Përtëritja e lëkurës

Çfarë është përtëritja e lëkurës?

Përtëritja e lëkurës nuk është emri i një procedure, por i një qëllimi. Qëllimi është përpjekja për të përmirësuar hidratimin, teksturën, elasticitetin dhe shkëlqimin e lëkurës, cilësia e së cilës ndryshon me moshën. Ka më shumë se një rrugë për të arritur këtë qëllim. Prandaj, të thuash “dua të bëj përtëritje të lëkurës” nuk përbën më vete një plan; fillimisht shihet se çfarë ka ndryshuar në lëkurën tuaj.

Në plakjen e lëkurës veprojnë njëkohësisht dy procese. I pari është plakja që lidhet me kalimin e kohës. I dyti është fotoplakja, e shkaktuar nga rrezet ultravjollcë (UV) të diellit. Studimet tregojnë se të dy proceset kanë rrugë molekulare të përbashkëta. Shkalla e fotoplakjes varet kryesisht nga sa jeni ekspozuar ndaj diellit dhe nga ngjyra e lëkurës suaj. Ky efekt është më i dukshëm te njerëzit që kalojnë shumë kohë jashtë, që jetojnë në klimë me shumë diell dhe që kanë lëkurë të çelur.

Pjesa më e madhe e lëkurës përbëhet nga një ind lidhor i pasur me kolagjen; ky ind i jep lëkurës mbështetje strukturore. Me moshën, fijet e kolagjenit në dermë, shtresën e mesme të lëkurës, pakësohen dhe copëzohen; lëkura hollohet dhe dobësohet strukturalisht. Qelizat që e prodhojnë dhe e rregullojnë këtë kolagjen quhen fibroblaste.

Fytyra nuk përbëhet vetëm nga lëkura. Kockat, ligamentet, muskujt, indi dhjamor dhe lëkura janë shtresa që qëndrojnë njëra mbi tjetrën, dhe të gjitha ndryshojnë me moshën. Por fillimi dhe shpejtësia e ndryshimit janë të ndryshme në çdo shtresë dhe te çdo person. Përtëritja e lëkurës synon vetëm shtresën më të sipërme prej tyre, vetë lëkurën. Një nga rrugët që përdoren për këtë qëllim janë injeksionet në lëkurë të njohura si skin booster. Sipas studimeve, këto injeksione përbëhen nga substanca të ndryshme biologjike dhe synojnë lëkurën e venitur, humbjen e hidratimit dhe humbjen e elasticitetit.

TË LIDHURAPërtëritja jokirurgjike e fytyrës: cilat janë mundësitë?

BURIMIPMID 12437452PMID 25660807PMID 27248022PMID 39544509

Çfarë do të thotë cilësia e lëkurës?

Cilësia e lëkurës është qëllimi kryesor i përtëritjes së lëkurës, por nuk shprehet me një matje të vetme. Sipas mendimit të përbashkët të një bordi këshillimor me dermatologë dhe mjekë estetikë me përvojë nga vende të ndryshme, cilësia e lëkurës përmblidhet në katër tipare që mund të perceptohen në çdo origjinë etnike:

• Toni i njëtrajtshëm: ngjyra e lëkurës duket e njëjtë në gjithë sipërfaqen
• Sipërfaqja e lëmuar: sipërfaqja e lëkurës është pa ashpërsi; në gjuhën e përditshme, tekstura e lëkurës
• Fortësia: lëkura është e fortë dhe e tonifikuar
• Shkëlqimi: lëkura duket e gjallë dhe e ndritshme, jo e venitur

Këto katër tipare mund të ndikohen jo vetëm nga sipërfaqja, por edhe nga indet më të thella. Prandaj produktet që lyhen në lëkurë (qasjet topike) mund të mos mjaftojnë më vete. Në disa studime, këtyre tipareve u shtohen edhe hidratimi dhe elasticiteti, të matura me aparat. Për shembull, në një studim të randomizuar me 448 pjesëmarrës, pra në një studim ku pjesëmarrësit ndahen rastësisht në grupe, hidratimi dhe elasticiteti u vlerësuan me aparat, ndërsa ashpërsia dhe vijat e holla me shkallë vlerësimi.

Kur lexoni një rezultat, duhet të shihni se çfarë është matur. Në një rishikim që përfshinte 903 studime që matnin cilësinë e lëkurës, 87% e vëzhgimeve bazoheshin në vlerësime subjektive. Për çdo tipar të lëkurës përdoreshin nga 7 deri në 17 përkufizime të ndryshme dhe nuk kishte një përkufizim të përbashkët.

BURIMIPMID 34163203PMID 41971651PMID 41575202

Kur merret në konsideratë?

Përtëritja e lëkurës merret në konsideratë kur burimi i shqetësimit tuaj është vetë lëkura. Problemet e trajtuara në studime e pasqyrojnë gjithashtu këtë tablo:

• Lëkurë e thatë dhe humbje e hidratimit
• Lëkurë e venitur, pra lëkura humbet shkëlqimin
• Vija të holla, sipërfaqe e ashpër dhe pore të dukshme
• Humbje e elasticitetit
• Shenjat sipërfaqësore të plakjes së lëkurës nga dielli (fotoplakja)
• Ndryshime të cilësisë së lëkurës që lidhen me moshën në qafë, në dekolte dhe në shpinën e duarve

Kur shiheni në pasqyrë dhe fytyra duket e lodhur, shkaku mund të jetë cilësia e lëkurës, por edhe humbja e vëllimit ose varja e indeve. Meqë të gjitha shtresat e fytyrës ndryshojnë me moshën, këto mund të jenë të pranishme edhe njëkohësisht. Përtëritja e lëkurës synon vetëm të parën; cila prej tyre mbizotëron te ju, dallohet gjatë konsultës.

TË LIDHURAHumbje vëllimi apo varje e lëkurës?

BURIMIPMID 42367716PMID 41971651PMID 37577796PMID 39544509PMID 25539986PMID 27248022

Skin booster (biorevitalizim i lëkurës)

Skin booster në anglisht do të thotë “përforcues i lëkurës”. Është emri i një grupi injeksionesh që bëhen në lëkurë dhe që mund të përbëhen nga substanca të ndryshme. Në turqisht njihen si “gençlik aşısı” (“vaksina e rinisë”), por nuk janë vaksinë dhe nuk kanë lidhje me imunitetin. Një nga substancat që përdoren në këtë grup është acidi hialuronik, që gjendet natyrshëm edhe në lëkurë. Si skin booster përdoren format e tij jo të ndërlidhura (non-cross-linked; molekulat nuk janë të lidhura me njëra-tjetrën) ose pak të ndërlidhura.

Ndërlidhja ndryshon sjelljen e xhelit. Në një studim laboratorik që shqyrtoi 28 xhele komerciale me acid hialuronik, produktet jo të ndërlidhura dukeshin më të përshtatshme për mbështetjen e shtresës së mesme të lëkurës, ndërsa fillerët e ndërlidhur (cross-linked) për injeksione të thella që japin vëllim.

Në një analizë që bashkoi të dhënat e disa studimeve (meta-analizë), pas injeksioneve me acid hialuronik u vu re përmirësim me rëndësi statistikore i hidratimit dhe i shkëlqimit. Për elasticitetin dhe për matjen e pigmentit, nga ana tjetër, nuk u gjet ndryshim me rëndësi statistikore krahasuar me grupet e kontrollit. Raportohet gjithashtu se efekti i produkteve jo të ndërlidhura shpesh zgjat pak. Pra, qëllimi i skin booster-it nuk janë konturet e fytyrës, por hidratimi dhe cilësia e sipërfaqes së lëkurës.

TË LIDHURASkin booster

BURIMIPMID 39544509PMID 39807700PMID 42487104PMID 41437808

PRP

PRP do të thotë plazmë e pasur me trombocite. Gjaku juaj ndahet në përbërës në një centrifugë (aparat që e rrotullon gjakun për ta ndarë në përbërësit e tij), dhe pjesa e pasur me trombocite (pllakëzat e gjakut, qelizat e vogla që marrin pjesë në mpiksje) aplikohet në lëkurë. Faktorët e rritjes që çlirohen nga trombocitet stimulojnë formimin e enëve të reja të gjakut dhe prodhimin e strukturës mbështetëse të indit (matricës). Mënyra e përgatitjes ndryshon përbërjen e produktit përfundimtar; prandaj PRP nuk është një produkt i vetëm standard.

Në studime, efekti i trajtimit me PRP te plakja e lëkurës rezulton i moderuar. Në një analizë që vlerësoi së bashku nëntë studime të randomizuara me 358 pacientë, si kënaqësia e pacientëve ashtu edhe vlerësimi objektiv ishin më të mira në grupin me PRP sesa në grupin e kontrollit; ndërsa në shpeshtësinë e efekteve anësore nuk u pa ndryshim me rëndësi statistikore mes dy grupeve. Në një rishikim sistematik (rishikim që i shqyrton studimet për një temë sipas rregullave të caktuara) me të dhënat e 480 pacientëve, përmirësimi në përgjithësi mbeti i moderuar, ndërsa provat më bindëse u gjetën për teksturën e sipërfaqes së lëkurës. Nuk dihet sa zgjat efekti.

TË LIDHURAPRP

BURIMIPMID 41226837PMID 41694325PMID 31628542

Mezoterapi

Mezoterapia është injektimi i substancave të përputhshme me trupin, në sasi të vogla dhe me gjilpëra të holla, në shtresa të ndryshme të lëkurës. Nuk është emri i një produkti, por i një teknike aplikimi. Prandaj kufiri mes saj dhe skin booster-it nuk është i prerë: gjithnjë e më shpesh, produktet skin booster injektohen në shtresën e mesme të lëkurës me teknikën e mezoterapisë.

Forca e provave ndryshon sipas përmbajtjes që injektohet. Në një studim me gjashtë persona, në të cilin rreth syve u aplikua një tretësirë me vitamina dhe ekstrakte bimore, nuk u pa ndryshim me rëndësi statistikore as në gjetjet e ekzaminimit, as në mostrat e indit (biopsi). Edhe një rishikim që e vlerëson në përgjithësi mezoterapinë për përtëritjen e lëkurës thekson se provat për efektshmërinë e metodës janë ende të pamjaftueshme.

Në mezoterapinë me acid hialuronik, është e rëndësishme që substanca të vendoset në shtresën e duhur të lëkurës. Sipas studimeve, vendosja e saktë është vendimtare si për përmirësimin e rezultatit, ashtu edhe për uljen e efekteve anësore, si parregullsitë në lëkurë dhe efekti Tyndall (ngjyrim kaltërosh nën lëkurë).

TË LIDHURAMezoterapiMezoterapia e fytyrës

BURIMIPMID 36098653PMID 42367716PMID 22788806PMID 34516073

Stimuluesit e kolagjenit

Stimuluesit e kolagjenit (biostimulatorë) janë substanca që, pasi injektohen në ind, stimulojnë prodhimin e kolagjenit të vetë personit. Ndryshe nga fillerët tradicionalë me acid hialuronik, ata shfrytëzojnë aftësinë e vetë trupit për t'u rinovuar; fokusi zhvendoset nga dhënia e menjëhershme e vëllimit te rinovimi biologjik i indit. Dy substancat kryesore të këtij grupi janë hidroksiapatit kalciumi (CaHA) dhe acid poli-L-laktik (PLLA). Këto substanca aktivizojnë fibroblastet dhe veprojnë kryesisht në dermë dhe në indin lidhor nënlëkuror. Përveç fytyrës, përdoren edhe në qafë, në dekolte dhe në trup; PLLA dhe CaHA shumë i holluar (hyperdiluted) mund të aplikohen në shumë zona të ndryshme.

Grimcat e vogla të CaHA-së (mikrosferat) i japin indit menjëherë mbështetje strukturore dhe njëkohësisht shërbejnë si skelë për formimin e kolagjenit të ri. Efekti që lidhet me prodhimin e kolagjenit, nga ana tjetër, nuk duket në ditën e trajtimit; fillon me vonesë dhe zhvillohet me kohë. Sidomos PLLA kërkon seanca të shkallëzuara, që përmirësimi të grumbullohet gradualisht. Prandaj, të dini që më parë se rezultati do të fillojë me vonesë është pjesë e krijimit të pritshmërive të sakta. Enzima hialuronidazë i zbërthen molekulat e acidit hialuronik dhe përdoret për menaxhimin e problemeve që lidhen me fillerët me acid hialuronik; ndërsa CaHA dhe PLLA janë substanca të ndryshme nga acidi hialuronik.

TË LIDHURATrajtimet me stimulues të kolagjenitHidroksiapatit kalciumi (CaHA)

BURIMIPMID 42297014PMID 41517528

Qafa, dekolteja dhe shpina e duarve

Në mjekësinë estetike, vëmendja është drejtuar edhe te qafa, përveç fytyrës; këtu synohen vijat e qafës, rrudhat dhe lëkura e lëshuar. Në një studim të randomizuar me 146 pjesëmarrës, që trajtoi njëkohësisht këndin e jashtëm të syrit, qafën dhe dekolten, në grupin që mori tri seanca me një tretësirë me bazë acidi hialuronik, rrudhat sipërfaqësore u pakësuan në të tria zonat më shumë se në grupin që përdori vetëm krem, dhe ndryshimi ishte me rëndësi statistikore. Kur lexoni këtë rezultat, duhen mbajtur parasysh dy gjëra: grupi i krahasimit nuk mori injeksione dhe përdori vetëm një krem hidratues kundër plakjes, dhe studimi u financua nga një firmë komerciale.

Në një studim të randomizuar me gra që kishin rrudha të moderuara ose të avancuara në dekolte, të gjitha pjesëmarrëset morën CaHA të holluar (të përzier me ujë të kripur); nuk kishte grup krahasimi pa trajtim. Pas 16 javësh nga trajtimi i fundit, te 73,5% e pjesëmarrëseve u raportua përmirësim prej të paktën një niveli në shkallën e rrudhave. Në një artikull rishikues që shqyrtoi së bashku 24 studime me fillerë dhe stimulues të kolagjenit në qafë, u raportua se të tri grupet e substancave sollën përmirësim të rrudhave të qafës dhe të lëkurës së lëshuar; megjithatë, u vu re se kriteret e matjes ndryshonin, numri i pjesëmarrësve ishte i vogël dhe të dhënat afatgjata ishin të kufizuara.

Shpina e duarve është gjithashtu një nga zonat ku janë studiuar injeksionet për cilësinë e lëkurës. Në një studim të vogël me 22 gra me plakje të moderuar nga dielli, në njërën dorë u injektua acid hialuronik dhe në tjetrën, për krahasim, serum fiziologjik (ujë i kripur). Te personat që iu përgjigjën trajtimit, dendësia e dermës, e matur me ekografi, u rrit më shumë në dorën që mori acid hialuronik.

Përdorimi i rregullt i kremit mbrojtës nga dielli mund ta ngadalësojë gjithashtu plakjen e lëkurës. Në një studim të randomizuar me 903 të rritur, pas katër vjetësh e gjysmë, plakja e lëkurës ishte 24% më e vogël te ata që e përdornin kremin mbrojtës çdo ditë sesa te ata që e përdornin sipas dëshirës së tyre.

TË LIDHURAPërtëritja e qafës dhe e dekoltesëPërtëritja e duarve

BURIMIPMID 42377479PMID 37577796PMID 38954627PMID 25539986PMID 23732711

Si qëndrojnë provat?

Në përtëritjen e lëkurës, forca e provave ndryshon sipas metodës dhe tiparit që matet. Te injeksionet me acid hialuronik, gjetja më e qëndrueshme është rritja e hidratimit. Në një rishikim sistematik që vlerësoi 13 studime për cilësinë e lëkurës së fytyrës, u raportua përmirësim i hidratimit, i fortësisë, i shkëlqimit dhe i elasticitetit; megjithatë, provat u vlerësuan në nivelin “premtues” dhe u theksua se nevojiten studime të mëdha të randomizuara. Nga ana tjetër, në meta-analizën që bashkoi të dhënat e studimeve, ndryshimi i elasticitetit nuk ishte i ndryshëm nga ai i grupeve të kontrollit.

Vitet e fundit janë botuar edhe studime më të mëdha të randomizuara. Në studimin me 448 pjesëmarrës, hidratimi dhe elasticiteti u rritën më shumë në grupin e trajtuar sesa në grupin pa trajtim. Edhe në studimin me 456 pjesëmarrës, në grupin e trajtuar u pa përmirësim me rëndësi statistikore i hidratimit dhe i elasticitetit, dhe ky përmirësim zgjati deri në tre muaj pas trajtimit. Megjithatë, në të dy studimet grupi i kontrollit nuk mori injeksione gjatë periudhës së krahasimit; pra, rezultatet nuk u krahasuan me një injeksion pa substancë aktive (placebo). Edhe periudhat e ndjekjes janë të kufizuara në disa muaj.

Për PRP, tabloja është më e paqartë. Në një studim që vlerësoi së bashku 13 rishikime sistematike për PRP në përtëritjen e fytyrës, 18 nga 28 studimet origjinale mbi të cilat bazoheshin këto rishikime nuk kishin grup kontrolli. Besimi te 12 prej rishikimeve u vlerësua i ulët ose kritikisht i ulët, dhe u theksua se provat nuk mjaftojnë për të nxjerrë një përfundim të sigurt.

Te mezoterapia, provat ndryshojnë sipas përmbajtjes që injektohet. Në studimin me 456 pjesëmarrës, në të cilin një tretësirë me bazë acidi hialuronik u injektua me teknikën e mezoterapisë, u raportua përmirësim. Nga ana tjetër, një rishikim që e vlerësoi në përgjithësi mezoterapinë për përtëritjen e lëkurës theksoi se provat për efektshmërinë janë ende të pamjaftueshme.

Kjo nuk do të thotë se trajtimet nuk funksionojnë. Tregon se të dhënat e sotme nuk mjaftojnë për të pritur me siguri një rezultat të caktuar.

TË LIDHURAMezoterapia dhe PRP: cili është ndryshimi?

BURIMIPMID 37038447PMID 39807700PMID 41971651PMID 42367716PMID 38557322PMID 34516073

Kufizimet e këtij trajtimi

Trajtimet e përtëritjes së lëkurës synojnë cilësinë e lëkurës. Ky përkufizim përcakton edhe atë që nuk mund të bëjnë:

• Nuk i ngrenë indet e varura: Nuk e çojnë lart indin që ka zbritur poshtë; kjo u takon metodave të liftingut.
• Nuk e korrigjojnë humbjen e vëllimit si fillerët: Sipas gjetjeve laboratorike, produktet jo të ndërlidhura duken më të përshtatshme për mbështetjen e lëkurës, ndërsa fillerët e ndërlidhur për injeksione të thella që japin vëllim.
• Nuk e heqin lëkurën e tepërt dhe nuk e zëvendësojnë liftingun kirurgjikal të fytyrës.
• Nuk është treguar efekt i injeksioneve me acid hialuronik mbi njollat: Pas këtyre injeksioneve nuk u gjet ndryshim me rëndësi statistikore në matjen e pigmentit krahasuar me grupet e kontrollit.
• Kohëzgjatja e efektit është e kufizuar ose e paqartë: Efekti i produkteve jo të ndërlidhura shpesh zgjat pak; për PRP nuk dihet sa zgjat efekti.

Një tipar që duket në sipërfaqe të lëkurës mund ta ketë burimin në indet më të thella. Në fytyrë, me moshën ndryshojnë edhe kockat, ligamentet, muskujt dhe indi dhjamor. Nëse burimi i shqetësimit tuaj është në këto shtresa të thella, një trajtim që synon vetëm lëkurën mund të mos mjaftojë; mund të nevojitet një plan që synon më shumë se një shtresë.

Një kufizim tjetër lidhet me matjen. Meqë nuk ka përkufizime të përbashkëta për tiparet e cilësisë së lëkurës, është e vështirë të krahasohen rezultatet e metodave të ndryshme me njëra-tjetrën. Njohja e këtyre kufizimeve nuk synon t'ju dekurajojë, por t'ju ndihmojë të keni pritshmëri të sakta.

TË LIDHURAPse varet lëkura e fytyrës?Pse krijohen njollat në lëkurë?

BURIMIPMID 41437808PMID 39807700PMID 42487104PMID 31628542PMID 34163203PMID 27248022PMID 41575202

Sa seanca nevojiten dhe kur duket efekti?

Në përtëritjen e lëkurës, numri i seancave ndryshon sipas metodës; nuk ka një numër të vetëm për të gjitha këto trajtime. Në klinikë, këto trajtime zakonisht planifikohen në 1–3 seanca; numri i seancave dhe protokolli mund të planifikohen ndryshe për secilin trajtim. Një procedurë zgjat rreth 20–45 minuta. Kur nevojitet, përdoret anestezi topike (krem mpirës që lyhet në lëkurë). Koha e kontrollit përcaktohet sipas trajtimit dhe protokollit të seancave. Edhe kohëzgjatja e efektit ndryshon sipas trajtimit dhe faktorëve personalë.

Edhe protokollet në studime nuk përbëhen nga një trajtim i vetëm, por nga një seri seancash. Në dy studime të mëdha të randomizuara, acidi hialuronik u aplikua tri herë, një herë në muaj. Në studimet e mezoterapisë me acid hialuronik, me produkte jo të ndërlidhura u kryen nga 1 deri në 6 seanca; u raportua se për ruajtjen e rezultatit nevojitet një trajtim mirëmbajtës çdo disa muaj. Këta numra përshkruajnë metodën e studimeve; nuk tregojnë planin tuaj.

Edhe koha kur duket efekti varet nga metoda. Në studimin me 448 pjesëmarrës, hidratimi u rrit gradualisht ndërsa përparonin seancat. Te stimuluesit e kolagjenit, efekti zhvillohet me kohë, sepse varet nga prodhimi i kolagjenit.

Pas procedurës rekomandohen këto:

• Gjatë 24 orëve të para, mos vendosni në lëkurë makijazh të rëndë ose produkte irrituese.
• Shmangni ushtrimet fizike intensive, saunën, hamamin, nxehtësinë e tepërt dhe masazhin e zonës së trajtuar.
• Te trajtime si PRP dhe skin booster, udhëzimet e kujdesit mund të përshtaten veçmas sipas metodës së përdorur.

TË LIDHURAÇfarë të prisni pas një trajtimi

BURIMIPMID 41971651PMID 42367716PMID 36098653PMID 42297014

Rreziqet e njohura

Trajtimet e përtëritjes së lëkurës janë procedura mjekësore dhe kanë rreziqe. Te trajtimet me injeksion, efektet më të shpeshta janë ndjesia e parehatisë, mavijosja, ënjtja (edema) dhe skuqja; zakonisht janë të përkohshme dhe kalojnë vetvetiu. Në studimin e randomizuar me 456 pjesëmarrës, shpeshtësia e ngjarjeve të padëshiruara ishte 1,67%, dhe të gjitha ishin të lehta ose të moderuara. Edhe në studimin me 146 pjesëmarrës, shumica e efekteve të padëshiruara ishin të lehta dhe kaluan brenda 48 orëve.

Përveç këtyre, janë raportuar edhe rreziqe të tjera:

• Infeksioni: Në raportimet për PRP nga fusha të ndryshme të mjekësisë, ngjarja e padëshiruar më e shpeshtë është infeksioni pas procedurës; PRP nuk mund të sterilizohet si barnat. Në një artikull rishikues me 423 pacientë, infeksionet nga mikobakteriet jotuberkulare (një grup bakteresh) pas mezoterapisë u lidhën me injeksione të kontaminuara me mikrobe nga mjedisi; shërimi shpesh zgjati me javë dhe mund të mbeteshin mbresa.
• Noduli (gungë e vogël dhe e fortë nën lëkurë, që ndihet në prekje): Del në pah te stimuluesit e kolagjenit. Në 5 081 trajtime me CaHA, shkalla e ngjarjeve të padëshiruara ishte 3%, dhe 96% e tyre u raportuan si nodule; shumica nuk duken dhe kalojnë pa pasur nevojë për ndërhyrje. Te PLLA, nodulet zakonisht shfaqen disa javë pas injektimit.
• Humbja e shikimit: Ndër raportimet që lidhen me PRP ka edhe raste verbërie. Shumica e raportimeve për ngjarje të padëshiruara që lidhen me PRP janë raporte rasti (publikime që përshkruajnë pacientë të veçantë); prandaj lidhja shkak-pasojë mes PRP dhe secilës ngjarje të padëshiruar ende nuk është sqaruar.

Në klinikë, këto trajtime nuk kryhen në këto raste:

• Gjatë shtatzënisë
• Kur ka infeksion aktiv ose pezmatim (inflamacion) në zonën e trajtimit

Këto raste kërkojnë vlerësim mjekësor:

• Çrregullime të gjakderdhjes ose të mpiksjes së gjakut
• Sëmundje kronike të rëndësishme ose sëmundje të sistemit imunitar
• Barnat që përdorni
• Histori alergjish

Përshtatshmëria përcaktohet veçmas sipas metodës që do të përdoret. Mos i ndërprisni me iniciativën tuaj barnat me recetë.

Nëse dhimbja, skuqja ose ënjtja janë më të forta ose zgjasin më shumë se sa pritej, ose nëse shfaqet diçka tjetër që ju shqetëson, kontaktoni klinikën. Në situata të papritura dhe të rënda, si reaksion alergjik i rëndë ose vështirësi në frymëmarrje, telefononi 112.

BURIMIPMID 24719076PMID 42367716PMID 37577796PMID 39100535PMID 39916988PMID 28247924