Përtëritja jokirurgjike e fytyrës: cilat janë mundësitë?

Çfarë quhet përtëritje jokirurgjike e fytyrës

“Përtëritja jokirurgjike e fytyrës” nuk është emri i një metode, por i një rezultati të pritur; e njëjta gjë vlen edhe për termin “lifting i fytyrës pa operacion”. Asnjë nga këta dy terma nuk përshkruan një procedurë të vetme. Nën to qëndrojnë familje metodash që bëjnë punë shumë të ndryshme në inde. Prandaj, nëse në konsultë thoni “dua të bëj përtëritje jokirurgjike të fytyrës”, kjo më vete nuk shndërrohet në një plan.

Arsyeja e këtij dallimi është struktura e fytyrës. Studiuesit e trajtojnë fytyrën që plaket jo si një shtresë të vetme, por si shtresa të vendosura njëra mbi tjetrën: vetë lëkura; jastëkët e dhjamit, sipërfaqësorë dhe të thellë; shtresa muskulo-fasciale, e përbërë nga muskuli dhe indi lidhor që e mbështjell; ligamentet që e lidhin indin me kockën; dhe, në fund fare, mbështetja kockore. Të gjitha këto shtresa ndryshojnë me kalimin e kohës, por te i njëjti person nuk ndryshojnë në të njëjtën masë. Edhe familjet e metodave dallohen nga njëra-tjetra sipas shtresës mbi të cilën veprojnë.

Ndryshimi është studiuar edhe në nivel molekular. Në dermë, shtresën e poshtme të lëkurës, rrjeti mbështetës që rrethon qelizat (matrica jashtëqelizore) copëzohet dhe rregullsia e tij prishet; forca mekanike që arrin te qelizat që prodhojnë kolagjen (fibroblastet), të cilat mbahen pas këtij rrjeti, pakësohet. Studimet raportojnë se pakësimi i shtrirjes së këtyre qelizave dhe i forcës që ato prodhojnë shihet së bashku me rritjen e enzimave që shkatërrojnë matricën dhe me uljen e prodhimit të kolagjenit. Megjithatë, ende nuk është sqaruar nëse ky zinxhir përbën vërtet një marrëdhënie shkak-pasojë në lëkurën e njeriut. Me pak fjalë, hollimi dhe lëshimi i lëkurës nuk është vetëm një ndryshim që duket në sipërfaqe; ndryshon edhe vetë ekuilibri mekanik i indit.

Metodat që shtojnë vëllim: fillerët me acid hialuronik

Fillerët me acid hialuronik zënë vend në shtresën ku injektohen. Efekti duket në çastin kur vendoset substanca; nuk ka nevojë të pritet. Tipari i dytë përcaktues është se janë të kthyeshëm: xheli në ind mund të shkrihet me një enzimë të quajtur hialuronidazë. Për shkak të këtyre dy tipareve, në publikimet shkencore acidi hialuronik paraqitet si zgjedhja e parë që merret në konsideratë për shumë fusha përdorimi.

Produktet e këtij grupi nuk janë të njëjta. Mënyra si lidhen molekulat e xhelit me njëra-tjetrën (metoda e ndërlidhjes, cross-linking), struktura e grimcave dhe rrjedhshmëria përcaktojnë sa i fortë do të qëndrojë xheli në ind, sa do t’i rezistojë ndryshimit të formës dhe për cilën shtresë është i përshtatshëm. Ky dallim bëhet i dukshëm në një fytyrë që lëviz. Prandaj zgjedhja e produktit nuk mund të shihet veçmas nga vendimi se në cilën shtresë do të vendoset filleri.

Përdorimi i fillerëve ka ndryshuar në vitet e fundit. Sipas publikimeve aktuale, në vend që të mbushet boshllëku, sasi të vogla të vendosura në shtresën e duhur mund ta rishpërndajnë tensionin në inde; trajtimet nën shtresën muskulo-fasciale dhe në pikat ku kapen ligamentet mund të japin një efekt ngritjeje në pjesën e mesme të fytyrës dhe në linjën e nofullës. Pra, detyra e fillerit nuk është gjithmonë të shtojë vëllim; ndonjëherë është të rishpërndajë ngarkesën në inde.

Edhe kjo metodë ka një kufizim. Pamja natyrale e rezultatit varet njëkohësisht nga tre faktorë: produkti, personi dhe mjeku që e kryen trajtimin. Një deklaratë konsensusi ndërkombëtare e përmbledh këtë në një fjali: ajo që trajtohet është personi, jo fotografia.

Metodat që stimulojnë përgjigjen e indit: fillerët stimulues të kolagjenit

Substanca si hidroksiapatit kalciumi, acid poli-L-laktik dhe polikaprolakton veprojnë në ind si një skelë dhe nxisin prodhimin e kolagjenit të vetë trupit. Prandaj efekti nuk shfaqet në çastin kur vendoset substanca, por gradualisht.

Këto substanca nxisin në ind një reaksion të kontrolluar ndaj trupit të huaj, dhe në zonë vijnë makrofagët, një lloj qelizash të sistemit imunitar. Te derivatet e acidit polilaktik është raportuar se makrofagët kalojnë në një rol riparues dhe se rritet prodhimi i kolagjenit të tipit të parë e të tretë dhe i elastinës, si edhe formimi i enëve të gjakut. Te hidroksiapatiti i kalciumit, nga ana tjetër, është raportuar se stimulohet aktiviteti i qelizave që prodhojnë kolagjen (fibroblasteve) dhe prodhimi i rrjetit mbështetës që rrethon qelizat. Përgjigjja e pezmatimit (inflamatore) në fazën e hershme është gjetur më e theksuar te hidroksiapatiti i kalciumit sesa te acidi poli-L-laktik. Pra, edhe substancat e së njëjtës familje nuk ndjekin të njëjtën rrugë.

Ndër efektet e padëshiruara, më i spikaturi është shfaqja e noduleve, pra e gungave të vogla të forta që ndihen në prekje nën lëkurë; nodulet janë raportuar më shpesh me acidin poli-L-laktik. Shpeshtësitë e raportuara shtrihen në një interval të gjerë nga një studim në tjetrin, prandaj nuk mund të shprehen me një shifër të vetme.

Dallimi nga acidi hialuronik ka rëndësi në praktikë: acidi hialuronik e zëvendëson menjëherë vëllimin që mungon, ndërsa stimuluesit e kolagjenit përpiqen ta ndryshojnë me kohë vetë strukturën e indit. Të dy nuk synojnë të njëjtën gjetje dhe nuk e zëvendësojnë njëri-tjetrin.

Metodat që japin mbështetje mekanike: fijet lifting

Liftingu me fije nuk vepron me nxehtësi apo me vëllim, por duke ndryshuar pozicionin e indit; pra, mekanizmi që jep efektin e ngritjes është mekanik. Fijet me dhëmbëza të vogla vendosen nën lëkurë përgjatë linjave të caktuara, në mënyrë që ta ngrenë lart shtresën e muskujve dhe të indit lidhor të fytyrës (sistemi muskulo-aponeurotik sipërfaqësor). Ngarkesa e indit drejt poshtë shpërndahet përgjatë linjës ku kalon fija, dhe indi i zhvendosur ripozicionohet fizikisht.

E veçanta e kësaj familjeje është se ajo lë në ind një strukturë që e mban drejtpërdrejt ngarkesën. Te fillerët, efekti i ngritjes shpjegohet me rishpërndarjen e tensionit në inde; te fijet, ngarkesa bartet nëpërmjet vetë fijes. Nuk bëhet fjalë për të njëjtën rrugë.

Edhe kufizimet e saj janë të qarta. Në studimet e para me fije të paabsorbueshme me dhëmbëza ishin raportuar shkallë të larta ndërhyrjesh korrigjuese (revizionesh) dhe ndërlikimesh. Te teknikat e reja me fije të tretshme raportohen më pak efekte të padëshiruara; megjithatë, efikasiteti afatgjatë i këtyre procedurave është i paqartë, dhe nevojiten studime të reja për të vlerësuar më mirë si sigurinë, ashtu edhe efikasitetin afatgjatë. Në një analizë që shqyrtoi ndërlikimet dhe bashkoi të dhënat e shumë studimeve (meta-analizë), gjetjet e raportuara më shpesh ishin ënjtja dhe mavijosja; u raportuan gjithashtu fije që duken ose ndihen nën lëkurë dhe gropëzim i lëkurës. Në të njëjtën analizë, rezultatet e studimeve ndryshonin mjaft nga njëri-tjetri. Prandaj për asnjë lloj fijeje nuk mund të pohohet se sa kohë do të zgjasë efekti.

Metodat që ulin aktivitetin e muskujve: toksina botulinike

Objektivi i kësaj familjeje nuk është vëllimi apo pozicioni i indit, por lëvizja. Rrudhat e fytyrës janë rezultat i dy gjërave njëkohësisht: hollimit të dermës, shtresës së poshtme të lëkurës, dhe tkurrjes së përsëritur të muskulit poshtë saj. Kur botoksi jepet në sasi të vogla në një muskul që punon tepër, ky muskul relaksohet në nivel lokal dhe lëkura sipër tij sheshohet.

Këtu ka një dallim të rëndësishëm. Rrudhat që shfaqen kur ndryshon shprehja e fytyrës, pra ato që dalin me lëvizje, i përgjigjen kësaj metode më qartë se rrudhat statike, që duken edhe kur fytyra është në qetësi. Përdorimi për qëllime estetike është përshkruar kryesisht në të tretën e sipërme të fytyrës: rrudhat midis vetullave, rrudhat horizontale të ballit dhe rrudhat në këndin e jashtëm të syrit.

Edhe koha e efektit ka veçoritë e veta. Publikimet klinike raportojnë se efekti kërkon rreth dy javë për t’u vendosur plotësisht dhe zgjat rreth tre deri në katër muaj. Prandaj rezultati nuk mund të vlerësohet ditën pas trajtimit.

Kjo metodë nuk e ngre lart indin e varur dhe nuk e zëvendëson vëllimin e humbur. Ajo që bën është të ulë një lëvizje; nëse burimi i problemit nuk është lëvizja, kjo metodë më vete nuk i plotëson pritshmëritë.

Metodat që synojnë cilësinë e indit: mezoterapia

Objektivi i kësaj familjeje nuk është vëllimi, pozicioni i indit apo lëvizja, por vetë cilësia e lëkurës. Këtu përfshihen thatësia, mungesa e shkëlqimit, pamja e poreve, ulja e elasticitetit dhe rrudhat e imëta.

Në mezoterapi, substanca nuk jepet në një shtresë të thellë, por drejtpërdrejt brenda dermës, shtresës së poshtme të lëkurës. Në një studim të kontrolluar të randomizuar (pjesëmarrësit ndahen rastësisht në grupe), të kryer në disa qendra, një përzierje me bazë hialuronat natriumi u aplikua brenda dermës një herë në muaj; u raportua rritje me rëndësi statistikore e hidratimit dhe e elasticitetit të lëkurës, ndërsa efektet e padëshiruara ishin të lehta ose të moderuara.

Kufizimi i saj buron nga vetë përkufizimi. Edhe nëse cilësia e lëkurës përmirësohet, hijet dhe konturet e fytyrës mund të mbeten të njëjta, sepse këtu ndryshon sipërfaqja e indit, jo pozicioni apo vëllimi i tij. Si kryhet mezoterapia në këtë klinikë mund ta gjeni në faqen Mezoterapi.

Çfarë bëjnë pajisjet me bazë nxehtësie

Familja e gjashtë punon me energji. Kolagjeni është një proteinë e ndjeshme ndaj nxehtësisë; në indin që nxehet në mënyrë të kontrolluar krijohet një dëmtim i kufizuar, dhe më pas nis një proces shërimi i plagës. Gjatë këtij procesi stimulohen qelizat që prodhojnë kolagjen (fibroblastet); fillon prodhimi i kolagjenit të ri dhe riformësimi i indit. Prandaj një pjesë e rëndësishme e efektit nuk shfaqet gjatë trajtimit, por në periudhën pas tij.

Ajo që i dallon pajisjet e kësaj familjeje nga njëra-tjetra është se ku jepet nxehtësia dhe si shpërndahet ajo. Te radiofrekuenca (RF), nxehtësia nuk jepet nga jashtë: rryma që kalon nëpër ind has rezistencën e vetë indit dhe nxehtësia krijohet brenda indit. Te ultratingulli i fokusuar (HIFU), përkundrazi, valët zanore përqendrohen në një pikë të caktuar nën sipërfaqen e lëkurës dhe aty lënë pika nxehtësie milimetrike, të ndara nga njëra-tjetra.

Pyetjet e hapura të kësaj fushe i ngrenë edhe vetë studiuesit. Kur studimet për ultratingullin e fokusuar vlerësohen së bashku, del se cilësimet e energjisë dhe kriteret që përcaktojnë se cilët pacientë janë të përshtatshëm ende nuk janë standardizuar; nevojiten gjithashtu më shumë studime për efikasitetin afatgjatë.

Nëse doni të vendosni duke menduar edhe për të ardhmen, ka edhe një detaj të rëndësishëm. Sipas një artikulli rishikues mbi trajtimet me radiofrekuencë me mikrogjilpëra, këto trajtime mund të shkaktojnë grumbullim kolagjeni dhe fibrozë (formim të indit lidhor të ngurtësuar) në më shumë se një shtresë indi; kjo mund të ndryshojë rrafshet e indeve, pra shtresat në të cilat punohet gjatë operacionit, në një lifting kirurgjikal të fytyrës që mund të bëhet në të ardhmen. Prandaj rekomandohet që kjo çështje të diskutohet para trajtimit.

“Lifting i fytyrës pa operacion”: çfarë nënkupton dhe çfarë jo

Termi “lifting i fytyrës pa operacion” nuk përshkruan një mekanizëm, por një rezultat të pritur: një pamje më të ngritur. Të gjashtë familjet e metodave i përgjigjen kësaj pritshmërie të njëjtë përmes rrugësh të ndryshme. Termi nuk tregon se cila rrugë përdoret; prandaj dy tituj “lifting i fytyrës pa operacion” që i shihni krah për krah në rezultatet e kërkimit mund të përshkruajnë dy procedura krejtësisht të ndryshme.

Është e rëndësishme të dini edhe çfarë nuk nënkupton termi. Liftingu kirurgjikal i fytyrës bën dy gjëra: heq lëkurën e tepërt dhe ripozicionon shtresën muskulo-fasciale. Asnjë nga metodat jokirurgjikale nuk i bën këto dy gjëra. Këto metoda rishpërndajnë tensionin në inde, zëvendësojnë vëllimin që mungon, stimulojnë përgjigjen e vetë indit ose ulin një lëvizje. Në publikimet shkencore, korrigjimi që japin këto metoda përshkruhet si i përkohshëm.

Ky nuk është një defekt, por rrjedh nga vetë përkufizimi i këtyre metodave: metodat jokirurgjikale nuk e zëvendësojnë liftingun kirurgjikal të fytyrës. Pasoja e drejtpërdrejtë e kësaj është: kur lëkura e tepërt është e theksuar, një trajtim që nuk heq lëkurën e tepërt nuk pritet ta plotësojë më vete këtë pritshmëri. Fshehja e kufizimit të një metode nuk e bën atë më të dobishme; është më mirë ta dini këtë kufizim që në fillim sesa ta mësoni më vonë.

Cila gjetje klinike çon te cila familje metodash

Zgjedhja nuk nis nga metoda, por nga gjetja klinike. Ndarjen më poshtë mund ta shihni jo si një recetë, por si një hartë që tregon cilat pyetje bëhen gjatë konsultës.

Nëse problemi kryesor është cilësia e lëkurës (thatësia, mungesa e shkëlqimit, pamja e poreve, ulja e elasticitetit), merren në konsideratë trajtimet për cilësinë e lëkurës.

Nëse problemi kryesor janë rrudhat që dalin me lëvizje (rrudhat që nuk duken në qetësi dhe shfaqen me shprehjen e fytyrës), merren në konsideratë trajtimet që ulin lëvizjen e muskujve.

Nëse problemi kryesor është humbja e vëllimit, pra konturet janë zhytur dhe hijet janë thelluar, merren në konsideratë fillerët që zëvendësojnë vëllimin që mungon ose fillerët që stimulojnë prodhimin e kolagjenit të vetë trupit. Zgjedhja mes këtyre dyjave varet nga fakti nëse korrigjimi pritet menjëherë apo me kalimin e kohës, si dhe nga shtresa që synohet.

Nëse problemi kryesor është zhvendosja e indit poshtë, pra indi në tërësi është varur dukshëm, merren në konsideratë metodat e liftingut me fije, të cilat e ripozicionojnë indin.

Nëse problemi që bie më shumë në sy është humbja e fortësisë së lëkurës dhe indi në tërësi nuk është zhvendosur, merren në konsideratë pajisjet me bazë nxehtësie.

Nëse varja në shkallë të avancuar shoqërohet me lëkurë të tepërt të theksuar, lëkura e tepërt duhet të hiqet; në këtë rast merret në konsideratë kirurgjia, dhe metodat jokirurgjikale nuk mjaftojnë më vete.

Në shumicën e fytyrave, këto tablo klinike nuk shfaqen veçmas, por të ndërthurura; se cila mbizotëron mund të shihet vetëm gjatë konsultës. Të dini si dallohen këto tablo nga njëra-tjetra ju orienton, por se cila prej tyre është rasti juaj e tregon konsulta, jo një artikull.

Kufizimet e përbashkëta të këtyre familjeve

Kufizimi i parë lidhet me dozën. Përdorimi i fillerit në sasi të tepërt ose në shtresën e gabuar është përshkruar si një tablo klinike më vete: prishje e konturit të fytyrës dhe lëvizje e panatyrshme gjatë shprehjeve të fytyrës. Studimet nuk e lidhin këtë tablo me një shkak të vetëm; në to shqyrtohen së bashku mospërputhja me anatominë, prishja e ekuilibrit biomekanik të fytyrës dhe ngarkesa e grumbulluar nga trajtimet e përsëritura. Parandalimi i kësaj tabloje varet nga njohja e anatomisë dhe nga planifikimi individual; nëse tabloja është shkaktuar nga filler me acid hialuronik, aplikimi i hialuronidazës nën udhëzimin e ekografisë është një zgjidhje e mirëpranuar.

Kufizimi i dytë lidhet me vetë provat. Në meta-analizën që shqyrtoi ndërlikimet e fijeve u gjet ndryshueshmëri e lartë mes rezultateve të studimeve; edhe te ultratingulli i fokusuar, cilësimet e energjisë ende nuk janë standardizuar. Kjo nuk do të thotë se metodat nuk funksionojnë; do të thotë se ende nuk ka një rregull të vetëm se me cilin cilësim, te kush dhe në çfarë mase do të merret përgjigje.

Kufizimi i tretë është personal. I njëjti trajtim nuk jep të njëjtën përgjigje te dy persona të ndryshëm; përgjigjen e përcaktojnë trashësia e lëkurës, struktura e kolagjenit, që ndryshon me moshën, dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore.

Kufizimi i katërt është kufizimi i informacionit të përgjithshëm. Të dini si funksionojnë metodat nuk ju tregon se cila ju përshtatet; përshtatshmëria përcaktohet gjatë konsultës, jo nga një artikull.

Cilat trajtime kryhen këtu

Në këtë klinikë kryhen këto trajtime: fillerë me acid hialuronik, fillerë stimulues të kolagjenit, lifting me fije të tretshme, toksinë botulinike dhe mezoterapi. Kur është e nevojshme, këtu përfshihet edhe shkrirja e fillerit me hialuronidazë.

Si kryhet secili trajtim, kujt i përshtatet dhe kujt nuk i përshtatet, shpjegohet në faqen e vet. Se cili trajtim mund të merret në konsideratë për ju vlerësohet gjatë konsultës, duke parë se cila nga tablotë klinike të përshkruara më sipër mbizotëron te ju. Ky udhëzues nuk ju thotë se çfarë trajtimi duhet të bëni; shpjegon dallimet dhe vendimin jua lë juve.