Metodat e shtrëngimit të lëkurës: çfarë bëjnë në inde?

Si funksionon shtrëngimi me nxehtësi

Ultratingulli i fokusuar, radiofrekuenca dhe lazeri nënlëkuror kanë një gjë të përbashkët: nxehtësinë. Liftingu me fije dhe trajtimet me injeksion, nga ana tjetër, nuk veprojnë me nxehtësi, por me mekanizma të tjerë; megjithatë, gjatë konsultës shpesh diskutohen bashkë me këto metoda.

Kolagjeni, i cili përbën strukturën mbështetëse të lëkurës, është një proteinë e ndjeshme ndaj nxehtësisë. Kur nxehet në mënyrë të kontrolluar, lidhjet hidrogjenore në strukturën e tij me spirale të trefishtë këputen; fibra shkurtohet dhe trashet. Kjo është përgjigjja e parë që shihet menjëherë në inde.

Përgjigjja e dytë vjen më vonë. Dëmtimi i kontrolluar që shkakton nxehtësia nis një proces shërimi të plagës: fibroblastet (qelizat që prodhojnë kolagjen) stimulohen dhe nis prodhimi i ri i kolagjenit dhe i elastinës, si dhe formimi i enëve të reja të gjakut. Studimet raportojnë se kjo përgjigje e vonë nuk piqet brenda ditësh, por gjatë muajve në vijim. Pra, te metodat me bazë nxehtësie, një pjesë e efektit shfaqet në momentin e trajtimit dhe një pjesë tjetër në periudhën pas tij.

Ajo që i dallon metodat me bazë nxehtësie nga njëra-tjetra është ku jepet nxehtësia dhe si shpërndahet ajo.

Çfarë bën ultratingulli i fokusuar

Ultratingulli i fokusuar (HIFU) i përqendron valët zanore në një pikë të caktuar nën sipërfaqen e lëkurës. Në këtë fokus energjia shndërrohet në nxehtësi dhe lë në inde pika nxehtësie milimetrike, të ndara nga njëra-tjetra. Ky dëmtim termik i kontrolluar nis ristrukturimin e kolagjenit; më pas aktivizohen prodhimi i kolagjenit dhe riorganizimi i elastinës.

Pikërisht kjo e bën metodën pikësore: ajo nuk e ngroh në mënyrë të njëtrajtshme një zonë të gjerë nga njëri skaj në tjetrin, por krijon pika stimulimi të veçanta në një thellësi të caktuar.

Thellësia e fokusit nuk është fikse; shtresa që synohet ndryshon sipas pajisjes dhe sondës që përdoret. Edhe studimet tregojnë se në këtë fushë cilësimet e energjisë dhe kriteret e përzgjedhjes së pacientëve ende nuk janë standardizuar. Prandaj do të ishte çorientuese të jepej një vlerë e vetme thellësie ose temperature që vlen për të gjitha pajisjet.

Çfarë bën radiofrekuenca

Me radiofrekuencën (RF), nxehtësia nuk jepet nga jashtë, por krijohet brenda indit. Rryma elektrike që kalon nëpër ind ndesh rezistencën e tij, dhe kjo rezistencë e shndërron rrymën në nxehtësi. Meqë çdo ind ka rezistencë të ndryshme, edhe vendi ku përqendrohet nxehtësia ndryshon sipas indit.

Mënyra si ndërtohet qarku përcakton si shpërndahet nxehtësia. Në konfigurimin me një pol (monopolar), rryma hyn nga elektroda aktive, kalon nëpër trup dhe del nga elektroda pasive; prandaj përshkon një vëllim më të gjerë. Në konfigurimin me dy pole (bipolar), të dyja elektrodat ndodhen në sipërfaqen e lëkurës; rryma krijon një qark të mbyllur mes tyre dhe mbetet në një zonë afër sipërfaqes. Në konfigurimin e tretë, energjia çohet përmes një vargu elektrodash me mikrogjilpëra drejtpërdrejt në dermë, pra në shtresën që ndodhet nën shtresën sipërfaqësore të lëkurës; këtu efekti mekanik i gjilpërës dhe efekti i nxehtësisë veprojnë së bashku.

Këto janë konfigurime të ndryshme qarku për të njëjtën punë, dhe dallimi mes tyre është se ku shkon nxehtësia. Studimet nuk lejojnë që të thuhet me një fjali të vetme se një konfigurim është më i mirë se tjetri.

Çfarë bën lazeri nënlëkuror

Në disa trajtime me lazer, energjia nuk jepet nga sipërfaqja e lëkurës, por nën lëkurë. Qëllimi është që nxehtësia të arrijë drejtpërdrejt në shtresën e thellë, pa kaluar nëpër shtresat ndërmjet.

Studimet raportojnë se energjia e lazerit që jepet nën lëkurë vepron njëkohësisht në dy vende: në indin dhjamor prish integritetin e qelizave, ndërsa në pjesën e poshtme të dermës shkakton tkurrjen e kolagjenit dhe më pas nis një proces riparimi që çon në prodhimin e ri të kolagjenit dhe të elastinës.

Ajo që e dallon këtë metodë nga ato që aplikohen nga sipërfaqja është kjo: që energjia të arrijë në ind, lëkura duhet të hapet. Pra, është një procedurë invazive. Anestezia, rreziqet që mbart procedura dhe periudha e shërimit janë çështje që duhen diskutuar veç e veç; ato përcaktohen gjatë konsultës.

Edhe studiuesit tërheqin vëmendjen te kufizimet e metodës: mbeten ende pyetje të hapura sa shtrëngim mund të pritet në secilën shkallë të lëshimit të lëkurës dhe sa të riprodhueshme janë rezultatet.

Si funksionon mbështetja mekanike

Liftingu me fije nuk vepron me nxehtësi, por duke i rikthyer indet në pozicion. Pikërisht në këtë dallohet nga metodat e tjera: indeve nuk u jepet energji, indet zhvendosen.

Këtu efekti është mekanik. Për të trajtuar varjen e indeve në fytyrë, fija vendoset në drejtime që e ngrenë lart sistemin muskulo-aponeurotik sipërfaqësor (shtresa e indit lidhor që mbulon muskujt e fytyrës). Dhëmbëzat e fijes kapin indet, dhe struktura që ka zbritur poshtë ngrihet lart. Efekti nuk vjen nga një përgjigje shërimi që zgjat me javë, si te metodat me bazë nxehtësie, por nga fakti që ngarkesën e mban fija.

Disa burime përmendin gjithashtu se me kalimin e kohës në indet përreth fijes zhvillohen ndryshime; ky efekt i dytë i mundshëm dhe kufizimet e tij trajtohen në udhëzuesin që shpjegon çfarë bëjnë fijet lifting në inde.

Metoda ka edhe kufizime. Studimet në këtë fushë kanë raportuar shkallë të larta ndërhyrjesh të përsëritura (revizion) dhe ndërlikimesh te trajtimet e hershme me fije jo të tretshme me dhëmbëza. Te teknikat e zhvilluara me fije që treten, është vërejtur se efektet e padëshiruara janë më të pakta; nga ana tjetër, efektiviteti afatgjatë i këtyre teknikave ka mbetur i paqartë. Nevojiten më shumë studime për të vlerësuar më mirë sigurinë dhe efektivitetin afatgjatë. Liftingu me fije nuk e heq as lëkurën e tepërt: nëse problemi kryesor është lëkura e tepërt, zhvendosja e indeve nuk e heq këtë tepricë. Për shkak të kësaj pasigurie në të dhënat afatgjata, për asnjë lloj fijeje nuk është e drejtë të jepet një kohëzgjatje e efektit.

Si funksionojnë trajtimet me injeksion

Trajtimet me injeksion nuk janë një grup i vetëm; ato funksionojnë me të paktën dy logjika të ndryshme.

E para është dhënia e vëllimit. Fillerët (mbushësit dermalë) me acid hialuronik zënë vend në shtresën ku injektohen dhe mbështetin indet sipër tyre. Efekti shfaqet në momentin kur vendoset substanca.

E dyta është stimulimi i indeve. Substanca si acid poli-L-laktik, hidroksiapatit kalciumi dhe polikaprolakton sillen në ind si një skelë dhe nxisin prodhimin e kolagjenit të vetë personit. Disa prej tyre veprojnë duke nisur, përmes një reaksioni të kontrolluar ndaj trupit të huaj, një proces riparimi që drejtohet nga makrofagët (qeliza imunitare që marrin pjesë në riparim); ndërsa hidroksiapatiti i kalciumit i stimulon fibroblastet përmes tensionit mekanik. E përbashkëta e tyre është se efekti nuk zhvillohet menjëherë, por gradualisht: studimet raportojnë se grumbullimi i kolagjenit fillon brenda disa javësh dhe vazhdon për muaj me radhë.

Ky dallim ka rëndësi në praktikë, sepse dy grupet nuk synojnë të njëjtën gjetje: njëri zëvendëson vëllimin që mungon, tjetri përpiqet të ndryshojë strukturën e vetë indit. Se cila substancë do të përdoret dhe në cilën shtresë përcaktohet gjatë konsultës.

Cila gjetje çon te cila metodë

Zgjedhja e metodës nuk nis nga metoda, por nga gjetjet e ekzaminimit në konsultë. Fytyra që plaket vlerësohet shtresë pas shtrese: cilësia e lëkurës; ndryshimi i vëllimit në jastëkët e dhjamit (kompartimentet e dhjamit), sipërfaqësorë dhe të thellë; gjendja e ligamenteve dhe e mbështetjes kockore; zhvendosja e indeve. Të gjitha këto shtresa ndryshojnë me kohën, por jo në të njëjtën masë; se cila prej tyre del në plan të parë ndryshon nga personi në person. Pika e nisjes së planit është të dallohet humbja e vëllimit nga zhvendosja e indeve dhe nga lëshimi i lëkurës.

Ky vlerësim dallon tri tablo klinike të ndryshme, dhe secila prej tyre tregon një drejtim tjetër.

Nëse në plan të parë janë lëshimi i lëkurës dhe ulja e cilësisë së indeve, pra nëse problemi kryesor nuk është një masë indi e zhvendosur, por fortësia e vetë indit, merren në konsideratë metodat me bazë nxehtësie.

Nëse në plan të parë është humbja e vëllimit, pra nëse plotësia është pakësuar dhe konturet janë zhytur përbrenda, merren në konsideratë trajtimet me injeksion që zëvendësojnë vëllimin që mungon ose që stimulojnë prodhimin e kolagjenit të vetë personit.

Nëse në plan të parë është zhvendosja e indeve poshtë, pra nëse varja e indeve duket qartë si masë, merren në konsideratë metodat e liftingut me fije, që i rikthejnë indet në pozicion. Nëse varja e avancuar e indeve shoqërohet me lëkurë të tepërt të dukshme, opsioni strukturalisht më i plotë është kirurgjia; studimet tregojnë se në këtë tablo metodat jokirurgjikale nuk mjaftojnë më vete.

Në shumicën e fytyrave këto tri tablo nuk shfaqen veçmas, por të ndërthurura. Cila prej tyre mbizotëron te ju kuptohet vetëm gjatë konsultës. Mjekja ju vlerëson; vendimi është i juaji.

Kufizimet e këtyre metodave

Kufizimet e këtyre metodave janë treguar qartë në studime. Artikujt rishikues për radiofrekuencën tregojnë se trajtimet me bazë energjie nuk e arrijnë rezultatin që merret me kirurgji dhe se rezultatet janë modeste dhe jo gjithmonë të parashikueshme. Te lëshimi i lehtë dhe mesatar i lëkurës përgjigjja është më e mirë; te varja e avancuar e indeve dhe te lëkura e tepërt e dukshme, nuk ka gjasa që një trajtim me bazë energjie, i vetëm, t'i përmbushë pritshmëritë.

Kufizimi i dytë lidhet me vetë fushën. Studimet për ultratingullin e fokusuar tregojnë se cilësimet e energjisë dhe kriteret e përzgjedhjes së pacientëve ende nuk janë standardizuar, ndërsa për efektivitetin afatgjatë nevojiten më shumë studime. Kjo nuk do të thotë se metoda nuk funksionon; do të thotë se ende nuk ka një rregull të vetëm se me cilin cilësim, te kush dhe sa përgjigje merret.

Kufizimi i tretë është personal. I njëjti konfigurim me të njëjtin cilësim nuk jep të njëjtën përgjigje te dy persona të ndryshëm; përgjigjen e përcaktojnë struktura e kolagjenit, që ndryshon me moshën, trashësia e lëkurës dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore. Lëkura e hollë në moshë të shtyrë, disa sëmundje autoimune (sëmundje në të cilat sistemi imunitar drejtohet kundër indeve të vetë trupit) dhe pirja e duhanit përmenden ndër faktorët që ndikojnë në përgjigje.

Kufizimi i katërt lidhet me shtrirjen e këtij informacioni: njohja e mënyrës se si funksionojnë metodat nuk tregon se cila prej tyre i përshtatet kujt. Përshtatshmëria përcaktohet vetëm gjatë konsultës.

Cilat metoda përdoren këtu

Në klinikë kryhen lifting mekanik me fije dhe trajtime me injeksion. Gjatë konsultës vlerësohet se cili prej tyre merret në konsideratë, duke parë se cila prej tablove klinike të përshkruara më lart mbizotëron te ju.