Mezoterapia e zonës së syve

Çfarë është mezoterapia e zonës së syve?

Mezoterapia e zonës së syve është vendosja e substancave aktive në lëkurën rreth syve përmes shumë injeksioneve të vogla me gjilpëra të holla. Në përgjithësi, mezoterapia është injektimi i substancave aktive në lëkurë dhe në indin nënlëkuror; zona e syve është vetëm një nga zonat ku përdoret kjo teknikë.

Zona e syve trajtohet veçmas për shkak të vetë natyrës së saj. Për shkak të lëkurës së hollë, strukturës së ndërlikuar të enëve të gjakut dhe prirjes ndaj edemës (ënjtjes nga grumbullimi i lëngjeve) dhe parregullsive të konturit, kjo zonë konsiderohet si një nga më të vështirat në mjekësinë estetike. Për korrigjimin e humbjes së vëllimit përdoren fillerët, ndërsa për cilësinë e lëkurës është rritur interesi për substancat që synojnë rinovimin e indit. Mezoterapia e zonës së syve hyn kryesisht në këtë grup të dytë: synimi i saj nuk është vëllimi, por vetë lëkura.

Për mezoterapinë nuk ekziston një standard i njohur ndërkombëtarisht dhe i bazuar në prova; një deklaratë konsensusi e kohëve të fundit e thotë qartë këtë dhe, për të mbushur këtë boshllëk, propozon hapa praktikë dhe rekomandime. Për ju kjo do të thotë: vetëm emri “mezoterapi” nuk tregon çfarë injektohet, në çfarë thellësie dhe për çfarë qëllimi. Këto pyetje bëhen veçmas për çdo trajtim dhe përgjigjet jepen gjatë konsultës.

TË LIDHURAMezoterapi

BURIMIPMID 31444843PMID 42452433PMID 40649062

Cilat substanca janë studiuar rreth syve?

Mezoterapia e zonës së syve nuk është emri i një produkti të vetëm; përmbajtja e injektuar ndryshon nga një studim në tjetrin. Në studimet për këtë zonë janë përdorur vitamina C, acidi traneksamik, glutationi, hialuronat natriumi, acidi hialuronik jo i ndërlidhur, aminoacidet dhe polinukleotidet. Në të njëjtën zonë është studiuar edhe plazma e pasur me trombocite (PRP), e përftuar nga gjaku i vetë personit dhe e injektuar në lëkurë.

Edhe synimet e këtyre substancave nuk janë të njëjta. Përzierjet me vitaminë C dhe acid traneksamik janë provuar për errësimin nga pigmenti, ndërsa acidi hialuronik jo i ndërlidhur, aminoacidet dhe polinukleotidet janë vlerësuar më shumë për trashësinë, elasticitetin dhe lagështinë e lëkurës dhe për vijat e holla. Fakti që një substancë është studiuar për një qëllim nuk do të thotë se do të funksionojë edhe për një qëllim tjetër.

As teknika e aplikimit nuk është e njëjtë. Kur u shqyrtuan së bashku nëntë studime me polinukleotide, me cilësi të ulët dhe mesatare (gjithsej 219 pacientë), u pa se vendet dhe teknikat e injektimit ndryshonin nga një studim në tjetrin dhe se konsensusi për përdorimin më të përshtatshëm ishte i kufizuar.

Për shkak të kësaj ndryshueshmërie janë publikuar rekomandime konsensusi për mezoterapinë. Një deklaratë e hartuar përmes një procesi të strukturuar konsensusi përmban 49 rekomandime, nga terminologjia deri te përdorimi klinik; një nga qëllimet e saj të shprehura është të dallojë praktikat e mbështetura nga provat nga ato që e kanë humbur vlefshmërinë. Për ju, kuptimi praktik është i thjeshtë: para trajtimit, është e arsyeshme të pyesni cila substancë do të jepet dhe për çfarë qëllimi.

TË LIDHURASkin booster

BURIMIPMID 39279329PMID 41117156PMID 42326272PMID 32248707PMID 39645667PMID 41627453

Katër burimet e ndryshme të rrathëve të zinj nën sy

Rrathët e zinj nën sy nuk janë një gjendje e vetme. Për to përshkruhen tipe me origjinë nga pigmenti, vaskulare (nga enët e gjakut), strukturore dhe të përziera; te i njëjti person mund të jenë të pranishme disa burime njëkohësisht dhe secili kërkon një qasje tjetër. Vendi i mezoterapisë në këtë tablo varet nga burimi që mbizotëron.

Këto burime janë:

• Grumbullimi i tepërt i pigmentit në lëkurë.
• Hija nga brazda e lotit (tear trough; gropa midis qepallës së poshtme dhe faqes) dhe nga dalja përpara e yndyrës nën sy.
• Hija që krijojnë lëkura e lëshuar dhe rrudhat nën sy.
• Lëkura e hollë dhe gjysmë e tejdukshme që mbulon muskulin rreth syrit.

Duke qenë se shkaqet ndryshojnë, trajtimi duhet zgjedhur sipas personit; për këtë është e dobishme që fillimisht të përcaktohet shkaku themelor.

Sa shpesh shfaqet secili tip ndryshon nga një studim në tjetrin. Në një studim ku 100 persona me shqetësim për rrathë të zinj u klasifikuan sipas shkakut, tipi vaskular u gjet në 35% të rasteve dhe tipi i përzier, ku pigmenti dhe enët e gjakut janë të pranishme bashkë, në 54%. Në një studim tjetër me 100 pacientë në Malajzi, tipi më i shpeshtë ishte përsëri ai vaskular (51%), ndërsa më i rralli ishte tipi nga pigmenti (6%). Këto shifra nuk përputhen me njëra-tjetrën; ato tregojnë se shpeshtësia ndryshon sipas popullsisë dhe metodës së vlerësimit, por nuk tregojnë se cilit tip u përkasin rrathët tuaj të zinj.

Janë studiuar edhe faktorët që lidhen me errësimin. Në një studim, ashpërsia e errësimit nga pigmenti u lidh me historinë familjare, stresin, ekspozimin e gjatë ndaj diellit dhe ekraneve dhe përdorimin e barnave që përmbajnë hormone; nuk u tregua lidhje me rëndësi statistikore me cilësinë e gjumit.

Vlerësimi hap pas hapi për të dalluar burimin përfshin këto hapa:

• Ekzaminimi në dritë të përshtatshme.
• Ekzaminimi i faqes dhe i brazdës së lotit zonë pas zone.
• Ekzaminimi me dorë (palpimi) i skajit të zgavrës së syrit.
• Vlerësimi i veçantë i pigmentit dhe i cilësisë së lëkurës në qepallën e poshtme.

TË LIDHURAPse krijohen njollat në lëkurë?

BURIMIPMID 32740208PMID 33911473PMID 26346687PMID 31916334PMID 39924458PMID 38489829

Çfarë dihet për rrathët e zinj nga pigmenti?

Për rrathët e zinj nën sy nga pigmenti, injeksionet në lëkurë (intradermale) janë provuar në pak studime të randomizuara (pjesëmarrësit ndahen rastësisht në grupe). Gjetjet anojnë drejt përmirësimit; megjithatë, duke qenë se studimet janë të pakta, krahasimet ndryshojnë nga njëri studim te tjetri dhe periudhat e ndjekjes janë të shkurtra, këto gjetje nuk mjaftojnë për një përfundim të sigurt.

Në një studim të randomizuar me 18 pacientë, në njërën gjysmë të fytyrës u injektua në lëkurë plazmë e pasur me trombocite (PRP), ndërsa në gjysmën tjetër acid traneksamik me vitaminë C; trajtimi u krye në tri seanca, me interval tri javë. Përmirësimi ishte i ngjashëm në të dyja anët; kënaqësia e pacientëve ishte më e lartë në anën me PRP, por ndryshimi nuk ishte me rëndësi statistikore. Ky studim krahason dy trajtime; nuk ka anë kontrolli ku nuk është aplikuar asgjë. Edhe vetë studiuesit theksojnë se kërkimet në këtë fushë janë të kufizuara.

Në një studim më të madh të randomizuar, 120 pacientë u ndanë në dy grupe. Sipas përmbledhjes së studimit, të gjithë pjesëmarrësit morën dy injeksione me interval dy javë; në grupin e trajtimit u përdor një tretësirë me hialuronat natriumi, vitaminë C, acid traneksamik dhe glutation. Në vlerësimin 4 dhe 12 javë pas trajtimit, grupi i trajtimit pati përmirësim me rëndësi statistikore në matjet e ngjyrës dhe në shkallën e errësimit, ndërsa grupi i kontrollit nuk pati ndryshim me rëndësi statistikore. Megjithatë, përmbledhja nuk tregon çfarë iu injektua grupit të kontrollit; edhe ndjekja është e kufizuar në 12 javë.

PRP është një metodë më vete që krahasohet shpesh në këtë fushë. Kur u shqyrtuan së bashku studimet që krahasojnë rreth syve PRP-në me fibrinën e pasur me trombocite (PRF), e përftuar gjithashtu nga gjaku i vetë personit, duket se provat më të forta për pigmentin janë në anën e PRP-së. Megjithatë, ndryshimet në metodat e përgatitjes e kufizojnë arritjen e një përfundimi të qartë; është raportuar gjithashtu se efekti mbi errësimin rreth syve ishte vetëm i moderuar.

TË LIDHURAMezoterapia dhe PRP: cili është ndryshimi?

BURIMIPMID 39279329PMID 41117156PMID 41190633PMID 42392651

Rrudhat e imëta dhe cilësia e lëkurës

Për vijat e holla dhe cilësinë e lëkurës rreth syve ka studime me substanca të injektuara në lëkurë. Gjetjet anojnë drejt përmirësimit të elasticitetit, lagështisë dhe rrudhave të imëta; megjithatë, shumica e studimeve janë të vogla dhe disa prej tyre nuk kanë grup kontrolli për krahasim.

Në një studim të randomizuar dhe dyfish të verbër (as pacienti, as studiuesi nuk e dinin cila substancë u injektua në cilën anë), te 27 persona u injektuan polinukleotide në njërën gjysmë të zonës rreth syve dhe acid hialuronik jo i ndërlidhur në gjysmën tjetër, tri herë me interval dy javë. Polinukleotidet janë fragmente të pastruara ADN-je, të përftuara nga sperma e salmonit. Në pikët e përmirësimit të përgjithshëm estetik nuk u gjet ndryshim me rëndësi statistikore midis dy anëve. Përmirësimi i elasticitetit dhe i lagështisë së lëkurës u pakësua me kalimin e kohës në të dyja anët, por mbeti më i lartë në anën me polinukleotide. Nuk u raportua asnjë efekt i padëshiruar serioz.

Në një studim vëzhgues pa grup kontrolli, te 42 pacientë u bënë injeksione intradermale me polinukleotide nën sy; në shkallët që i plotësuan vetë pacientët, u raportua përmirësim krahasuar me fillimin në muajt 1, 3 dhe 6. Vetë studiuesit theksojnë se këto gjetje duhet të konfirmohen me studime të kontrolluara.

Në një studim me një grup të vetëm (pa grup krahasimi), me 40 gra, u kryen dy seanca me një preparat që përmban acid hialuronik jo të ndërlidhur dhe aminoacide; pas tre muajsh u pa rritje e trashësisë së lëkurës së qepallës së poshtme, e matur me ekografi, dhe e disa matjeve të elasticitetit. Në një studim tjetër, që vlerësoi një seancë të vetme me acid hialuronik jo të ndërlidhur te 34 persona me shenja të plakjes nga dielli rreth syve, ndjekja ishte vetëm 7 ditë.

Kur studimet vlerësohen së bashku, polinukleotidet tregojnë përmirësim konsistent në treguesit e cilësisë së lëkurës; megjithatë, duke qenë se dizajni i studimeve, formula e produkteve dhe treguesit e rezultatit ndryshojnë, është e vështirë të arrihet një përfundim i sigurt. Në këto studime maten vetitë e lëkurës, si elasticiteti, lagështia dhe rrudhat e imëta, jo vëllimi.

TË LIDHURAPërtëritja e lëkurës

BURIMIPMID 32248707PMID 41689167PMID 42326272PMID 41884391PMID 42452433

Gropat dhe varja nuk trajtohen me mezoterapi

Nëse rrathët e zinj nën sy vijnë nga hija e një grope ose nga lëkura e lëshuar, mezoterapia nuk është metodë për këtë komponent. Kërkimet që shqyrtojnë së bashku trajtimet për rrathët e zinj nën sy tregojnë se për errësimin nga humbja e vëllimit dalin në plan të parë fillerët dhe transferimi i yndyrës së vetë personit, ndërsa për lëkurën shumë të lëshuar del në plan të parë kirurgjia e qepallave.

Gropa nën sy është një temë më vete. Për shkak të anatomisë së ndërlikuar dhe pamjeve që e shoqërojnë, ajo konsiderohet zonë e vështirë: gropën mund ta shoqërojnë fryrja në zonën e mollëzës (fryrje malare), qeskat e quajtura “festoon” dhe rrathët e zinj. Ndër mundësitë, përveç fillerit, është edhe kirurgjia e qepallave me transferim yndyre, dhe trajtimi i vëllimit të pjesës së mesme të fytyrës ndikon në rezultat.

I njëjti dallim shihet edhe kur nën sy krahasohen fillerët me substancat që synojnë cilësinë e lëkurës: për korrigjimin strukturor dalin në plan të parë fillerët me acid hialuronik, ndërsa polinukleotidet tregojnë përmirësim në treguesit e cilësisë së lëkurës. Të dyja qasjet nuk e zëvendësojnë njëra-tjetrën. Te një person mund të jenë të pranishme njëkohësisht edhe një problem strukturor, edhe ndryshime në cilësinë e lëkurës; gjatë konsultës dallohet se cili mbizotëron dhe, sipas kësaj, mund të diskutohet një filler, një trajtim për cilësinë e lëkurës, planifikimi i të dyjave bashkë ose asnjëri prej tyre.

TË LIDHURAFiller nën sy

BURIMIPMID 32740208PMID 36998744PMID 42452433

Pse lëkura rreth syve kërkon kujdes të veçantë?

Lëkura më e hollë e fytyrës është rreth syve dhe kjo zonë ka prirje për ënjtje (edemë). Edhe pse gjilpërat e mezoterapisë janë të holla, edhe lëkura në këtë zonë është e hollë; kjo veçori e zonës është e rëndësishme në planifikimin e çdo injeksioni këtu.

Në matjet me ekografi me frekuencë të lartë në 38 pika të fytyrës te 45 persona, lëkura më e hollë u gjet në qepallën e sipërme; vlera qendrore e matur (mediana) ishte 573,5 mikrometra. Lëkura më e trashë ishte në majë të hundës. Trashësia e lëkurës ndryshonte sipas zonës dhe moshës, dhe këto ndryshime ishin me rëndësi statistikore; lidhja e saj me matje si pesha dhe gjatësia ishte përgjithësisht e dobët.

Vështirësia e zonës nën sy shpjegohet me tri veçori: lëkura e hollë, struktura e ndërlikuar e enëve të gjakut dhe prirja ndaj edemës dhe parregullsive të konturit. Për fillerët me acid hialuronik përmenden veçmas edhe ndryshimi i ngjyrës i quajtur efekti Tyndall (ngjyrim kaltërosh nën lëkurë, kur filleri duket përmes saj) dhe rreziku i edemës në zonën e mollëzës. Në trajtimet me filler në këtë zonë, ndër efektet e padëshiruara të mundshme përmenden mavijosja, ënjtja, edema e qepallës së poshtme dhe e mollëzës, si dhe bllokimi i enës së gjakut (okluzion vaskular).

Pjesa më e madhe e këtyre informacioneve vjen nga trajtimet me filler; mezoterapia nuk është filler dhe nuk lë vëllim. Megjithatë, e njëjta lëkurë e hollë, i njëjti rrjet enësh gjaku dhe e njëjta prirje për edemë vlejnë edhe për mezoterapinë. Qëllimi nuk është t'ju dekurajojë nga trajtimi, por të tregojë pse kjo zonë kërkon kujdes.

BURIMIPMID 41375703PMID 42452433PMID 36998744

Rreziqet e njohura

Efektet e padëshiruara të raportuara në studimet me injeksione intradermale rreth syve janë kryesisht të lehta dhe të përkohshme. Janë raportuar edhe probleme më të rralla, por që zgjasin më gjatë. Pjesa më e madhe e të dhënave për sigurinë e mezoterapisë bazohet në publikime që përshkruajnë pacientë të veçantë ose grupe të vogla pacientësh (raporte rastesh dhe seri rastesh).

Disa shembuj nga studimet për zonën e syve: në një studim me një seancë të vetme me acid hialuronik jo të ndërlidhur, i vetmi efekt i padëshiruar i raportuar ishte mavijosja e lehtë. Në studimin e randomizuar që krahasoi polinukleotidet me acidin hialuronik nuk u raportua asnjë efekt i padëshiruar serioz. Edhe në studimet me PRP dhe PRF rreth syve u raportuan vetëm efekte të padëshiruara të lehta dhe të përkohshme. Megjithatë, këto studime janë të vogla dhe nuk janë aq të mëdha sa të zbulojnë një ndërlikim të rrallë.

Studiuesit që kanë shqyrtuar ndërlikimet e mezoterapisë kanë gjetur shumë seri rastesh dhe raporte rastesh të veçanta, që përshkruajnë efekte anësore me ashpërsi të ndryshme. Në shumicën e rasteve, trajtimi i këtyre efekteve anësore është individual dhe nevojiten studime më të mëdha për të vlerësuar sigurinë. Reaksionet granulomatoze të vonshme (nyje të vogla në ind për shkak të inflamacionit) përshkruhen si një ndërlikim kronik. Në një seri rastesh me gjashtë pacientë nga një qendër e vetme u theksua se mezoterapia mbart rrezik reaksionesh të padëshiruara për shkak të protokolleve jostandarde dhe përdorimit të tepruar; kjo seri nuk jep të dhëna specifike për zonën e syve.

Infeksionet e lëkurës nga mikobakteriet jotuberkulare (jo ato që shkaktojnë tuberkulozin) janë një efekt i padëshiruar i dokumentuar mirë pas mezoterapisë. Për këtë temë janë mbledhur gjithsej 423 pacientë nga 30 publikime; rastet ishin kryesisht në bark, vithe dhe kofshë. Është raportuar se infeksionet vinin nga injeksione të ndotura nga mjedisi, se trajtimi mund të zgjasë me javë dhe se mund të lërë mbresa.

Në trajtimet estetike pranë syve janë përshkruar edhe ndërlikime të rralla, por serioze, të syrit; këto mund të shkojnë deri në humbje të pakthyeshme të shikimit. Informacionet për këtë temë kanë të bëjnë kryesisht me bartjen e materialit të fillerit brenda enëve të gjakut; edhe PRP është ndër trajtimet e shqyrtuara, ndërsa mezoterapia nuk përmendet veçmas. Para procedurës do t'ju pyesin për barnat që hollojnë gjakun dhe për barnat kundër trombociteve, që pengojnë grumbullimin e pllakëzave të gjakut. Do t'ju pyesin edhe për suplementet që mund të ndikojnë në gjakderdhje. Mos i ndërprisni vetë barnat me recetë. Kur është e nevojshme, procedura planifikohet ose shtyhet pasi merret mendimi mjekësor përkatës.

TË LIDHURAÇfarë të prisni pas një trajtimi

BURIMIPMID 41884391PMID 32248707PMID 41190633PMID 31444843PMID 41856785PMID 39916988PMID 40807018

Sa të forta janë provat në këtë fushë?

Përgjigjja e shkurtër: të kufizuara. Studimet për mezoterapinë e zonës së syve janë të pakta, shumica të vogla dhe me ndjekje të shkurtër. Duke qenë se substancat dhe protokollet e përdorura ndryshojnë, nuk është e mundur që këto studime të bashkohen për të nxjerrë një përfundim të përbashkët.

Kur u vlerësuan së bashku 39 studime për trajtimet e rrathëve të zinj nën sy, u pa se provat me cilësi të lartë janë të pakta; prandaj rekomandimet duhet të interpretohen në mënyrë selektive dhe nevojiten më shumë studime të randomizuara. Ndër mundësitë që u gjetën efektive përmenden:

• Lazerët.
• Produktet që aplikohen mbi lëkurë (topike).
• Fillerët.
• Pilingu kimik.
• Karboksiterapia (dhënia e dioksidit të karbonit nën lëkurë).
• Injeksionet me PRP.
• Kirurgjia e qepallave.
• Aplikimi i oksigjenit me presion normal (oksigjen normobarik).

Mezoterapia nuk përmendet si zë më vete në këtë listë.

Situata është e ngjashme edhe në temat e tjera. Cilësia e studimeve me polinukleotide është nga e ulët në mesatare dhe nevojiten studime më rigoroze. Në studimet me PRP dhe PRF rreth syve, ndryshimet në metodat e përgatitjes e kufizojnë arritjen e përfundimeve të qarta. Edhe deklarata ndërkombëtare e konsensusit për mezoterapinë i pranon kufizimet e veta; ajo thekson se nevojiten vazhdimisht kërkime me cilësi të lartë dhe përditësime të rregullta.

Edhe kur studimet shihen një nga një, tabloja është e njëjtë. Një nga studimet për pigmentin u krye me 18 pacientë dhe nuk ka anë kontrolli pa trajtim; studimi për trashësinë e lëkurës ka një grup të vetëm, ndërsa në studimin për dëmtimin nga dielli ndjekja është 7 ditë. Studimi vëzhgues me polinukleotide nën sy ka ndjekje deri në gjashtë muaj, por nuk ka grup kontrolli. Prandaj nuk mund të jepet informacion i besueshëm se sa zgjat efekti.

BURIMIPMID 32740208PMID 39645667PMID 42392651PMID 40649062PMID 39279329PMID 42326272PMID 41884391PMID 41689167