Mezoterapia e flokëve

Çfarë është mezoterapia e flokëve?

Mezoterapia e flokëve është dhënia e substancave aktive në sasi të vogla, me gjilpëra shumë të holla, përmes injeksioneve në lëkurën e kokës (intradermale). Sipas studimeve, injeksioni në lëkurë mund ta bëjë substancën të qëndrojë më gjatë në zonën ku aplikohet. Kështu mund të jetë e mundur të përdoren doza më të ulëta dhe të zgjatet intervali mes seancave.

Një arsye tjetër për këtë metodë është ulja e efekteve anësore të barit që prekin gjithë trupin. Kur bari jepet drejtpërdrejt në indin pranë rrënjëve të flokëve, përqendrimi i tij në atë zonë rritet dhe sasia që kalon në pjesën tjetër të trupit ulet. Nga ana tjetër, në vendin e aplikimit mund të shfaqen efekte anësore dhe reaksione lokale.

Mezoterapia nuk është teknikë që përdoret vetëm për flokët; ajo aplikohet në fusha të ndryshme, nga trajtimi i dhimbjes te rehabilitimi dhe dermatologjia. Kjo fushë është mbështetur për një kohë të gjatë te bindjet personale. Deklaratat ndërkombëtare të konsensusit, që pasqyrojnë mendimin e përbashkët të ekspertëve, synojnë të krijojnë një kuadër standard dhe t'i dallojnë praktikat e mbështetura nga provat nga ato që nuk konsiderohen më të përshtatshme. Sipas këtyre deklaratave, ende nevojiten studime me cilësi të lartë. Përkufizimin e përgjithshëm të mezoterapisë dhe përdorimin e saj në lëkurë mund t'i gjeni në faqen Mezoterapi.

TË LIDHURAMezoterapi

BURIMIPMID 37558233PMID 38841017PMID 41627453PMID 40649062

Së pari diagnoza: lloji i rënies së flokëve

Para se të mendohet për mezoterapinë e flokëve, pyetja e parë që duhet të marrë përgjigje është se cili është lloji i rënies së flokëve. Fjalia “Po më bien flokët” mund të përshkruajë disa gjendje të ndryshme; këto gjendje nuk kanë as të njëjtën ecuri, as të njëjtin trajtim.

Rënia e flokëve ndahet në dy grupe kryesore: rënia pa mbresa (jocikatriciale) dhe rënia me mbresa (cikatriciale). Në grupin pa mbresa bëjnë pjesë rënia e flokëve sipas modelit mashkullor ose femëror (alopecia androgjenetike), alopecia areata (rënie e flokëve në njolla të rrumbullakëta), telogen effluvium (rënie e përkohshme e flokëve) dhe shkulja e flokëve si sjellje (trikotilomania). Në grupin me mbresa bëjnë pjesë sëmundje si alopecia fibrozante frontale, lupusi diskoid dhe lichen planopilaris. Hapi i parë i diagnozës është një histori mjekësore (anamnezë) e hollësishme dhe ekzaminimi. Ekzaminimi i zmadhuar i lëkurës së kokës dhe i flokëve (trikoskopia) konsiderohet metodë bazë për të gjitha sëmundjet e flokëve; në rastet me mbresa ose të dyshimta rekomandohet biopsi.

Edhe te rënia e flokëve e tipit femëror, vlerësimi bazohet kryesisht te historia mjekësore dhe ekzaminimi; sipas deklaratës së konsensusit të ekspertëve, te çdo paciente duhet hetuar nëse ka tepricë të hormoneve mashkullore (androgjeneve). Format e rënies me mbresa që shfaqen me shpërndarje të ngjashme nuk dallohen gjithmonë lehtë nga rënia e tipit femëror; në këto raste biopsia mund të jetë e dobishme.

Ky dallim është vendimtar për mezoterapinë e flokëve, sepse shumica e studimeve për këtë metodë përqendrohen te rrallimi androgjenetik i flokëve. Kur rënia është me mbresa ose shkaku i saj nuk është gjetur ende, injeksioni nuk e zëvendëson diagnozën. Është e rëndësishme edhe që shqetësimi të mos nënvlerësohet: një artikull rishikues i gjerë për telogen effluvium thekson se një nga gabimet e shpeshta të dermatologëve është nënvlerësimi i shqetësimit të pacientit.

TË LIDHURAÇfarë e shkakton rënien e flokëve?

BURIMIPMID 33290611PMID 30785992PMID 31677111PMID 31686886PMID 35253335PMID 41603616

Rrallimi i flokëve i tipit mashkullor ose femëror

Rrallimi i flokëve i tipit mashkullor ose femëror (alopecia androgjenetike) është një gjendje që përparon ngadalë: rrënjët e flokëve zvogëlohen dhe prodhojnë fije gjithnjë e më të holla. Te gratë, vija e përparme e flokëve zakonisht ruhet; rrallimi bëhet i dukshëm në pjesën qendrore të lëkurës së kokës. Shumica e studimeve për mezoterapinë e flokëve përqendrohen te kjo gjendje.

Një rishikim sistematik për këtë temë ka përmbledhur dymbëdhjetë studime, me gjithsej 253 burra dhe 274 gra. Gjashtë prej tyre janë studime të kontrolluara të randomizuara; pra, pjesëmarrësit u ndanë rastësisht në grupe dhe u krahasuan. Në të gjitha studimet, mezoterapia dha rezultate pozitive deri në një farë mase dhe nuk u raportua asnjë efekt anësor i rëndësishëm. Megjithatë, numri i pjesëmarrësve është i pamjaftueshëm dhe mungojnë studimet që e krahasojnë mezoterapinë me trajtime të tjera.

Në një studim të kontrolluar me 126 gra me rënie të flokëve të tipit femëror, 86 prej tyre morën injeksione me një preparat që përmbante dutasterid (një bar që frenon enzimën 5-alfa reduktazë), ndërsa grupit të kontrollit, me 40 gra, iu injektua solucion fiziologjik. Në vlerësimin me fotografi, shkalla e përmirësimit ishte 62,8% në grupin me bar dhe 17,5% në grupin e kontrollit. U raportua se përgjigjja ishte më e mirë te pacientet me kohëzgjatje më të shkurtër të sëmundjes. Fakti që përmirësim u pa edhe në grupin e kontrollit, që mori vetëm solucion fiziologjik, tregon pse krahasimi me placebo është i rëndësishëm në këtë fushë.

Këto rezultate nuk e bëjnë mezoterapinë e flokëve trajtim të linjës së parë. Deklarata e konsensusit të ekspertëve për rënien e flokëve të tipit femëror rekomandon që trajtimi të fillojë me minoksidil që aplikohet mbi lëkurën e kokës (minoksidil topik); në rënie të rëndë ose kur ka tepricë androgjenesh, rekomandon të shtohen edhe barna të tjera. Studimet theksojnë se me trajtimet me barna përmirësimi i dukshëm zakonisht kërkon të paktën gjashtë muaj dhe se është e rëndësishme që vendimi për trajtimin të merret me dijeni të plotë. Nëse mezoterapia e flokëve do të merret në konsideratë në vend të këtyre trajtimeve apo krahas tyre, ose nëse nuk do të merret fare në konsideratë, përcaktohet gjatë konsultës.

BURIMIPMID 31677111PMID 30785992PMID 35253335PMID 22486925PMID 40568688

Rënia e përkohshme: telogen effluvium

Telogen effluvium është rënie e përhapur e flokëve që shfaqet për shkak të ndryshimeve në ciklin e rritjes së flokut dhe konsiderohet një nga shkaqet më të shpeshta të rënies së flokëve. Kjo rënie mund të nxitet nga barnat, trauma, si dhe nga stresi emocional dhe fizik. Në trajtim, gjëja kryesore është të gjendet dhe të hiqet shkaku; kësaj mund t'i shtohen edhe trajtime me barna.

Telogen effluvium që shfaqet pas një infeksioni të kaluar pritet të përmirësohet pa pasur nevojë për trajtim të veçantë. Në këtë rast, edhe shpjegimi për pacientin se si do të ecë procesi konsiderohet pjesë e shërimit. Kjo tregon se jo çdo rënie flokësh kërkon trajtim.

Vështirësia qëndron në dallimin e kësaj rënieje nga të tjerat. Telogen effluvium shpesh shfaqet bashkë me rënien e flokëve sipas modelit mashkullor ose femëror (alopecia androgjenetike) dhe mund të jetë e vështirë të dallohet prej saj. Sipas një rishikimi sistematik për rëniet e zgjatura të flokëve, te një pjesë e konsiderueshme e pacientëve të ndjekur me diagnozën “telogen effluvium kronik” mund të bëhet fjalë në fakt për rënie të flokëve të tipit femëror në fazë të hershme, ndërsa te një pjesë tjetër për rënie të lidhur me një gjendje tjetër (sekondare), shkaku i së cilës nuk është gjetur ende. Problemi kryesor në këtë fushë është se nuk ka një përkufizim të pranuar nga të gjithë.

Roli i mezoterapisë së flokëve në këtë lloj rënieje është i paqartë. Shumica e studimeve për këtë metodë përqendrohen te rrallimi androgjenetik i flokëve; ndërsa studime të kontrolluara që tregojnë rolin e mezoterapisë te telogen effluvium nuk gjenden në burimet mbi të cilat mbështetet ky informacion. Kur rënia pritet të përmirësohet pasi të largohet shkaku, së pari duhet kërkuar shkaku.

BURIMIPMID 32607303PMID 36919388PMID 31686886PMID 37052778PMID 35253335PMID 41603616

Çfarë injektohet: preparate me barna dhe përzierje

Mezoterapia e flokëve nuk është emri i një produkti të vetëm. “Mezoterapia” përshkruan teknikën e injektimit; çfarë injektohet është pyetje më vete. Studimet kanë shqyrtuar gjashtë grupe substancash, si dhe përdorimin e tyre të kombinuar:

• Dutasterid.
• Minoksidil.
• Faktorë rritjeje ose suspensione të përgatitura nga gjaku i vetë personit.
• Toksinë botulinike.
• Produkte me origjinë nga qelizat staminale.
• Përzierje multivitaminash.

Në një artikull rishikues më të ri për trajtimet me injeksione te rënia androgjenetike e flokëve, përmbajtjet e studiuara më shpesh janë përzierjet e multivitaminave dhe peptideve; pas tyre vijnë dutasteridi, minoksidili, bikalutamidi, faktorët e rritjes dhe finasteridi. Edhe lloji i gjilpërës, thellësia e injeksionit dhe kalendari i seancave ndryshojnë nga një studim në tjetrin.

Ndër preparatet me barna, më shumë të dhëna ka për dutasteridin. Në studimet ku dutasteridi u injektua drejtpërdrejt në zonën e prekur (brenda lezionit), u raportua përmirësim i dendësisë dhe i trashësisë së flokëve; efektet anësore ishin kryesisht acarim i lehtë i lëkurës së kokës. Megjithatë, studimet ndryshojnë nga njëri-tjetri për nga metoda, numri i pjesëmarrësve dhe periudha e ndjekjes; mungojnë studime të mëdha dhe me cilësi të lartë. Një seri rastesh thekson gjithashtu se ky përdorim nuk është miratuar nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) dhe se bëhet jashtë indikacioneve të miratuara (off-label).

Përzierjet janë çështje më vete. Këto “kokteje” që injektohen në lëkurën e kokës mund të përmbajnë ekstrakte bimore, vitamina, substanca që zgjerojnë enët e gjakut dhe barna që mund të nxitin rritjen e flokëve. Sipas autorëve të një serie rastesh, disa substanca ndihmëse në përzierje (alkooli benzilik dhe polisiloksani) mund të kenë efekt të dëmshëm mbi qelizat; autorët mbrojnë qëndrimin se prodhimi i këtyre produkteve duhet kontrolluar më rreptësisht. Prandaj, para trajtimit duhet të pyesni cila përmbajtje do të përdoret dhe për çfarë qëllimi.

BURIMIPMID 37558233PMID 41603616PMID 41367323PMID 41346555PMID 19577328

Sa të forta janë provat?

Përgjigjja e shkurtër: të kufizuara. Shumica e studimeve janë të vogla; përmbajtjet dhe skemat e aplikimit ndryshojnë nga njëri studim te tjetri, dhe periudhat e ndjekjes janë të shkurtra. Një rishikim sistematik për trajtimet me injeksione te rënia androgjenetike e flokëve përfshiu 30 studime: shtatë studime intervencionale, njëmbëdhjetë studime vëzhguese dhe dymbëdhjetë studime përshkruese. Theksohet se këto trajtime mund të sjellin përfitim kozmetik, por që të rekomandohen si trajtim rutinë, së pari duhen kryer studime të randomizuara të standardizuara.

Studimet që e krahasojnë mezoterapinë me minoksidilin që aplikohet mbi lëkurën e kokës kanë raportuar rezultate me rëndësi statistikore dhe kënaqësi të lartë të pacientëve; ndërsa dy publikime kanë trajtuar efekte anësore të rralla të lidhura me mezoterapinë. Një artikull tjetër rishikues, i përqendruar te rënia androgjenetike e flokëve, krahas rezultateve pozitive tërheq vëmendjen te numri i vogël i pjesëmarrësve dhe te mungesa e studimeve krahasuese. Ky tension mes raportimeve pozitive dhe provave të kufizuara përmbledh gjendjen e sotme të fushës.

Edhe konsensuset e ekspertëve nuk i vendosin të gjitha përmbajtjet në të njëjtin nivel. Në një konsensus për rënien androgjenetike të flokëve, të hartuar në Kanada me pjesëmarrjen e njëmbëdhjetë mjekëve, aplikimi i dutasteridit brenda lezionit renditet ndër ndërhyrjet e rekomanduara në nivelin “afër konsensusit”; ndërsa minoksidili i injektuar renditet ndër ato që nuk rekomandohen. Në të njëjtin konsensus, PRP renditet ndër ndërhyrjet e rekomanduara.

Pra, pyetja “A funksionon mezoterapia e flokëve?” nuk ka një përgjigje të vetme. Përgjigjja varet nga përmbajtja që injektohet, nga lloji i rënies së flokëve dhe nga studimet prej të cilave vijnë provat.

BURIMIPMID 41603616PMID 38841017PMID 35253335PMID 40986632

Kufizimet e këtij trajtimi

Mezoterapia e flokëve, më vete, nuk e heq shkakun e rënies së flokëve dhe nuk e zëvendëson diagnozën. Deklarata e konsensusit të ekspertëve për rënien e flokëve të tipit femëror e rendit matjen e vitaminës D, të hekurit, të zinkut, të hormoneve të tiroides dhe të prolaktinës ndër analizat e rekomanduara, edhe pse fakultative. Nëse pas rënies së flokëve qëndron një shkak që mund të korrigjohet, ajo që duhet bërë në radhë të parë është trajtimi i këtij shkaku.

Te rëniet e flokëve me mbresa, rrënja e humbur e flokut (folikuli) nuk pritet të rikthehet dhe as injeksioni nuk e rikthen. Në këtë grup, diagnoza e shpejtë është shumë e rëndësishme për ecurinë e sëmundjes. Prandaj koha duhet t'i kushtohet diagnozës, jo mezoterapisë.

Rrallimi androgjenetik i flokëve është një gjendje që përparon ngadalë. Te rënia e tipit femëror, qëllimi i trajtimit është të ndalet përparimi dhe flokët të rriten përsëri në një masë të pranueshme për nga pamja. Pra, pritshmëria realiste nuk është rikthimi i “flokëve tuaj të dikurshëm”, por ndalimi i përparimit dhe njëfarë rikuperimi. Mezoterapia e flokëve nuk e zëvendëson as transplantin e flokëve.

Kufizimi i fundit lidhet me provat: që trajtimet me injeksione të rekomandohen si trajtim rutinë, nevojiten studime të randomizuara të standardizuara. Sipas një artikulli rishikues që i shqyrton nga ana etike trajtimet e rënies androgjenetike të flokëve, trajtimi duhet zgjedhur sipas provave, nevojave të personit, mundësisë së tij për ta ndjekur rregullisht trajtimin, buxhetit dhe objektivave estetike; kjo zgjedhje duhet të jetë e pavarur nga interesi financiar i atij që kryen trajtimin.

BURIMIPMID 30785992PMID 33290611PMID 31677111PMID 41603616PMID 34741573

Ndryshimi mes mezoterapisë së flokëve dhe PRP-së

PRP (plazmë e pasur me trombocite) është një produkt që përgatitet nga gjaku i vetë personit dhe injektohet në lëkurën e kokës. Te mezoterapia e flokëve, përkundrazi, në të njëjtën mënyrë jepet një përmbajtje e përgatitur nga jashtë. Megjithatë, ky dallim nuk është gjithmonë i prerë: në një artikull rishikues për mezoterapinë e flokëve, edhe suspensionet e përgatitura nga gjaku i vetë personit dhe faktorët e rritjes renditen ndër përmbajtjet e mezoterapisë.

Për nga sasia e provave në dispozicion, dy metodat nuk janë në të njëjtin nivel. Në një analizë të përbashkët (meta-analizë) të rezultateve të 43 studimeve të kontrolluara të randomizuara për PRP-në te rënia e flokëve (1877 pjesëmarrës), u raportua se PRP rrit dendësinë e flokëve dhe ul rënien e tyre; ndërsa mbi trashësinë e flokëve nuk u pa efekt me rëndësi statistikore. Studiuesit i vlerësojnë këto prova si të nivelit të mesëm. Në analizën e përbashkët të nëntë studimeve të randomizuara që e krahasojnë PRP-në me minoksidilin që aplikohet mbi lëkurën e kokës, nuk u gjet ndryshim me rëndësi statistikore mes dy trajtimeve për sa i përket dendësisë së flokëve.

Edhe PRP ka pasiguritë e veta: në studime, përmbajtja qelizore e produktit të përgatitur raportohet në mënyrë jokonsistente, periudhat e ndjekjes janë të shkurtra dhe mungojnë të dhënat që krahasojnë skema të ndryshme aplikimi. Në një studim retrospektiv me 72 pacientë, që krahasoi dy përgatitje të ndryshme të PRP-së me dy produkte mezoterapie që përmbanin faktorë rritjeje ose medium kulture të qelizave staminale, u raportuan përmirësime me rëndësi statistikore në matjet e lëkurës së kokës gjatë një periudhe gjashtëmujore. Megjithatë, madhësia e përmirësimit ndryshoi sipas produktit; jo çdo grup tregoi të njëjtin përmirësim në çdo matje.

Se për cilën metodë do të flitet dhe nëse dy metodat do të merren në konsideratë bashkë apo veçmas varet nga lloji i rënies së flokëve dhe nga prioritetet tuaja. Përdorimet e PRP-së për flokët dhe lëkurën mund t'i gjeni në faqen PRP.

TË LIDHURAPRP

BURIMIPMID 37558233PMID 40944844PMID 41219547PMID 41562895PMID 39386300

Rreziqet e njohura

Te mezoterapia e flokëve, efektet anësore të raportuara më shpesh kufizohen në zonën e trajtimit dhe kryesisht janë të lehta. Megjithatë, ndër efektet e raportuara janë edhe humbja e papritur e flokëve në vendin e injeksionit (humbje paradoksale e flokëve), rënia e flokëve me mbresa dhe inflamacioni akut i lëkurës (dermatit). Ndërkohë, në studimet e një artikulli rishikues për rënien androgjenetike të flokëve nuk u pa asnjë efekt anësor i rëndësishëm. Ky ndryshim na kujton se studimet e vogla mund të mos mjaftojnë për të kapur ngjarjet që ndodhin rrallë.

Dhimbja është çështje më vete. Në një studim me 100 persona, që krahasoi dy teknika të ndryshme bllokimi nervor (mpirje rajonale) gjatë trajtimit në zonën e tëmthave, niveli i dhimbjes ndryshoi në mënyrë me rëndësi statistikore sipas teknikës së mpirjes; në këtë studim, përmbajtja e injektuar me emrin “mezoterapi” ishte PRP. Para trajtimit mund ta pyesni mjeken tuaj nëse do të bëhet mpirje dhe si do të bëhet.

Infeksionet janë raportuar në raste të veçanta dhe mund të kenë ecuri të rëndë. Është raportuar një pacient që pas mezoterapisë së lëkurës së kokës zhvilloi absces në disa pika dhe vdekje të indit dhjamor nënlëkuror (shtresa e dhjamit nën lëkurë); kjo përfundoi me humbje të flokëve me mbresa dhe kërkoi riparim kirurgjik të gjerë. Në një seri me 28 pacientë me infeksion nga mikobakteriet jotuberkulare pas procedurave kozmetike, ndër këto procedura është edhe mezoterapia. Në këtë seri, shenjat në lëkurë u shfaqën mesatarisht pas tri javësh, ndërsa koha deri te diagnoza ishte mesatarisht 9,8 javë; trajtimi zakonisht ishte afatgjatë dhe me disa barna.

Para procedurës do të pyeteni nëse merrni barna që hollojnë gjakun, barna kundër trombociteve (që pengojnë grumbullimin e pllakëzave të gjakut) ose suplemente që mund të ndikojnë në gjakderdhje. Mos i ndërprisni vetë barnat me recetë. Kur është e nevojshme, procedura planifikohet ose shtyhet pasi merret mendimi mjekësor përkatës.

TË LIDHURAÇfarë të prisni pas një trajtimi

BURIMIPMID 41603616PMID 35253335PMID 38770484PMID 18246702PMID 40353203

Humbje flokësh në formë njollash në vendin e injeksionit

Mezoterapia e flokëve ka një ndërlikim që duhet njohur veçanërisht: shfaqjen e një humbjeje të re flokësh, në formë njollash, në vendin e injeksionit që është bërë për rënien e flokëve. Ky ndërlikim quhet “alopeci paradoksale”. Informacioni për të bazohet në raporte rastesh të veçanta. Një raport më i vjetër e përshkruan këtë ndërlikim si jashtëzakonisht të rrallë; ndërsa autorët e një serie rastesh më të re mendojnë se ai raportohet gjithnjë e më shpesh dhe se mund të mos njihet sa duhet.

Në një seri me 15 pacientë që bënë mezoterapi me dutasterid, katër pacientë zhvilluan humbje flokësh pa mbresa, në formë njollash, në zonën e injeksionit pas një seance të vetme. Në një seri tjetër me tri gra, humbja e flokëve u shfaq pas një ose dy seancash; te njëra prej tyre gjetjet përputheshin me rënie flokësh me mbresa dhe u desh korrigjim kirurgjik. Te asnjëra nga këto tri paciente flokët nuk u rritën plotësisht përsëri.

Në një raport tjetër për dy pacientë, njëri prej tyre zhvilloi hollim të lëkurës (atrofi) në zonën e prekur dhe gjatë ndjekjes afatshkurtër nuk u pa përmirësim. Ndërsa në një publikim më të vjetër raportohet se pas injektimit të një substance që zgjeron enët e gjakut mbeti humbje flokësh me mbresa në një zonë të vogël, kurse humbja e flokëve që u shfaq pas injeksioneve me një përzierje tjetër ishte e kthyeshme.

Nuk dihet me siguri pse shfaqet kjo humbje flokësh. Studiuesit diskutojnë mundësi si dëmtimi mekanik, efekti i dëmshëm i tretësve mbi qelizat, inflamacioni dhe infeksioni. Kuptimi praktik është i qartë: ky rrezik duhet t'ju jetë shpjeguar para trajtimit. Nëse pas trajtimit vini re humbje të re flokësh në zonën e injeksionit, duhet ta njoftoni këtë herët dhe duhet të ndiqeni nga afër.

BURIMIPMID 41779759PMID 41346555PMID 35118130PMID 19577328