë të qarta në disa pika. E para është shtrirja: metoda synon yndyrën nënlëkurore në një zonë të kufizuar. Nuk sjell humbje peshe dhe nuk e redukton yndyrën e përgjithshme të trupit; as yndyra rreth organeve të brendshme nuk është objektiv i këtij trajtimi. Edhe për sa u përket provave, kufiri është i qartë: për zonat e trupit të dhënat për rezultatet afatgjata janë të pakta dhe protokollet nuk janë të standardizuara.

E dyta është burimi i vëllimit të shtuar, sepse jo çdo vëllim i shtuar është yndyrë. Për të dhënë një shembull nga linja e nofullës: sipas një artikulli rishikues mbi injeksionet që reduktojnë yndyrën, nëse varja vjen nga zhvendosja e kompartimenteve të indeve, duhet preferuar kirurgjia; nëse vjen nga hollimi i indit nënlëkuror, trajtimet që reduktojnë yndyrën janë të kundërindikuara, pra nuk duhet të bëhen. Ky shembull i përket fytyrës; në trup, nëse burimi i vëllimit të shtuar është lëkura e lëshuar, në burimet e shqyrtuara nuk ka të dhëna që tregojnë se reduktimi i yndyrës e shtrëngon atë.

E treta janë procedurat që mund të bëhen në të ardhmen. Në një studim retrospektiv me 180 pacientë që kishin bërë lifting kirurgjikal të qafës, te personat që kishin bërë më parë procedura jokirurgjikale si injeksione lipolize, reduktim të yndyrës me të ftohtë, trajtime me pajisje me bazë energjie ose fije, gjatë operacionit u vunë re ngurtësim i indit (fibrozë), humbje e shtresave të indeve dhe shpërndarje e paparashikueshme e yndyrës; në të gjitha rastet kohëzgjatja e operacionit u rrit. Këto të dhëna i përkasin qafës dhe nuk i dallojnë procedurat nga njëra-tjetra; megjithatë, tregojnë se procedura të tilla jokirurgjikale mund të lënë ndryshime në ind dhe mund të ndikojnë në një operacion që mund ta keni në plan në të ardhmen.

E katërta janë kostoja dhe krahasimi. Meqë injeksionet kërkojnë më shumë se një seancë, ato mund të jenë më të kushtueshme se heqja kirurgjikale e yndyrës në një seancë të vetme. Celuliti, pra pamja me gropëza në sipërfaqe të lëkurës, është temë më vete, e ndryshme nga depozitat lokale të yndyrës, dhe trajtohet në faqen Mezoterapia për celulitin.

TË LIDHURAMezoterapia për celulitin

BURIMIPMID 41296813PMID 34537786PMID 39247122PMID 40712094