Botoks për djersitjen e tepërt

Çfarë është botoksi për djersitjen e tepërt?

Botoksi për djersitjen e tepërt është injektimi i sasive të vogla të toksinës botulinike të tipit A në lëkurë, në zonën që djersitet tepër. Qëllimi është të ulet përkohësisht stimulimi i gjëndrave të djersës. Ndryshe nga përdorimi estetik në fytyrë, këtu objektivi nuk është muskuli, por gjëndra e djersës. Ky është një përdorim mjekësor, i studiuar për djersitjen e tepërt që nuk lidhet me ndonjë sëmundje tjetër dhe që kufizohet në një zonë (hiperhidrozë primare fokale).

Fjala “botoks” në gjuhën e përditshme ka hyrë në përdorim nga emri i një produkti; substanca aktive quhet toksinë botulinike dhe ka disa produkte tregtare që e përmbajnë. Efekti ndodh kështu: gjëndrat e djersës stimulohen nga fibrat nervore simpatike (që i përkasin sistemit nervor që punon në mënyrë të pavullnetshme), të cilat përdorin një substancë që bart sinjalin nervor, të quajtur acetilkolinë. Toksina botulinike pengon çlirimin e acetilkolinës nga këto mbaresa nervore dhe e ndërpret përkohësisht stimulimin nervor të gjëndrës. Efekti nuk është i përhershëm; me kalimin e kohës zbehet dhe zhduket.

Djersitja e tepërt (hiperhidroza) është djersitje që e tejkalon nevojën e trupit. Mund të jetë e kufizuar në një zonë (fokale) ose e përhapur, dhe ndonjëherë shfaqet te disa anëtarë të së njëjtës familje. Sipas një udhëzimi klinik të kohëve të fundit, hiperhidroza primare është djersitje që nuk lidhet me një sëmundje që prek gjithë trupin ose me një faktor të jashtëm, dhe zakonisht shfaqet në zona me shumë gjëndra djerse, si sqetullat dhe duart.

Diagnoza vendoset mbi bazën e historisë së shqetësimit dhe të gjetjeve të ekzaminimit. Si teste mbështetëse, udhëzimi përmend matjen e sasisë së djersës me peshim (gravimetri) dhe testin me jod dhe niseshte (testi i Minorit), që e tregon zonën që djersitet përmes ndryshimit të ngjyrës. Për vetitë e përgjithshme të toksinës botulinike, përdorimet e saj në fytyrë dhe rreziqet e përgjithshme, mund të shihni faqen Toksina botulinike. Doza, hollimi dhe pikat e injektimit përcaktohen individualisht; për to vendos mjekja që kryen trajtimin.

TË LIDHURAToksina botulinike

BURIMIPMID 42602382PMID 41572865PMID 29989362

Hiperhidroza primare dhe sekondare

Para se të flitet për toksinën botulinike, duhet t’i jepet përgjigje kësaj pyetjeje: a është djersitja primare apo sekondare? Djersitja primare është një gjendje më vete. Djersitja sekondare, përkundrazi, është pasojë e një sëmundjeje ose e një medikamenti që merrni; në këtë rast fillimisht duhet hetuar shkaku, sepse frenimi i djersitjes në një zonë nuk e heq shkakun.

Në një studim u shqyrtuan të dhënat e 415 pacientëve; te 93,3% e tyre u gjet hiperhidrozë primare dhe te 6,7% hiperhidrozë sekondare. Pacientët me djersitje sekondare ishin më të moshuar dhe djersitja e tyre më shpesh kishte filluar pas moshës 25 vjeç. Studiuesit propozuan këtë kriter për djersitjen primare: djersitja e tepërt të ketë zgjatur të paktën gjashtë muaj dhe të ketë të paktën katër nga tiparet e mëposhtme. Këto tipare janë:

• Shfaqet në zona me shumë gjëndra djerse (sqetullat, pëllëmbët e duarve, shputat e këmbëve, koka dhe fytyra).
• Është në të dyja anët dhe simetrike.
• Nuk shfaqet gjatë gjumit.
• Përsëritet të paktën një herë në javë.
• Fillon në moshën 25 vjeç ose më herët.
• Ka histori të ngjashme në familje.
• Kufizon jetën e përditshme.

Sipas një shqyrtimi mbi shkaqet e djersitjes sekondare, djersitja sekondare zakonisht fillon në të tridhjetat ose në moshë më të madhe, ndërsa djersitja primare fillon më herët. Djersitja që përhapet në të gjithë trupin shpesh sugjeron një shkak sekondar; mungesa e historisë familjare dhe simptomat e tjera shoqëruese janë gjithashtu shenja që tregojnë drejt një shkaku sekondar. Megjithatë, simptomat mbivendosen dhe nuk është gjithmonë e lehtë të dallohen të dyja gjendjet nga njëra-tjetra.

Një studim shqyrtoi 420 të rritur që u vlerësuan në spital për djersitje të përhapur të përsëritur dhe gjeti më shumë se 130 shkaqe të ndryshme. Ndër diagnozat më të shpeshta ishin kanceret e organeve solide, kanceret e gjakut dhe infeksionet; te 16,7% e pacientëve nuk u gjet asnjë shkak. Ethet, përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme dhe kohëzgjatja e simptomave u gjetën të dobishme për të vendosur nëse nevojiten ekzaminime të mëtejshme. Prandaj, djersitja që vazhdon edhe gjatë gjumit, që përhapet në të gjithë trupin ose që shoqërohet me ethe dhe përkeqësim të gjendjes së përgjithshme nuk është çështje për toksinë botulinike, por para së gjithash çështje diagnoze; vlerësimi bëhet me mjekun përkatës.

BURIMIPMID 21334095PMID 39604775PMID 35903938

Pse djersitja e tepërt është çështje mjekësore?

Djersitja e tepërt është gjendje e shpeshtë dhe një pjesë e konsiderueshme e personave që e kanë nuk kërkojnë ndihmë mjekësore. Megjithatë, burimet shkencore nuk e trajtojnë djersitjen e tepërt si preferencë kozmetike, por si gjendje mjekësore që mund të ndikojë në cilësinë e jetës dhe që ka mundësi trajtimi. Kjo është edhe arsyeja pse trajtimi i djersitjes me toksinë botulinike konsiderohet përdorim mjekësor.

Sipas një artikulli rishikues të kohëve të fundit, hiperhidroza primare shfaqet te 2% deri në 5% e popullsisë. Në Shtetet e Bashkuara, në një studim me një mostër përfaqësuese për vendin prej 8 160 personash, kjo përqindje rezultoi 4,8%; 70% e personave me djersitje të tepërt raportuan djersitje të rëndë të paktën në një zonë. Megjithatë, vetëm 51% e personave të prekur e kishin diskutuar gjendjen me një punonjës shëndetësor. Arsyeja kryesore për ata që nuk e kishin diskutuar ishte bindja se djersitja e tepërt nuk është gjendje mjekësore dhe se nuk ka trajtim.

Është studiuar edhe barra psikologjike e djersitjes së tepërt. Në një meta-analizë (analizë që bashkon rezultatet e disa studimeve) që përfshiu gjithsej 18 studime dhe 47 053 pjesëmarrës, shpeshtësia e simptomave depresive te personat me hiperhidrozë primare ishte 18%. Megjithatë, rezultatet ndryshojnë dukshëm sipas shkallës së përdorur; krahasimet me popullsinë e përgjithshme duhen interpretuar me kujdes.

Në praktikë, kjo do të thotë se të kërkoni ndihmë mjekësore për djersitje të tepërt nuk është ekzagjerim. Ky informacion nuk shërben që ta vendosni vetë diagnozën; nëse djersitja është primare apo sekondare, cilat zona prek dhe sa ju kufizon në jetën e përditshme, vlerësohen bashkë gjatë konsultës.

BURIMIPMID 41572865PMID 27744497PMID 42458641

Djersitja e sqetullave

Sqetullat janë zona ku toksina botulinike ka provat më të forta për djersitjen. Disa studime të randomizuara (pjesëmarrësit ndahen rastësisht në grupe), në të cilat trajtimi krahasohet me një substancë pa efekt (placebo), si dhe meta-analizat që i bashkojnë ato, tregojnë se trajtimi e ul sasinë e djersës në mënyrë domethënëse krahasuar me placebon dhe e zbut ndikimin e djersitjes në jetën e përditshme.

Në një meta-analizë për hiperhidrozën primare të sqetullave, që bashkoi 12 studime të randomizuara me 904 pjesëmarrës, toksina botulinike e uli sasinë e matur të djersës në mënyrë domethënëse krahasuar me placebon; krahasuar me trajtimet e tjera, nuk u gjet ndryshim me rëndësi statistikore. Edhe në një meta-analizë tjetër për djersitjen e kufizuar në një zonë, që bashkoi tetë studime të randomizuara (937 pjesëmarrës), u pa përmirësim krahasuar me placebon në sasinë e djersës, në ashpërsinë e sëmundjes dhe në matjet e cilësisë së jetës. Megjithatë, në këtë analizë cilësia e provave u vlerësua përgjithësisht mesatare dhe u theksua se të dhënat kufizoheshin në një periudhë ndjekjeje prej tetë javësh.

Edhe studimet e veçanta japin një pamje të ngjashme. Në një studim të kryer në disa qendra, ku 320 pacientë u ndanë rastësisht në grupe, në javën e katërt iu përgjigjën trajtimit 94% e grupit me toksinë dhe 36% e grupit me placebo; përgjigjja u përkufizua si ulje e prodhimit të djersës të paktën përgjysmë. Në javën e 16-të, këto përqindje ishin 82% dhe 21%. Në një studim tjetër të randomizuar morën pjesë 322 persona dhe ndjekja zgjati 52 javë; përmirësim me dy nivele në një shkallë ashpërsie të sëmundjes me katër nivele u raportua te 75% e pjesëmarrësve në grupet me toksinë dhe te 25% në grupin me placebo.

Të dhënat krahasuese janë më të pakta. Një studim i vogël i randomizuar, i hapur (pjesëmarrësit e dinin se cilin trajtim po merrnin), përfshiu 25 persona. Në javën e katërt, përqindja e pacientëve që iu përgjigjën trajtimit ishte 92% në grupin me toksinë botulinike dhe 33% në grupin me klorur alumini të aplikuar në lëkurë; u raportua se klorur alumini ishte njëkohësisht efektiv dhe i toleruar mirë te 29% e pacientëve. Sipas një artikulli rishikues për sqetullat, trajtimi bëhet me injeksione në lëkurë në disa pika, dhe shënimi i zonës që djersitet me testin me jod dhe niseshte ndikon në shtrirjen dhe në qëndrueshmërinë e trajtimit.

BURIMIPMID 40500510PMID 33619611PMID 11557704PMID 17306417PMID 18380203PMID 42602382

Djersitja e duarve

Për djersitjen e pëllëmbëve të duarve, toksina botulinike është gjetur efektive; megjithatë, provat janë më të kufizuara se për sqetullat. Këtu dalin në pah dy çështje: dhimbja nga injeksionet dhe humbja e përkohshme e forcës në muskujt e dorës. Kur vendoset për djersitjen e duarve, këto dy çështje kanë një peshë që nuk e kanë te sqetullat.

Në një nga studimet e para të randomizuara në këtë fushë, 19 pacientëve iu aplikua toksinë botulinike në njërën dorë dhe placebo në dorën tjetër. Në matjen e bërë në ditën e 28-të, ulja e sasisë së djersës ishte domethënësisht më e madhe në dorën ku u aplikua toksina; në këtë studim të vogël nuk u gjet ndryshim në forcën e kapjes. Nga ana tjetër, një rishikim sistematik i kohëve të fundit (shqyrtim që i kërkon dhe i vlerëson me një metodë të caktuar studimet për një temë), i cili vlerësoi 19 studime për hiperhidrozën primare të pëllëmbëve, raportoi përmirësim të dukshëm në pikët e cilësisë së jetës. Kënaqësia e pacientëve u gjet e lartë, por u ul me kalimin e kohës; rishikimi theksoi nevojën për protokolle standarde trajtimi dhe për studime që i ndjekin pacientët për një kohë të gjatë.

Humbja e forcës u mat në një studim të veçantë. Te 37 pacientë që morën toksinë me injeksione në lëkurën e pëllëmbës, u raportua se përgjigjet neuromuskulare të regjistruara nga muskujt e gishtit të madh dhe të gishtit të vogël u ulën dukshëm në javën e tretë dhe u kthyen pothuajse në normalitet në javën e 37-të; ulja e forcës së gishtave mbeti më e kufizuar. Studiuesit arritën në përfundimin se, pavarësisht teknikës së kujdesshme dhe dozave të vogla, toksina u përhap në muskujt që ndodhen më thellë.

Sipas një rishikimi sistematik që shqyrtoi zonat përveç sqetullave, domethënë pëllëmbët e duarve, si edhe djersitjen e fytyrës dhe të lëkurës së kokës (skalpit), te duart efekti është i besueshëm; megjithatë, trajtimi kufizohet nga shqetësimi gjatë injeksioneve dhe nga dobësia e përkohshme. Në një artikull rishikues për këtë temë, dhimbja e fortë nga injeksionet në pëllëmbë dhe në shputa përshkruhet si faktori kryesor që i pengon pacientët ta zgjedhin këtë trajtim. Për ta ulur dhimbjen ekzistojnë metoda si kremrat mpirës që aplikohen në lëkurë, akulli, vibrimi dhe bllokimet nervore (mpirja e nervit që bart ndjeshmërinë e zonës); secila ka përparësitë dhe kufizimet e veta. Për shkak të dhimbjes nga injeksionet dhe të mundësisë së humbjes së përkohshme të forcës, nëse puna ose aktivitetet tuaja kërkojnë shkathtësi të imët të duarve, është e rëndësishme ta diskutoni këtë gjatë konsultës.

BURIMIPMID 12269876PMID 41958548PMID 11554908PMID 41461243PMID 34743126

Djersitja e shputave të këmbëve

Toksina botulinike përdoret edhe për djersitjen e shputave të këmbëve; megjithatë, nga të tria zonat, kjo është ajo ku provat janë më të dobëta. Të dhënat vijnë kryesisht nga raporte për pacientë të veçantë (raporte rastesh) dhe nga seri të vogla pacientësh. Edhe injeksionet në shputat e këmbëve janë të dhimbshme, si ato në pëllëmbë; kontrolli i dhimbjes është pjesë e pandashme e trajtimit.

Sipas një artikulli rishikues mbi trajtimin e djersitjes së shputave, të dhënat shkencore për këtë temë janë dukshëm të pamjaftueshme, të dhënat nga ndjekja afatgjatë janë të rralla dhe nevojiten studime më të mëdha, me ndjekje të gjatë. Ndër mundësitë premtuese përmenden jontoforeza (trajtim që bëhet me rrymë elektrike të lehtë), toksina botulinike dhe simpatektomia lumbare (prerja me operacion e zinxhirit nervor simpatik në pjesën e poshtme të shpinës). Sipas një artikulli tjetër rishikues, djersitja e tepërt rrit edhe rrezikun e infeksioneve të lëkurës nga kërpudhat, bakteret dhe viruset; prandaj diskutohen edhe masa të përditshme, si higjiena dhe zgjedhja e këpucëve, e shtrojave të këpucëve dhe e çorapeve.

Një seri relativisht e madhe në këtë fushë përbëhet nga të dhënat retrospektive të 129 pacientëve që morën toksinë për djersitjen e shputave. Kohëzgjatja mesatare e përgjigjes ishte 6,16 muaj. Përqindja e pacientëve që iu përgjigjën trajtimit, e vlerësuar me testin me jod dhe niseshte, u raportua 71,67% në muajin e parë, 63,44% në muajin e tretë, 47,78% në muajin e gjashtë dhe 34,13% në muajin e nëntë. Nuk u raportuan efekte anësore serioze. Megjithatë, studimi është retrospektiv dhe nuk ka grup kontrolli; prandaj rezultatet duhen interpretuar me kujdes.

Në trajtimin e pëllëmbëve dhe të shputave, menaxhimi i dhimbjes shihet si pjesë thelbësore që kërkon zotërimin e disa teknikave. Në një studim të vogël retrospektiv me 30 pacientë që morën toksinë për djersitjen e pëllëmbëve, u raportua një lidhje midis trajtimit të duarve dhe përmirësimit të djersitjes së shputave; megjithatë, ky vëzhgim nuk është konfirmuar me një studim të kontrolluar.

BURIMIPMID 27053510PMID 27215162PMID 37964488PMID 25152344PMID 34743126PMID 34541778

Toksina botulinike ndër hapat e trajtimit

Toksina botulinike nuk është trajtimi i parë dhe i vetëm i djersitjes së tepërt. Udhëzimet klinike e planifikojnë trajtimin me hapa, sipas ashpërsisë së djersitjes, zonës që prek, trajtimeve të provuara më parë dhe dëshirës së pacientit. Edhe vendi i toksinës botulinike ndër këta hapa ndryshon sipas këtyre faktorëve.

Në rekomandimet e Komitetit Këshillimor Kanadez për Hiperhidrozën, trajtimi organizohet sipas shkallës së ashpërsisë së sëmundjes dhe sipas zonës. Te djersitja e lehtë e sqetullave, e pëllëmbëve dhe e shputave, hapi i parë është klorur alumini që aplikohet në lëkurë. Nëse nuk ka përgjigje, hapi i dytë është toksina botulinike, ndërsa për pëllëmbët dhe shputat, përveç saj, edhe jontoforeza. Te djersitja e rëndë, toksina botulinike dhe klorur alumini që aplikohet në lëkurë janë ndër mundësitë e hapit të parë. Kirurgjia lokale për sqetullat dhe simpatektomia torakale endoskopike (prerja me metodë të mbyllur e zinxhirit nervor simpatik në zgavrën e kraharorit) për pëllëmbët dhe shputat duhen marrë në konsideratë vetëm pasi të kenë dështuar të gjitha mundësitë e tjera.

Një udhëzim klinik i kohëve të fundit rendit këto mundësi: barna që aplikohen në lëkurë, injeksione me toksinë botulinike, jontoforezë, trajtime me radiofrekuencë, mikrovalë ose ultratingull, dhe ndërhyrje kirurgjikale (thithje-kuretazh, ku gjëndrat e djersës në sqetulla hiqen me thithje dhe me kruarje; simpatektomi). Mund të përdoren edhe barna antikolinergjike që veprojnë në të gjithë trupin (sistemike), domethënë barna që pengojnë veprimin e acetilkolinës. Edhe sipas një artikulli rishikues të kohëve të fundit, qasja është me hapa: fillimisht përdoren klorur alumini dhe barnat antikolinergjike, pastaj toksina botulinike. Megjithatë, studimet me cilësi të lartë për efektivitetin dhe rezultatet afatgjata të këtyre trajtimeve janë të pakta.

Një rishikim sistematik që krahasoi për sqetullat trajtimin me mikrovalë, toksinën botulinike dhe thithjen-kuretazhin i gjeti që të treja efektive dhe të sigurta; u raportua se efekti i mikrovalës dhe i thithjes-kuretazhit zgjat më shumë se ai i toksinës botulinike, dhe u theksua nevoja për studime të randomizuara të mirëprojektuara. Simpatektomia, nga ana tjetër, ka një pasojë të padëshiruar të veçantë: djersitjen kompensuese, domethënë shtimin e djersitjes në zona të tjera të trupit. Në një meta-analizë që përfshiu gjithsej 3 117 pacientë, shpeshtësia e djersitjes kompensuese pas operacionit u llogarit 62%, ndërsa në katër studime shpeshtësia e djersitjes kompensuese të rëndë u llogarit 23%.

BURIMIPMID 17661933PMID 29989362PMID 41572865PMID 27782761PMID 40124609

Sa zgjat efekti dhe pse trajtimi përsëritet?

Efekti i toksinës botulinike te djersitja është i përkohshëm: me kalimin e kohës djersitja kthehet, dhe që efekti të vazhdojë, trajtimi duhet përsëritur. Kohëzgjatja ndryshon sipas zonës, produktit dhe dozës së përdorur, ashpërsisë së djersitjes dhe personit. Prandaj kohëzgjatjet e raportuara në studime nuk tregojnë sa do të zgjasë efekti te ju.

Sipas një artikulli rishikues për sqetullat, pas çdo trajtimi efekti zgjat zakonisht rreth katër deri në shtatë muaj. Në rishikimin sistematik që vlerësoi 19 studime për hiperhidrozën primare të pëllëmbëve, kohëzgjatja e efektit varionte nga tre deri në dymbëdhjetë muaj; dozat më të larta dhe injeksionet e përsëritura u lidhën me kontroll më të gjatë të simptomave, ndërsa djersitja e moderuar u lidh me lehtësim më të gjatë se djersitja e rëndë. Në serinë me 129 pacientë për shputat e këmbëve, u raportua se përqindja e pacientëve që iu përgjigjën trajtimit u ul gradualisht gjatë muajve.

Sipas një artikulli rishikues për trajtimin e pëllëmbëve dhe të shputave, pacientët janë shumë të kënaqur me këtë trajtim dhe zakonisht kthehen për ta përsëritur çdo gjashtë muaj. Nga ana tjetër, në meta-analizën që bashkoi tetë studime të randomizuara për djersitjen e kufizuar në një zonë, rezultatet afatgjata nuk mund të vlerësoheshin, sepse të dhënat kufizoheshin në një periudhë ndjekjeje prej tetë javësh. Shkurt, të dhënat e kontrolluara për ecurinë afatgjatë të trajtimeve të përsëritura janë të pakta, dhe këto kohëzgjatje nuk zëvendësojnë një pritshmëri të përcaktuar posaçërisht për ju.

Një pyetje tjetër që lind me trajtimet e përsëritura është nëse trupi zhvillon antitrupa që e bëjnë toksinën joaktive (antitrupa neutralizues). Në një rishikim të rishikimeve sistematike (umbrella review) që bashkoi pesë rishikime sistematike (203 studime, 17 815 pacientë), shpeshtësia e antitrupave neutralizues në përdorimin për djersitjen e tepërt dhe në përdorimet estetike u gjet aq e ulët sa thuajse e papërfillshme. Megjithatë, cilësia metodologjike e rishikimeve të përfshira në këtë rishikim u vlerësua nga e ulët deri në kritikisht e dobët.

BURIMIPMID 42602382PMID 41958548PMID 37964488PMID 25152344PMID 33619611PMID 35139064

Kufizimet e këtij trajtimi

Toksina botulinike është trajtim që e ul përkohësisht djersitjen; nuk e shëron djersitjen e tepërt, nuk e heq shkakun e saj dhe, kur efekti kalon, djersitja kthehet. Dobia e trajtimit ka kuptim kur ai bëhet si përgjigje ndaj pyetjes së duhur, domethënë ndaj djersitjes primare dhe të kufizuar në një zonë.

Te djersitja sekondare, kufizimi është edhe më i qartë. Sipas një shqyrtimi mbi shkaqet e djersitjes sekondare, djersitja që përhapet në të gjithë trupin shpesh sugjeron një shkak sekondar, dhe në këtë rast shkaku themelor duhet vlerësuar dhe trajtuar. Frenimi i djersitjes në një zonë nuk ndikon në gjendjen themelore.

Provat ndryshojnë nga zona në zonë. Për sqetullat, provat bazohen në studime të randomizuara. Në pëllëmbët e duarve, efekti është gjetur i besueshëm, por trajtimi kufizohet nga shqetësimi gjatë injeksioneve dhe nga dobësia e përkohshme. Për shputat e këmbëve, të dhënat shkencore janë dukshëm të pamjaftueshme dhe të dhënat nga ndjekja afatgjatë janë të rralla. Për djersitjen e fytyrës dhe të lëkurës së kokës, të dhënat vijnë kryesisht nga grupe të vogla pacientësh dhe nga seri rastesh.

Edhe në pamjen e përgjithshme, kufizimi i provave është i qartë. Sipas një artikulli rishikues të kohëve të fundit, ka vetëm pak studime me cilësi të lartë për efektivitetin dhe rezultatet afatgjata të trajtimeve të djersitjes së tepërt. Edhe në një meta-analizë që bashkoi studime të randomizuara për djersitjen e kufizuar në një zonë, cilësia e provave u gjet përgjithësisht mesatare dhe u theksua nevoja për studime që e krahasojnë toksinën botulinike me trajtimet e hapit të parë. Gjatë konsultës diskutohet, sipas ashpërsisë dhe zonës së djersitjes suaj, në cilin hap të trajtimit ka kuptim toksina botulinike për ju.

BURIMIPMID 41572865PMID 33619611PMID 27053510PMID 41461243PMID 39604775

Rreziqet e njohura

Trajtimi i djersitjes me toksinë botulinike është procedurë mjekësore që kryhet me një medikament me recetë dhe ka efekte të padëshiruara. Shumica e efekteve të padëshiruara të raportuara në studime janë të lehta, lokale dhe të përkohshme; megjithatë, rreziku kryesor ndryshon sipas zonës. Gjetjet këtu vijnë nga studime te persona të tjerë dhe nuk mund të përdoren për të llogaritur rrezikun tuaj personal.

Në sqetulla: Sipas një artikulli rishikues, efektet e padëshiruara janë kryesisht të lehta dhe kufizohen në vendin e injektimit. Edhe në meta-analizën që bashkoi 12 studime të randomizuara për hiperhidrozën primare të sqetullave, toksina botulinike u lidh me më pak efekte anësore se trajtimet e tjera me të cilat u krahasua. Në këtë zonë injeksioni bëhet në lëkurë; objektivi janë gjëndrat e djersës, jo muskujt që ndodhen më thellë.

Në pëllëmbët e duarve: Ka dy çështje kryesore. E para është humbja e përkohshme e forcës në muskujt e dorës. Në një studim me 37 pacientë që morën trajtim në pëllëmbë, u raportua se, pavarësisht teknikës së kujdesshme dhe dozave të vogla, toksina u përhap në muskujt që ndodhen më thellë, përgjigjet neuromuskulare u ulën dukshëm në javën e tretë dhe u kthyen pothuajse në normalitet në javën e 37-të. Nga ana tjetër, në një studim të vogël të randomizuar nuk u gjet ndryshim në forcën e kapjes. E dyta është dhimbja nga injeksionet; një artikull rishikues e përshkruan këtë dhimbje si faktorin kryesor që i pengon pacientët ta zgjedhin këtë trajtim.

Në shputat e këmbëve: Në serinë retrospektive me 129 pacientë nuk u raportuan efekte anësore serioze. Megjithatë, një studim retrospektiv pa grup kontrolli mund të japë vetëm informacion të kufizuar për efektet e padëshiruara të rralla. Edhe injeksionet në shputat e këmbëve janë të dhimbshme, si ato në pëllëmbë.

Gjendje që kërkojnë kujdes të veçantë: Në një rishikim sistematik për lidhjen midis miastenisë gravis (një sëmundje neuromuskulare) dhe toksinës botulinike, u raportua se te të tetë personat me miasteni ende të padiagnostikuar që morën toksinë u zhvillua dobësi e dukshme e muskujve. Sipas një artikulli rishikues për procedurat kozmetike gjatë shtatzënisë dhe gjidhënies, të dhënat për sigurinë e toksinës botulinike janë të pamjaftueshme dhe nevojiten prova më të mira për rekomandime të prera.

Prandaj, nëse keni një sëmundje neuromuskulare të njohur, nëse mund të jeni shtatzënë ose nëse jeni duke ushqyer me gji, duhet ta thoni këtë gjatë konsultës. Mjekja ju shpjegon gjatë konsultës, sipas protokollit të saj, cilat simptoma pas trajtimit kërkojnë që të kontaktoni klinikën.

BURIMIPMID 42602382PMID 40500510PMID 11554908PMID 12269876PMID 34743126PMID 37964488PMID 34929650PMID 28492048