Botoks në vijën e nofullës dhe në qafë (Nefertiti lift)

Çfarë është botoksi Nefertiti në linjën e nofullës?

Botoksi Nefertiti në linjën e nofullës është injektimi i toksinës botulinike në muskulin platizma, që shtrihet përgjatë buzës së kockës së nofullës së poshtme. Qëllimi është të zbutet efekti i këtij muskuli që e tërheq poshtë pjesën e poshtme të fytyrës, në mënyrë që linja e nofullës të duket më e qartë. Fjala “botoks”, që përdoret në gjuhën e përditshme, në fakt e ka origjinën nga emri i një produkti; substanca aktive quhet toksinë botulinike. Mekanizmin e përgjithshëm të veprimit dhe rreziqet e përgjithshme të toksinës mund t’i gjeni në faqen Toksina botulinike; këtu trajtohen vetëm pyetjet që lidhen posaçërisht me linjën e nofullës.

Në një rishikim sistematik që përmblodhi kërkimet mbi efektin ngritës të toksinës botulinike në pjesën e poshtme të fytyrës dhe në qafë, nga 1 843 publikime të shqyrtuara vetëm 11 mund të përfshiheshin në vlerësim. Metoda më e përdorur në këto studime ishin injeksionet në lëkurë (intradermale) ose nën lëkurë, përgjatë buzës së nofullës së poshtme. Kënaqësia e pacientëve me rezultatin u raportua e lartë, dhe sipas raportimeve efekti zgjati deri në 12 javë. Studiuesit theksojnë gjithashtu se, për ta matur saktë efektin ngritës, duhet të vendosen kritere të qëndrueshme dhe objektive.

Efekti ngritës bazohet te një ekuilibër: kur relaksohen muskujt që e tërheqin fytyrën poshtë, muskujt që e ngrenë lart nuk kanë më përballë një forcë që t’i ekuilibrojë, dhe fytyra merr një pamje të ngritur. Platizma është muskuli kryesor i synuar si në trajtimet për shiritat e qafës, ashtu edhe në ato për ngritjen e pjesës së poshtme të fytyrës. Një gjë që duhet ta dini: këto përdorime, përfshirë konturin e linjës së nofullës, janë jashtë indikacioneve të miratuara (off-label), pra nuk bëjnë pjesë në përdorimet e miratuara të barit; mund të shfaqen edhe efekte anësore.

TË LIDHURAToksina botulinike

BURIMIPMID 42743552PMID 39196835PMID 36548765

Nga vjen ky emër?

Nefertiti ishte një mbretëreshë e Egjiptit të Lashtë, e njohur për bustin e saj të famshëm; trajtimi e merr emrin nga linja e nofullës dhe e qafës së këtij busti. Emri “Nefertiti lift” hyri në literaturën mjekësore me një artikull të botuar në vitin 2007. Artikulli përshkruan një teknikë në të cilën toksina botulinike aplikohet përgjatë buzës së nofullës së poshtme; si qëllim të saj shpjegon dhënien e një pamjeje ngritjeje të lehtë (mini lift) duke mbledhur lëkurën në linjën e nofullës, dhe paraqet përvojën e autorit me 130 pacientë.

Megjithatë, ky artikull nuk është studim i kontrolluar, por përshkrim i një teknike që tregon përvojën e një praktikuesi të vetëm. Edhe të dhënat për kënaqësinë dhe për shpeshtësinë e efekteve anësore bazohen në vlerësimin e vetë autorit. Me kohë emri u ngulit: teknika Nefertiti lift u përfshi për herë të parë në konsensus përmes deklaratës së konsensusit të vitit 2022, ku ekspertë italianë paraqitën qëndrimet e tyre të përbashkëta.

Fakti që emri i referohet një figure historike nuk do të thotë se trajtimi përshkruan një standard ose një objektiv bukurie; ky nuk është term anatomik, por emër teknike. Në turqisht, i njëjti trajtim kërkohet shpesh si “jawline botoksu” (botoks për linjën e nofullës). Megjithatë, ky emër përdoret ndonjëherë edhe për trajtimin e muskulit të përtypjes. Këto janë dy trajtime të veçanta, që synojnë muskuj të ndryshëm.

BURIMIPMID 18236245PMID 35060310

Si ndikon muskuli platizma te linja e nofullës?

Platizma është një muskul i hollë dhe sipërfaqësor, menjëherë nën lëkurë, që mbulon gjithë qafën dhe pjesën e poshtme të fytyrës; është një nga muskujt që e tërheqin poshtë pjesën e poshtme të fytyrës. Sipas një meta-analize që bashkoi rezultatet e disa studimeve, dukshmëria e platizmës është një shqetësim estetik i shpeshtë që lidhet me plakjen dhe ka dy pasoja: shirita të dukshëm në qafë dhe humbje të qartësisë së linjës së nofullës. Pra, edhe muskuli mund të ketë pjesën e vet kur linja e nofullës bëhet e paqartë.

Pjesa e muskulit që ndodhet në fytyrë është anashkaluar për një kohë të gjatë. Në një studim retrospektiv me 161 pacientë, pjesa e sipërme e platizmës u trajtua me injeksione sipërfaqësore menjëherë mbi dhe nën buzën e nofullës së poshtme. U raportua se, parë nga përpara dhe nga anash, konturi i pjesës së poshtme të fytyrës u bë më i qartë dhe vijat horizontale menjëherë nën buzën e nofullës u zbutën. Studiuesit arritën në përfundimin se pjesa e sipërme e platizmës luan një rol të rëndësishëm në anatominë funksionale të pjesës së poshtme të fytyrës.

Edhe nervat e muskulit shpjegojnë pse kjo zonë trajtohet veçmas. Në një studim anatomik në kadavra u pa se, në të gjitha mostrat e shqyrtuara, platizma inervohet kryesisht nga dega cervikale (e qafës) e nervit fytyror, ndërsa pjesa e saj më e sipërme, përveç kësaj, inervohet edhe nga dega margjinale mandibulare e nervit fytyror, që kalon përgjatë buzës së nofullës së poshtme. Në gjysmën e poshtme të muskulit u vunë re edhe nerva të tjerë të zonës së qafës. Sipas studiuesve, gjatë trajtimit duhet të merren parasysh jo vetëm dega cervikale, që shpërndahet në gjithë muskulin, por edhe nervat e tjerë që arrijnë në pjesët e mesme dhe të poshtme të muskulit.

TË LIDHURAPërtëritja e qafës: çfarë ndryshon në qafë?

BURIMIPMID 36548765PMID 41612547PMID 39196835PMID 28394862PMID 36479919

Si ndryshon nga botoksi në qafë?

Botoksi në qafë dhe botoksi Nefertiti synojnë të njëjtin muskul, por nuk i përgjigjen të njëjtit problem. Te botoksi në qafë, objektivi janë shiritat vertikalë të platizmës që shfaqen në pjesën e përparme të qafës kur muskuli tkurret. Te botoksi Nefertiti, objektivi është efekti i muskulit që e tërheq poshtë pjesën e poshtme të fytyrës përgjatë buzës së nofullës së poshtme. Në praktikë, të dy objektivat shpesh trajtohen së bashku; edhe në një studim që e vlerësoi teknikën, botoksi Nefertiti përkufizohet si injektim si në shiritat e platizmës, ashtu edhe përgjatë buzës së nofullës së poshtme.

Forca e provave nuk është e njëjtë për të dy objektivat. Në një meta-analizë që përmblodhi tre studime të kontrolluara të randomizuara (studime krahasuese ku pjesëmarrësit ndahen rastësisht në grupe) me 912 pjesëmarrës, trajtimi dha përmirësim me rëndësi statistikore krahasuar me placebon (preparat pa efekt), ndërsa efektet e padëshiruara u shfaqën me shpeshtësi të ngjashme me ato në grupin me placebo. Gjendja e studiuar në këto studime është dukshmëria e platizmës; ky përkufizim përfshin njëkohësisht shiritat e qafës dhe humbjen e qartësisë së linjës së nofullës. Në një studim klinik të fazës III (faza e avancuar e kërkimit të barnave, që kryhet me grupe të mëdha pacientësh) mbi të njëjtën gjendje, pjesëmarrësit raportuan se shqetësoheshin më pak nga pamja e linjës së nofullës dhe e shiritave të qafës. Ndërsa në një studim klinik të fazës II, nga faza e mëparshme e kërkimit, qartësia e linjës së nofullës, sipas vlerësimit të vetë pacientëve, u përmirësua krahasuar me placebon.

Këto të dhëna vijnë nga studime të kryera me një produkt të vetëm dhe me skema të caktuara dozimi; shumica e madhe e pjesëmarrësve në studimin e fazës II ishin gra dhe të racës së bardhë. Ndërsa teknika që synon vetëm buzën e nofullës së poshtme është studiuar kryesisht përmes serive të rasteve, pra studimeve që paraqesin rezultatet e një grupi pacientësh pa grup kontrolli. Në studimin që e vlerësoi teknikën Nefertiti te 30 pacientë, përmirësim me rëndësi statistikore u pa vetëm te shiritat e platizmës. Hollësitë e trajtimit për shiritat e qafës mund t’i gjeni në faqen Botoks në qafë.

TË LIDHURABotoks në qafë

BURIMIPMID 28654586PMID 41612547PMID 39442886PMID 41933889

Si ndryshon nga botoksi në maseter (muskuli i përtypjes)?

Në turqisht, kërkimi “jawline botoksu” ndonjëherë përfshin edhe trajtimin e muskulit të përtypjes (maseterit), por bëhet fjalë për dy trajtime të ndryshme. Në trajtimin e maseterit, objektivi është muskuli i përtypjes, i cili, kur zmadhohet, mund ta ndryshojë konturin e pjesës së poshtme të fytyrës; qëllimi është zvogëlimi i madhësisë së muskulit. Në teknikën Nefertiti, objektivi është platizma dhe qëllimi është zbutja e tërheqjes drejt poshtë përgjatë buzës së nofullës së poshtme. Shkurt, njëri lidhet me madhësinë e muskulit të përtypjes, tjetri me konturin e linjës së nofullës.

Provat për trajtimin e maseterit mbështeten në më shumë studime të kontrolluara sesa ato për botoksin Nefertiti. Në një meta-analizë që përmblodhi pesë studime të randomizuara, të kontrolluara me placebo, me 536 pjesëmarrës, u raportuan në periudhë afatshkurtër ulje e trashësisë së muskulit dhe përmirësim i dukshmërisë së tij. Megjithatë, ndryshimet mes studimeve janë të mëdha dhe provat mbeten të pamjaftueshme për të përcaktuar protokollin më të përshtatshëm të trajtimit.

Të dy trajtimet mund të ndikojnë te njëri-tjetri. Në një studim me 20 pacientë u përdor një metodë me trajtim të njëkohshëm të muskujve maseter dhe platizma, sepse pas injektimit në maseter te disa pacientë mund të shfaqen efekte të padëshiruara, si varja e indeve në nofullën e poshtme. Në këtë seri të vogël u raportuan ngritje e linjës së nofullës dhe përmirësim i simetrisë. Cili muskul është në fjalë në rastin tuaj, ose nëse të dy do të vlerësohen bashkë, përcaktohet gjatë konsultës. Trajtimi i maseterit shpjegohet në faqen Botoks për shtrëngimin e dhëmbëve dhe muskulin maseter.

TË LIDHURAShtrëngimi i dhëmbëve / maseteri

BURIMIPMID 42379083PMID 38494986

Sa të forta janë provat?

Përgjigjja e shkurtër: të kufizuara. Për teknikën e ngritjes që synon vetëm buzën e nofullës së poshtme, pjesa më e madhe e të dhënave vjen nga seri rastesh, analiza retrospektive dhe artikuj rishikues. Rishikimi sistematik mbi ngritjen e pjesës së poshtme të fytyrës dhe të qafës mundi të përmbledhë vetëm 11 studime; aty theksohet se ende duhet të vendosen kritere të qëndrueshme dhe objektive për matjen e efektit ngritës.

Rezultatet e këtyre studimeve janë pozitive, por ka rëndësi si lexohen. Një studim retrospektiv te gra aziatike shqyrtoi 192 nga 512 pacientë që kishin marrë injeksione lokale në platizmë për varjen e fytyrës; pikët e përmirësimit rezultuan të larta, por përmirësimi në grupmoshën 28–39 vjeç ishte më i lartë se në grupin mbi 40 vjeç, dhe ndryshimi kishte rëndësi statistikore. Ky studim është klasifikuar me nivelin V të provave; ky është niveli më i ulët në hierarkinë e provave. Në një studim tjetër me matje tredimensionale u trajtuan 57 pacientë me varje të lehtë dhe të moderuar, por vetëm 32 prej tyre mund të ndiqeshin.

Informacioni më i afërt me të dhëna të kontrolluara vjen nga dy burime. I pari janë studimet mbi dukshmërinë e platizmës, të përshkruara më sipër, që trajtojnë së bashku shiritat e qafës dhe linjën e nofullës. I dyti është një studim i randomizuar, dyfish i verbër (as pacienti, as vlerësuesi nuk e dinë se në cilin grup është pacienti), me 80 pacientë, që krahasoi shtrirjen e injeksioneve në platizmë dhe në muskulin që ul cepin e buzës, në pjesën e poshtme të fytyrës. Në këtë studim u vu re një efekt ngritës i matshëm në të gjitha grupet, dhe sa më e gjerë ishte zona e trajtuar, aq më shumë u zhvendosën indet; megjithatë, në grupin me zonën më të gjerë të trajtimit, në ditën e 90-të u gjetën edhe më shumë efekte të padëshiruara. Sa më i lartë ishte indeksi i masës trupore, aq më i dobët ishte efekti.

Edhe një artikull rishikues mbi ngritjen me toksinë botulinike thekson se nevojiten më shumë të dhëna objektive dhe të kontrolluara me placebo. Prandaj shifrat e mësipërme nuk nënkuptojnë një shkallë suksesi ose një kohëzgjatje që vlen për ju; ato tregojnë vetëm cilët pacientë u studiuan dhe si.

BURIMIPMID 42743552PMID 31093710PMID 34993595PMID 42610208PMID 39196835

Muskuli, varja dhe vëllimi: tri pyetje të veçanta

Paqartësia e linjës së nofullës mund të mos ketë vetëm një shkak. Një muskul aktiv që tërheq poshtë, zbritja e indeve, humbja e vëllimit rreth nofullës së poshtme dhe yndyra e grumbulluar nën mjekër mund të krijojnë një pamje të ngjashme. Botoksi Nefertiti synon vetëm të parin prej tyre, pra pjesën që i takon muskulit. Të tjerat nuk ndryshojnë kur muskuli relaksohet.

Sipas një artikulli rishikues mbi metodat jokirurgjikale të përtëritjes së qafës, toksina botulinike mund të sjellë dobi te personat që nuk kanë lëkurë shumë të lëshuar, por që krijojnë shirita të theksuar të platizmës kur muskuli tkurret; për lëkurë më të lëshuar dhe për yndyrën e grumbulluar nën mjekër merren në konsideratë metoda të tjera. Edhe në studimin që e vlerësoi teknikën Nefertiti, pacientët që u përmirësuan më shumë ishin ata me pikë fillestare më të ulëta në vlerësimin e zonës. Studiuesit arritën në përfundimin se teknika është e dobishme sidomos te pacientët e rinj me muskul platizma tepër aktiv dhe me lëkurë që e ka ruajtur elasticitetin.

Vëllimi është një pyetje më vete. Nëse në mjekër ose përgjatë buzës së nofullës së poshtme mbizotëron humbja e vëllimit dhe e konturit, relaksimi i muskulit nuk e rikthen këtë vëllim; këtij problemi synojnë t’i përgjigjen trajtimet me filler (mbushës dermal), që shpjegohen në faqen Filler mjekre dhe jawline. Në të njëjtën fytyrë mund të ekzistojnë njëkohësisht probleme me muskulin, me varjen dhe me vëllimin. Cili prej tyre mbizotëron përcaktohet gjatë konsultës, duke e vlerësuar fytyrën tuaj si në qetësi, ashtu edhe kur muskujt tkurren.

TË LIDHURAFiller mjekre dhe jawline

BURIMIPMID 37169415PMID 28654586

Kufizimet e këtij trajtimi

Botoksi Nefertiti është trajtim i muskulit. Nuk i ngre lart indet e varura, nuk e mbledh lëkurën e tepërt, nuk shton vëllim dhe nuk e redukton yndyrën nën mjekër. Efekti nuk është i përhershëm; lëvizja e muskulit kthehet me kalimin e kohës.

Në studimin me 30 pacientë që e vlerësoi teknikën me shkallë fotografike, lëkura e varur përgjatë nofullës (në anglisht “jowl”), vijat e marionetës (vijat që zbresin nga cepat e buzëve drejt mjekrës), cepat e buzëve dhe vëllimi i qafës treguan prirje për përmirësim, por ky përmirësim nuk arriti rëndësi statistikore. Edhe në studimin retrospektiv mbi varjen e fytyrës, përmirësimi ishte më i dukshëm te grupmosha më e re. Pra, kur mbizotëron varja, efekti që mund të arrihet përmes muskulit është i kufizuar.

Edhe kohëzgjatja e efektit është e kufizuar. Sipas rishikimit sistematik mbi ngritjen e pjesës së poshtme të fytyrës dhe të qafës, efekti zgjat deri në 12 javë; vazhdimi i tij varet nga përsëritja e trajtimit. Studimi klinik i fazës III mbi trajtimin e përsëritur të dukshmërisë së platizmës jep të dhëna deri në katër cikle trajtimi, me të paktën tre muaj ndërmjet tyre. Të dhëna të kontrolluara për një periudhë më të gjatë nuk ka në këto burime.

Metodat për varjen, si liftingu me fije, shpjegohen bashkë me kufizimet e tyre në faqe të veçanta; për atë që synon linjën e nofullës mund të shihni faqen Lifting i pjesës së poshtme të fytyrës dhe i vijës së nofullës (jawline) me fije. Cila rrugë ka kuptim për ju — botoksi Nefertiti, një metodë tjetër apo asnjëra — përcaktohet nga vlerësimi gjatë konsultës dhe nga vendimi juaj.

TË LIDHURALifting i pjesës së poshtme të fytyrës dhe i vijës së nofullës (jawline) me fije

BURIMIPMID 28654586PMID 31093710PMID 42743552PMID 41329600

Anatomia e zonës: pse kërkon kujdes?

Platizma është një muskul i hollë në pjesën e përparme të qafës, ngjitur me strukturat që marrin pjesë në gëlltitje dhe në prodhimin e zërit. Sipas një artikulli rishikues mbi anatominë e platizmës, nëse anatomia e këtij muskuli dhe vetitë e toksinës nuk njihen mirë, mund të shfaqen vështirësi në gëlltitje (disfagi), ndryshim i zërit dhe dobësi e muskujve të qafës. Studiuesit kanë propozuar edhe pika injektimi të bazuara në pikat e referimit të kockës së nofullës së poshtme që mund të identifikohen nga jashtë; qëllimi është të ulet rreziku i efekteve të padëshiruara duke e mbajtur dozën dhe numrin e pikave në minimum.

Përhapja e toksinës ka rëndësi të veçantë në këtë zonë. Mendohet se shumica e ndërlikimeve që shfaqen pas injeksioneve me toksinë botulinike, në zonën e injektimit ose në zona të largëta, vijnë nga përhapja e padëshiruar e efektit të barit në muskujt fqinjë dhe të largët; edhe vëllimi i injektuar dhe shkalla e hollimit mund të ndikojnë në këtë përhapje. Edhe një rast i raportuar në qafë tërheq vëmendjen se toksina mund të përhapet te muskujt e gëlltitjes që ndodhen më thellë, te laringu dhe te muskujt që e përkulin qafën përpara.

Pjesa e sipërme e buzës së nofullës është gjithashtu afër muskujve që marrin pjesë në lëvizjen e buzëve. Sipas ekspertëve italianë që hartuan një deklaratë konsensusi për muskujt e pjesës së poshtme të fytyrës, meqë këta muskuj kryejnë funksione të rëndësishme, trajtimet në këtë zonë e rrisin rrezikun e efekteve të padëshiruara dhe të ndërlikimeve. Kur trajtohet muskuli që ul cepin e buzës, rekomandohet që injektimi të mbetet brenda një zone të sigurt, për të ulur rrezikun që toksina të përhapet te muskuli që ul buzën e poshtme. Doza, numri i pikave dhe thellësia e injektimit janë vendime që varen nga vlerësimi anatomik mjekësor dhe nga teknika e përdorur.

BURIMIPMID 36548765PMID 23868503PMID 28915289PMID 42646760

Rreziqet e njohura

Botoksi Nefertiti është një procedurë mjekësore që kryhet me një medikament me recetë. Shumica e efekteve të padëshiruara të raportuara janë të lehta dhe të përkohshme; megjithatë, ka rreziqe specifike për zonën e qafës që duhen marrë seriozisht. Shifrat më poshtë janë marrë nga studime të tjera; nuk janë të dhëna të kësaj klinike dhe nuk mund të përdoren për të llogaritur rrezikun tuaj personal.

Pjesa e poshtme e fytyrës dhe linja e nofullës: Në një rishikim sistematik mbi sigurinë e trajtimeve estetike me toksinë botulinike, që përfshiu 8 787 persona, pas trajtimeve në pjesën e poshtme të fytyrës u raportuan asimetri dhe çekuilibër i buzëve me një frekuencë prej 6,9%, dhe sipas raportimit të gjitha rastet kaluan vetvetiu. Në studimin klinik të fazës III mbi trajtimin e përsëritur të dukshmërisë së platizmës, gjashtë ngjarje që u monitoruan posaçërisht në studim u shfaqën te katër pjesëmarrës: katër raste me vështirësi në gëlltitje dhe dy raste me dobësi të muskujve të fytyrës (parezë). Të gjitha ishin të lehta, nuk u gjet asnjë shenjë e përhapjes së toksinës në zona të largëta dhe pothuajse të gjitha ishin zgjidhur deri në fund të studimit.

Vështirësi në gëlltitje dhe dobësi e qafës: Janë raportuar raste me vështirësi në gëlltitje pas trajtimeve në shiritat e platizmës. Në njërin prej tyre, gjendja u shfaq pas një doze që autorët e cilësuan shumë të ulët; si shkaqe të mundshme u përmendën përhapja e toksinës, teknika e injektimit dhe injektimi brenda enës së gjakut. Në një rishikim sistematik që përmblodhi tre studime mbi shiritat e platizmës (78 pacientë), shkalla e ndërlikimeve u raportua 15,4%, dhe asnjë ndërlikim nuk kërkoi ndërhyrje shtesë. Ndërsa në një studim klinik të fazës III me një trajtim të vetëm nuk u raportua as vështirësi në gëlltitje, as dobësi e muskujve. Raportet e rasteve nuk tregojnë sa shpesh ndodh rreziku, por tregojnë se ai ekziston.

Gjendje të rënda që prekin gjithë trupin (sistemike): Një artikull rishikues që shqyrtoi efektet anësore të rënda të toksinës botulinike raporton gjendje si vështirësia në gëlltitje, vështirësitë në frymëmarrje dhe dobësia e përhapur e muskujve. Edhe pse këto gjendje shfaqen më shpesh kur toksina përdoret për qëllime terapeutike, ato mund të shfaqen edhe pas përdorimit kozmetik. Një studim shqyrtoi 15 pacientë që, pas një injeksioni kozmetik, zhvilluan botulizëm të rëndë të shkaktuar nga trajtimi (jatrogjen), pra helmim nga toksina, dhe kishin nevojë për mbështetje në frymëmarrje; ndër qëllimet e trajtimit ishte edhe modelimi i linjës së nofullës. Te shtatë pacientë ishte përdorur produkt i paautorizuar ose me markë të panjohur, dhe gjashtë pacientë ishin trajtuar në qendra pa autorizim. Studiuesit e lidhën rëndimin e gjendjes me produktin e paautorizuar, ndërhyrjen e paautorizuar, mbidozën dhe kërkimin e vonuar të ndihmës mjekësore.

Sëmundjet neuromuskulare: Në një rishikim sistematik mbi lidhjen midis miastenisë gravis (një sëmundje neuromuskulare që shoqërohet me dobësi të muskujve) dhe toksinës botulinike, te të tetë personat me miasteni ende të padiagnostikuar që morën trajtimin u zhvillua dobësi e theksuar e muskujve. Nëse keni një sëmundje neuromuskulare të njohur ose dobësi të muskujve pa shpjegim, duhet ta tregoni patjetër gjatë konsultës. Ku duhet të drejtoheni pas trajtimit, dhe për cilat simptoma, përcaktohet sipas protokollit të mjekes dhe ju shpjegohet gjatë konsultës.

BURIMIPMID 24575858PMID 41329600PMID 27637174PMID 28915289PMID 30052764PMID 39442886PMID 25613637PMID 42554024PMID 34929650