Mezoterapia për celulitin

Çfarë është mezoterapia për celulitin?

Mezoterapia për celulitin është dhënia e substancave aktive të zgjedhura në lëkurë ose në indin nënlëkuror, me gjilpëra të holla dhe në formën e shumë injeksioneve të vogla, për pamjen e celulitit. Mezoterapia u zhvillua në vitet 1950 nga vëzhgimet e një mjeku francez, të bazuara në përvojë; në fillim nuk përdorej për qëllime estetike, por për probleme mjekësore si dhimbja dhe sëmundjet e enëve të gjakut.

Përdorimet estetike, si reduktimi i dhjamit dhe celuliti, dolën në plan të parë më vonë. Mezoterapia për reduktimin e depozitave lokale të yndyrës ndahet në dy grupe. Në grupin e parë jepen substanca që nxisin shpërbërjen e dhjamit të depozituar në qelizën dhjamore (lipolizë); meqë qeliza nuk shkatërrohet, ajo mund të mbushet sërish me kalimin e kohës, dhe trajtimi duhet përsëritur më shpesh. Në grupin e dytë qeliza dhjamore shkatërrohet me një substancë të ngjashme me detergjentin (trajtim ablativ); kjo çon në ind mbresor në indin dhjamor, për shkak të inflamacionit (pezmatimit) dhe dëmtimit të indit.

Ka edhe një ngatërresë në emërtim. Injeksionet me fosfatidilkolinë dhe me deoksikolat, i cili e bën fosfatidilkolinën të tretshme, herë pas here janë konsideruar si e njëjta gjë me mezoterapinë. Por kjo nuk është e saktë: këto injeksione janë metodë më vete, dhe efekti i tyre ka shumë gjasa të vijë nga veprimi i deoksikolatit si detergjent, që i shkatërron qelizat. Me mezoterapi për celulitin nënkuptohet dhënia e substancave të zgjedhura me mikroinjeksione. Përkufizimin e përgjithshëm të mezoterapisë dhe fushat e tjera të përdorimit të saj i gjeni në faqen Mezoterapi.

TË LIDHURAMezoterapi

BURIMIPMID 23800269PMID 16681654

Çfarë do të thotë celulit dhe nga vjen ky emër?

Celulit quhet pamja me gropëza në sipërfaqe të lëkurës, që të kujton lëkurën e portokallit. Në mjekësi përkufizohet si ndryshim i formës (topografik) i sipërfaqes së lëkurës, dhe thuhet se shfaqet pothuajse te të gjitha gratë pas pubertetit. Vihet re gjithashtu se koncepti i celulitit dhe mënyra si perceptohet kanë ndryshuar me kalimin e kohës.

Në publikimet e sotme, për celulitin përdoret edhe emri panikulopati edematoze fibrosklerotike. Ky emër i gjatë tregon tri gjëra: grumbullimin e lëngjeve në ind (edemë), ngurtësimin e indit lidhor (fibrosklerozë) dhe përfshirjen e shtresës së dhjamit nën lëkurë (panikulus). Publikimet që e përdorin këtë emër theksojnë gjithashtu se shkaku i celulitit ende nuk është sqaruar plotësisht dhe se varet nga disa faktorë.

Në turqisht ka edhe një burim tjetër ngatërrese: në mjekësi, fjala «selülit» përdoret edhe për një infeksion bakterial të lëkurës dhe të indit nën lëkurë. Në anglisht këto dy gjendje kanë emra të ndryshëm. Dy gjendjet nuk kanë lidhje me njëra-tjetrën. Këtu bëhet fjalë për një ndryshim të pamjes, jo për infeksion; dyshimi për infeksion nuk është çështje estetike, por kërkon vlerësim të veçantë mjekësor.

BURIMIPMID 20159304PMID 42582402PMID 35569133

A është celuliti sëmundje?

Jo. Celuliti është një ndryshim jo inflamator i pamjes, që shfaqet te shumica e madhe e grave pas pubertetit; trajtohet si shqetësim kozmetik, jo si sëmundje. Sipas studimeve, 80 deri në 90 për qind e grave pas pubertetit kanë celulit. Një gjetje kaq e zakonshme mund të shihet edhe si një nga tiparet normale të trupit.

Në një studim ku 60 gra u ekzaminuan me rezonancë magnetike, indi dhjamor nënlëkuror (shtresa e dhjamit nën lëkurë) në zonat e ngritura me celulit nuk ndryshonte nga zonat e kontrollit në anën tjetër të trupit për nga forma, madhësia dhe trashësia. Në të njëjtin studim, pikët e ashpërsisë së celulitit ishin më të larta te personat më të moshuar dhe te ata me indeks më të lartë të masës trupore; te personat me indeks të lartë të masës trupore u gjet edhe një numër më i madh lobujsh dhjamorë (ndarje të vogla të dhjamit).

Në praktikë kjo do të thotë: celuliti nuk është gjendje që duhet trajtuar; nëse do të bëni një trajtim apo jo është zgjedhje personale. Nëse pamja ju shqetëson, pyetja kryesore është cila metodë mund të sjellë ndryshim, në çfarë mase dhe për sa kohë.

BURIMIPMID 25940753PMID 24237941PMID 20159304

Pse krijohet celuliti në vithe dhe kofshë?

Shkaku i celulitit nuk dihet plotësisht. Megjithatë, ka prova klinike të forta se rol qendror kanë ndarjet e indit lidhor (septet fibroze) që e lidhin lëkurën me indet poshtë saj. Fakti që celuliti duket më qartë në vithe dhe kofshë lidhet gjithashtu me dallimin e kësaj strukture te gratë dhe te burrat.

Nën lëkurë ka dy shtresa dhjami, një sipërfaqësore dhe një të thellë; ato i ndan një membranë që quhet fascia sipërfaqësore. Fijet e indit lidhor që e lidhin lëkurën me këto struktura (retinacula cutis), fascia dhe indi dhjamor ndërveprojnë me njëri-tjetrin në tri dimensione. Sipas një artikulli rishikues mbi anatominë, ky ndërveprim dhe dallimet strukturore mes grave dhe burrave lidhen drejtpërdrejt me krijimin e celulitit.

Një studim anatomik në kadavra, që ekzaminoi indin e vitheve te 10 dhurues burra dhe 10 dhuruese gra, e ka matur këtë dallim. Te burrat, lobujt dhjamorë nën lëkurë ishin më të shumtë; pra, lidhjet ndarëse mes lëkurës dhe fascias ishin më të dendura, dhe edhe forca e nevojshme për t'i këputur këto lidhje ishte më e lartë te burrat, me ndryshim me rëndësi statistikore. Gjinia femërore dhe indeksi i lartë i masës trupore u lidhën me lobuj dhjamorë sipërfaqësorë më të lartë, ndërsa mosha e shtyrë u lidh me trashësi më të vogël të lëkurës. Studiuesit e shpjegojnë celulitin si një çekuilibër mes forcave që e mbajnë dhjamin në vend dhe forcave që e shtyjnë atë jashtë.

Kur studimet për trajtimin shihen nga ky këndvështrim, del një tregues i rëndësishëm: mungesa e një efekti afatgjatë dhe të njëtrajtshëm te metodat që synojnë lëkurën ose indin dhjamor sugjeron se ndryshimet në këto inde nuk janë shkaku parësor i celulitit. Ndërsa qasjet që synojnë ndarjet e indit lidhor me rrugë mekanike, kirurgjikale ose enzimatike shihen si rruga më e mundshme për përmirësim afatgjatë.

BURIMIPMID 35569133PMID 30730492PMID 32976174

Si qëndrojnë provat për mezoterapinë në celulit?

Të dobëta. Edhe pse mezoterapia për celulitin kryhet gjerësisht, studimet e kontrolluara që tregojnë efektin e saj janë shumë të pakta, dhe rezultatet e studimeve ekzistuese nuk përputhen me njëri-tjetrin.

Në bazat e të dhënave mjekësore, informacioni shkencor për këtë temë është i pakët dhe shumica e publikimeve trajton ndërlikimet e teknikës. Studiuesit theksojnë se, për të vërtetuar dobinë, nevojiten studime të reja të kryera me metoda të përshtatshme. Ka të dhëna eksperimentale se disa substanca në përzierjet tradicionale të mezoterapisë teorikisht mund ta reduktojnë dhjamin; por këto efekte nuk mbështeten nga studime klinike të rishikuara nga kolegët (të kontrolluara nga ekspertë të pavarur).

Të dhënat nga studimet e kontrolluara janë të kufizuara dhe jo pozitive. Në një studim me 20 gra, një përzierje mezoterapie u aplikua në njërën kofshë një herë në javë për 12 javë, ndërsa kofsha tjetër mbeti e patrajtuar. Mes dy anëve nuk u gjet ndryshim me rëndësi statistikore në perimetrin e kofshës dhe në trashësinë e shtresës së dhjamit të matur me tomografi të kompjuterizuar, dhe kënaqësia e pjesëmarrëseve mbeti e ulët. Studiuesit arritën në përfundimin se mezoterapia nuk është mundësi efektive për modelimin e trupit. Duhet shtuar edhe kjo: ky studim mati modelimin e trupit, jo ashpërsinë e celulitit.

Studimet që raportojnë rezultate pozitive, nga ana tjetër, janë pa grup kontrolli. Në një studim ku 21 gra morën mezoterapi me injeksione në lëkurë (intradermale), u raportua se ashpërsia e celulitit, perimetri i kofshës dhe trashësia e shtresës nënlëkurore, e matur me ekografi, u ulën krahasuar me gjendjen fillestare; por nuk kishte grup krahasimi, dhe vetë studiuesit theksojnë se numri i studimeve të publikuara është i kufizuar. Një studim më i ri me 46 gra, në të cilin u injektua një përzierje tregtare me acid hialuronik dhe aminoacide, raportoi gjithashtu përmirësim te shumica e pjesëmarrëseve. Por përmbledhja e publikuar nuk përmend grup kontrolli, dhe studimi e vendos veten në nivelin IV të provave; ky nivel është më i ulët se ai i studimeve të kontrolluara.

BURIMIPMID 21437529PMID 16681654PMID 18349597PMID 28590783PMID 42582402

Çfarë synojnë të bëjnë përzierjet që injektohen?

Shumica e përzierjeve të mezoterapisë që përdoren për celulitin dhe për depozitat lokale të yndyrës përgatiten për të nxitur shpërbërjen e dhjamit të depozituar në qelizën dhjamore. Ky efekt është treguar në laborator; por nuk është treguar se në trup ai sjell ndryshim në pamjen e celulitit.

Në një studim laboratorik me qeliza dhjamore njerëzore, substanca që përdoren në mezoterapinë estetike, si aminofilina, johimbina, izoproterenoli dhe melilotusi, e nxitën secila më vete shpërbërjen e dhjamit, dhe ky efekt u rrit kur u përdorën së bashku. Në të njëjtin studim u pa se lidokaina, anestetik lokal (bar mpirës) që u shtohet shpesh përzierjeve, e frenonte shpërbërjen e dhjamit; studiuesit theksuan se lidokaina duhet hequr nga përzierjet që synojnë reduktimin e depozitave lokale të yndyrës. Edhe sipas një artikulli rishikues mbi mezoterapinë për reduktimin e depozitave lokale të yndyrës, shtimi i anestetikëve lokalë në përzierje mbi bazën e përvojës e pengon shpërbërjen e synuar të dhjamit.

Këtu ka dy kufizime të veçanta. E para, një efekt i parë në kulturë qelizore nuk do të thotë se e njëjta substancë do të sjellë ndryshim të dukshëm kur injektohet në lëkurë. E dyta, mendohet se në bazë të celulitit kanë rol ndarjet e indit lidhor, dhe te metodat që synojnë lëkurën ose indin dhjamor nuk është parë një efekt afatgjatë dhe i njëtrajtshëm. Mbetet pyetje e hapur se në çfarë mase mund ta ndikojë këtë strukturë një qasje që synon vetëm qelizën dhjamore.

As përbërja e përzierjes nuk është standarde. Meqë mezoterapia që në fillim u konceptua si metodë që kryhet me përzierje të disa substancave, termi mezoterapi për celulitin nuk tregon një produkt të vetëm ose një përbërje të vetme. Prandaj është mirë të pyesni para trajtimit cilat substanca do të përdoren.

TË LIDHURAMezoterapia e trupit

BURIMIPMID 17954040PMID 23800269PMID 16681654PMID 32976174

Cila metodë ka prova të forta për celulitin?

Asnjë metodë nuk ka prova përfundimtare. Në rishikimet që i kanë vlerësuar sistematikisht trajtimet e celulitit, ose nuk u gjetën prova të qarta për efektivitet të mirë te asnjë nga metodat e shqyrtuara, ose u pa se asnjë metodë nuk është e konsoliduar përfundimisht.

Në një rishikim sistematik, nga 67 studimet e shqyrtuara vetëm 19 ishin të randomizuara dhe të kontrolluara me placebo; pra, studime ku pjesëmarrësit ndaheshin rastësisht në grupe dhe krahasoheshin me një trajtim joaktiv. Te shumica e studimeve, përfshirë ato për metodat me lazer dhe me dritë, për radiofrekuencën dhe të tjera, u gjetën mangësi të rëndësishme metodologjike; disa studime as nuk e përdorën ashpërsinë e celulitit si masë të rezultatit. Disa prova për një dobi të mundshme u panë vetëm për terapinë me valë akustike dhe për një metodë lazeri pak invazive. Një tjetër shqyrtim i gjerë përfshiu 73 studime; u pa se rezultatet ndryshonin dukshëm nga një studim në tjetrin dhe se është ende e vështirë të tregohet një trajtim efektiv më vete.

Një rishikim sistematik më i ri, që përfshin vetëm studime të kontrolluara të randomizuara, mbulon 24 studime dhe 2 084 pacientë. Sipas tij, ka shumë metoda, por asnjëra nuk është e konsoliduar përfundimisht; terapia me valë goditëse, radiofrekuenca dhe injeksionet nënlëkurore renditen mes metodave me gjetje premtuese. Në përmbledhjen e studimit, si shembull i injeksioneve nënlëkurore jepet enzima kolagjenazë; mezoterapia nuk përmendet veçmas.

Sipas një udhëzimi klinik të publikuar në vitin 2024, nuk ka konsensus për trajtimin më të përshtatshëm të celulitit; një nga arsyet është natyra komplekse dhe shumëfaktoriale e celulitit. Udhëzimi trajton ndryshimet në stilin e jetesës për celulitin e lehtë, si dhe qasje pak invazive për celulitin e avancuar, si subcizioni (lirimi i shiritave të indit lidhor nën lëkurë) dhe injeksionet; rekomandohet që të merren në konsideratë disa metoda së bashku. Informacioni në këtë seksion përcjell gjetje kërkimore; nuk është rekomandim.

BURIMIPMID 25940753PMID 26147372PMID 39547984PMID 38057600

Qasje të tjera: stimuluesit e kolagjenit dhe subcizioni

Për celulitin, përveç mezoterapisë, janë studiuar edhe qasje të tjera me injeksione. Kryesoret janë stimuluesit e kolagjenit dhe metodat që synojnë lirimin e shiritave të indit lidhor nën lëkurë. Edhe provat për këto metoda bazohen në studime të vogla.

Nga stimuluesit e kolagjenit, acidi poli-L-laktik (PLLA) është provuar në një studim dyfish të verbër, të randomizuar, me 20 gra që kishin në vithe dhe kofshë, në shkallë të lehtë ose të moderuar, lëkurë të lëshuar (humbje e elasticitetit të lëkurës) dhe celulit. Gjysma e trupit u përdor për trajtim dhe gjysma tjetër si kontroll; u kryen 3 seanca me interval 4 javë, dhe pjesëmarrëset u ndoqën për 330 ditë. Në anën e trajtuar të vitheve u raportuan ulje e thellësisë së gropëzave dhe përmirësim i pamjes së përgjithshme të celulitit. Në një studim tjetër të kontrolluar me placebo, PLLA u aplikua bashkë me subcizionin te 31 gra; meqë edhe grupi i kontrollit iu nënshtrua subcizionit, vetëm nga përmbledhja e publikimit nuk mund të kuptohet sa nga përmirësimi vjen nga PLLA.

Subcizioni është lirimi i shiritave të indit lidhor nën lëkurë me një gjilpërë të hollë ose me një instrument; kolagjenaza është një injeksion që synon t'i tresë këto shirita me një enzimë. Një rishikim sistematik dhe meta-analizë (analizë që bashkon të dhënat e disa studimeve) i krahasoi të dyja metodat në celulitin e vitheve dhe të kofshëve; ai përfshiu 14 studime dhe 1 254 pacientë. Sipas tij, të dyja metodat duken efektive; por mavijosja është shumë e shpeshtë te të dyja, dhe nevojiten studime më të standardizuara. Këto qasje që synojnë ndarjet e indit lidhor përputhen edhe me pikëpamjen e sotme për strukturën e celulitit.

Informacioni këtu nuk është rekomandim dhe nuk tregon nëse këto metoda kryhen apo jo në klinikë. Përdorimin e stimuluesve të kolagjenit jashtë fytyrës, kufizimet dhe rreziqet e tyre i gjeni të shpjeguara në detaje në faqen Trajtimet me stimulues të kolagjenit.

TË LIDHURATrajtimet me stimulues të kolagjenit

BURIMIPMID 36826378PMID 33938690PMID 38911581PMID 32976174

Kufizimet e këtij trajtimi

Mezoterapia për celulitin nuk e zhduk pamjen e celulitit dhe përdorimi i saj për këtë qëllim nuk bazohet në prova të forta. Kjo është gjëja më e rëndësishme që duhet të dini.

Kufizimi i parë janë vetë provat. Në studimin e kontrolluar ku njëra kofshë u trajtua dhe tjetra mbeti e patrajtuar, nuk u gjet ndryshim mes dy anëve; ndërsa studimet që raportojnë rezultate pozitive nuk kanë grup kontrolli. Një rishikim sistematik që vlerësoi trajtimet e celulitit në përgjithësi nuk gjeti prova të qarta për efektivitet të mirë te asnjë nga metodat e shqyrtuara. Sipas një artikulli tjetër rishikues, për efektivitetin e shumicës së trajtimeve nuk ka prova të mjaftueshme dhe rezultatet nuk mund të parashikohen.

Kufizimi i dytë është kohëzgjatja. Te trajtimet që nxisin shpërbërjen e dhjamit, qeliza dhjamore nuk shkatërrohet dhe mund të mbushet sërish me kalimin e kohës; prandaj trajtimi duhet përsëritur më shpesh. Në studimet për trajtimin e celulitit, periudhat e ndjekjes janë të shkurtra dhe theksohet veçanërisht mungesa e një përgjigjeje afatgjatë. Nuk ka të dhëna të besueshme se sa zgjat efekti.

Kufizimi i tretë është vetë objektivi. Mendohet se në bazë të celulitit kanë rol ndarjet e indit lidhor; ndërsa rezultatet e metodave që synojnë lëkurën ose indin dhjamor nuk përputhen me njëri-tjetrin. Mezoterapia nuk e zëvendëson humbjen e peshës, një ndërhyrje kirurgjikale ose modelimin e përgjithshëm të trupit. Një artikull rishikues mbi mezoterapinë për reduktimin e depozitave lokale të yndyrës thekson se kërkimet në këtë fushë duhet të synojnë marrjen e një miratimi zyrtar për përdorim (indikacion), në vend që të zgjerojnë përdorimin jashtë indikacioneve të miratuara (off-label), pra përdorimin e një bari për një qëllim për të cilin nuk është miratuar zyrtarisht.

BURIMIPMID 18349597PMID 28590783PMID 25940753PMID 20159305PMID 23800269PMID 32976174

Rreziqet e njohura

Mezoterapia është procedurë mjekësore që kryhet me injeksione, dhe ka rreziqe. Rreziku që theksohet më shumë në studime janë infeksionet e lëkurës nga injeksione të kontaminuara; përveç tyre, janë raportuar reaksione alergjike, inflamacion i indit dhjamor nënlëkuror dhe dëmtim i indit.

Një rishikim sistematik për infeksionet nga mikobakteriet jotuberkulare (lloje mikobakteriesh të ndryshme nga ajo që shkakton tuberkulozin) të lidhura me mezoterapinë shqyrtoi 423 pacientë në 30 publikime. Shumica e pacientëve ishin gra, dhe infeksionet u shfaqën më shpesh në bark, vithe dhe kofshë, pra në zonat ku kryhen edhe trajtimet për celulitin. Shumica e infeksioneve u shëruan me antibiotikë; por shumë pacientë kishin nevojë për më shumë se një cikël antibiotikësh, shërimi zgjati me javë, dhe pas trajtimit shpesh mbetën mbresa (shenja të përhershme në lëkurë). Sipas studiuesve, këto infeksione u shkaktuan nga injeksione të kontaminuara nga mjedisi.

Edhe sipas një artikulli rishikues mbi mezoterapinë për reduktimin e depozitave lokale të yndyrës, shqetësimi kryesor për sigurinë janë infeksionet në vendin e injeksionit, për shkak të teknikës sterile të pamjaftueshme. Në një shpërthim infeksionesh të raportuar, u konstatua se personat që patën infeksion pas injeksioneve për reduktimin e dhjamit kishin bërë brenda një muaji injeksione mezoterapie te i njëjti estetist. Prandaj, kush e kryen trajtimin dhe në çfarë kushtesh është çështje sigurie.

Raportimet e tjera janë në nivelin e raporteve të rastit (raportime për pacientë të veçantë). Një publikim që paraqet një rast me panikulit (inflamacion i indit dhjamor nënlëkuror) të lidhur me mezoterapinë thekson se janë raportuar gjithashtu reaksione alergjike, vdekje e indit (nekrozë) dhe infeksione. Në një rast ku për celulitin u injektua një substancë me përbërje të panjohur, dy vjet më vonë u shfaq në kofshë dhe vithe një reaksion i indit i quajtur oleomë; lezionet me kruajtje u tërhoqën me trajtim me barna, por mbetën mbresa të zhytura.

Para procedurës pyeteni për barnat që hollojnë gjakun, për barnat kundër trombociteve dhe për suplementet që mund të ndikojnë në gjakderdhje. Mos i ndërprisni vetë barnat me recetë. Kur është e nevojshme, procedura planifikohet ose shtyhet pasi merret mendimi i mjekut përkatës. Pesha e rreziqeve në rastin tuaj diskutohet gjatë konsultës.

BURIMIPMID 39916988PMID 23800269PMID 42603027PMID 17241581PMID 22250624

Çfarë thonë deklaratat e konsensusit?

Deri vonë nuk kishte një standard të bazuar në prova dhe të pranuar ndërkombëtarisht për mezoterapinë; deklaratat e konsensusit të publikuara në vitet e fundit synojnë ta mbushin këtë boshllëk. Këto tekste nuk janë studime të reja që forcojnë provat për celulitin, por korniza për mënyrën si duhet kryer trajtimi.

Udhëzuesi ndërkombëtar i bazuar në konsensus, i publikuar në vitin 2025, nis nga konstatimi se, megjithëse mezoterapia përdoret gjerësisht në botë, për përdorime të ndryshme klinike të saj nuk ka standard të bazuar në prova. Në udhëzues shqyrtohen 23 pyetje klinike dhe janë hartuar rekomandime për dhimbjet e kockave dhe të kyçeve, për rehabilitimin dhe për dermatologjinë. Sipas autorëve të udhëzuesit, periudhën e mezoterapisë së bazuar në besime personale e ka zëvendësuar praktika e bazuar në prova; megjithatë, ende nevojiten kërkime me cilësi të lartë.

Në një deklaratë konsensusi të publikuar në vitin 2026, nga ana tjetër, ekspertët formuluan 49 rekomandime me metodën Delphi (një metodë ku mendimi i përbashkët arrihet pas disa raundeve vlerësimi), duke filluar nga terminologjia e deri te përdorimi klinik dhe çështjet etike. Një nga qëllimet e shprehura të këtij teksti është t'i dallojë praktikat e mbështetura nga provat nga praktikat e vjetëruara ose të papërshtatshme.

Për ju kjo do të thotë: trajtimet që kryhen me emrin mezoterapi nuk kanë të gjitha të njëjtin standard dhe nuk bazohen të gjitha në të njëjtat prova. As përmbledhjet e deklaratave të konsensusit nuk japin prova për efektivitet specifik te celuliti. Prandaj është mirë të pyesni para trajtimit çfarë do të bëhet, me çfarë qëllimi dhe mbi cilat prova bazohet.

TË LIDHURAMezoterapia dhe PRP: cili është ndryshimi?

BURIMIPMID 40649062PMID 41627453