Göz Çevresi Mezoterapisi

Göz çevresi mezoterapisi nedir?

Göz çevresi mezoterapisi, göz çevresi derisine ince iğnelerle yapılan çok sayıda küçük enjeksiyonla etken madde bırakılmasıdır. Mezoterapi genel olarak etken maddelerin deriye ve deri altı dokuya enjekte edilmesidir; göz çevresi, bu tekniğin uygulandığı bölgelerden yalnızca biridir.

Göz çevresinin ayrıca ele alınmasının nedeni bölgenin kendisidir. İnce derisi, karmaşık damar yapısı, ödeme (sıvı birikmesine bağlı şişlik) ve hat düzensizliklerine yatkınlığı nedeniyle bu bölge, estetik tıbbın en zorlu alanlarından biri olarak kabul edilir. Hacim kaybını düzeltmek için dolgular kullanılırken, deri kalitesi için dokunun yenilenmesini hedefleyen maddelere ilgi artmıştır. Göz çevresi mezoterapisi büyük ölçüde bu ikinci gruba girer: hedefi hacim değil, derinin kendisidir.

Mezoterapi için uluslararası düzeyde tanınmış, kanıta dayalı bir standart bulunmuyor; yakın tarihli bir uzlaşı metni de bunu açıkça belirtir ve bu boşluğu kapatmak için uygulama adımları ile öneriler sunar. Bunun sizin için anlamı şu: “mezoterapi” adı tek başına neyin, hangi derinliğe ve hangi amaçla verildiğini söylemez. Bu sorular her uygulamada ayrıca sorulur ve cevapları muayenede verilir.

İLGİLİMezoterapi

KAYNAKPMID 31444843PMID 42452433PMID 40649062

Göz çevresinde hangi maddeler çalışılmış?

Göz çevresi mezoterapisi tek bir ürünün adı değildir; enjekte edilen içerik çalışmadan çalışmaya değişir. Bu bölgedeki çalışmalarda vitamin C, traneksamik asit, glutatyon, sodyum hyalüronat, çapraz bağsız hyalüronik asit, amino asitler ve polinükleotidler kullanılmıştır. Kişinin kendi kanından elde edilen trombositten zengin plazma (PRP) da aynı bölgede deri içine verilerek çalışılmıştır.

Bu maddelerin hedefleri de aynı değildir. Vitamin C ve traneksamik asit içeren karışımlar pigment kaynaklı koyulukta denenmiştir; çapraz bağsız hyalüronik asit, amino asitler ve polinükleotidler ise daha çok deri kalınlığı, esneklik, nem ve ince çizgiler açısından değerlendirilmiştir. Bir maddenin bir amaçla çalışılmış olması, başka bir amaçla da işe yarayacağı anlamına gelmez.

Uygulama tekniği de sabit değildir. Polinükleotidle yapılmış, düşük ve orta kalitedeki dokuz çalışma (toplam 219 hasta) bir arada incelendiğinde, enjeksiyon bölgelerinin ve tekniklerinin çalışmadan çalışmaya değiştiği, en uygun kullanım konusunda uzlaşının da sınırlı olduğu görülmüştür.

Bu değişkenliğe karşı mezoterapiye yönelik uzlaşı önerileri yayımlanmıştır. Yapılandırılmış bir görüş birliği süreciyle oluşturulan bir metin, terminolojiden klinik kullanıma kadar 49 öneri içerir; açık amaçlarından biri, kanıtla desteklenen uygulamaları geçerliliğini yitirmiş olanlardan ayırmaktır. Sizin için pratik karşılığı basittir: uygulamadan önce hangi maddenin, hangi amaçla verileceğini sormak yerinde bir sorudur.

İLGİLİGençlik Aşıları / Skin Booster

KAYNAKPMID 39279329PMID 41117156PMID 42326272PMID 32248707PMID 39645667PMID 41627453

Göz altındaki koyuluğun dört ayrı kaynağı

Göz altındaki koyuluk tek bir durum değildir. Bu koyuluk için pigment kaynaklı, damarsal, yapısal ve bunların karışımından oluşan tipler tanımlanır; aynı kişide birden fazla kaynak birlikte bulunabilir ve her biri farklı bir yaklaşım gerektirir. Mezoterapinin bu tablodaki yeri, hangi kaynağın baskın olduğuna bağlıdır.

Bu kaynaklar şunlardır:

• Deride aşırı pigment birikimi.
• Gözyaşı oluğu (alt göz kapağı ile yanak arasındaki çukur) ve göz altı yağının öne çıkmasına bağlı gölge.
• Göz altındaki gevşeklik ve kırışıklıkların oluşturduğu gölge.
• Göz çevresi kasını örten ince, yarı saydam deri.

Nedenler farklı olduğu için tedavi kişiye göre seçilmelidir; bunun için önce altta yatan nedenin belirlenmesi yararlıdır.

Bu tiplerin ne sıklıkla görüldüğü çalışmadan çalışmaya değişir. Koyuluk şikâyeti olan 100 kişinin nedenlerine göre sınıflandırıldığı bir çalışmada damarsal tip yüzde 35, pigment ve damarın birlikte bulunduğu karışık tip yüzde 54 oranında bulunmuştur. Malezya'da 100 hastayla yapılan başka bir çalışmada ise en sık tip yine damarsal tip (yüzde 51), en seyrek tip pigment kaynaklı tip (yüzde 6) olmuştur. Bu rakamlar birbirini tutmaz; sıklığın topluma ve değerlendirme yöntemine göre değiştiğini gösterir, sizin koyuluğunuzun hangi tipte olduğunu ise söylemez.

Koyulukla ilişkili etkenler de araştırılmıştır. Bir çalışmada pigment kaynaklı koyuluğun şiddeti aile öyküsü, stres, uzun süreli güneş ve ekran maruziyeti ve hormon içeren ilaç kullanımıyla ilişkili bulunmuş; uyku kalitesiyle anlamlı bir ilişki gösterilememiştir.

Kaynağı ayırmaya yönelik basamaklı değerlendirme şu adımları içerir:

• Uygun ışıkta inceleme.
• Yanak ve gözyaşı oluğunun bölge bölge incelenmesi.
• Göz çukuru kenarının elle muayenesi.
• Alt göz kapağındaki pigmentin ve deri kalitesinin ayrıca değerlendirilmesi.

İLGİLİCiltte leke neden oluşur?

KAYNAKPMID 32740208PMID 33911473PMID 26346687PMID 31916334PMID 39924458PMID 38489829

Pigment kaynaklı koyulukta ne biliniyor?

Pigment kaynaklı göz altı koyuluğunda deri içine yapılan enjeksiyonlar, katılımcıların gruplara rastgele ayrıldığı (randomize) az sayıda çalışmada denenmiştir. Bulgular iyileşme yönündedir; ancak çalışmalar az sayıda, karşılaştırmalar birbirinden farklı ve takip süreleri kısa olduğu için bu bulgular kesin bir sonuca yetmez.

Randomize bir çalışmada 18 hastanın yüzünün bir yarısına trombositten zengin plazma (PRP), öbür yarısına traneksamik asit ile vitamin C deri içine enjekte edilmiş; uygulama üç hafta arayla üç seans yapılmıştır. İki tarafta benzer oranda iyileşme görülmüş; hasta memnuniyeti PRP tarafında daha yüksek olsa da fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Bu çalışma iki tedaviyi karşılaştırır; hiçbir şey uygulanmayan bir kontrol tarafı yoktur. Araştırmacılar da bu alandaki araştırmaların sınırlı olduğunu belirtir.

Daha büyük bir randomize çalışmada 120 hasta iki gruba ayrılmıştır. Çalışmanın özetine göre tüm katılımcılara iki hafta arayla iki enjeksiyon yapılmış, tedavi grubunda sodyum hyalüronat, vitamin C, traneksamik asit ve glutatyon içeren bir çözelti kullanılmıştır. Tedaviden 4 ve 12 hafta sonra yapılan değerlendirmede tedavi grubunda renk ölçümlerinde ve koyuluk derecesinde anlamlı iyileşme görülmüş, kontrol grubunda anlamlı bir değişim olmamıştır. Ancak özette kontrol grubuna ne enjekte edildiği belirtilmez; takip de 12 haftayla sınırlıdır.

PRP bu alanda sık karşılaştırılan ayrı bir yöntemdir. Göz çevresinde PRP ile yine kişinin kendi kanından elde edilen trombositten zengin fibrini (PRF) karşılaştıran çalışmalar bir arada incelendiğinde, pigment konusunda daha güçlü kanıtın PRP tarafında olduğu görülüyor. Ancak hazırlık yöntemlerindeki farklılıklar net bir sonuca varmayı sınırlar; göz çevresi koyuluğundaki etkinin de yalnızca orta düzeyde kaldığı bildirilmiştir.

İLGİLİMezoterapi ile PRP arasındaki fark

KAYNAKPMID 39279329PMID 41117156PMID 41190633PMID 42392651

İnce çizgiler ve deri kalitesi

Göz çevresindeki ince çizgiler ve deri kalitesi için deri içine enjekte edilen maddelerle yapılmış çalışmalar vardır. Bulgular esneklik, nem ve ince kırışıklıklarda iyileşme yönündedir; ancak çalışmaların çoğu küçüktür ve bir kısmında karşılaştırma yapılacak bir kontrol grubu yoktur.

Randomize ve çift kör (hangi tarafa hangi maddenin verildiğini ne hastanın ne de araştırmacının bildiği) bir çalışmada, 27 kişinin göz çevresinin bir yarısına polinükleotid, öbür yarısına çapraz bağsız hyalüronik asit iki hafta arayla üç kez enjekte edilmiştir. Polinükleotidler, somon sperminden elde edilen saflaştırılmış DNA parçalarıdır. Genel estetik iyileşme puanlarında iki taraf arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Deri esnekliği ve nemindeki iyileşme her iki tarafta zamanla azalmış, polinükleotid tarafında daha yüksek kalmıştır. Ciddi bir istenmeyen etki bildirilmemiştir.

Kontrol grubu olmayan bir gözlem çalışmasında 42 hastanın göz altına deri içi polinükleotid enjeksiyonu yapılmış; hastaların kendi doldurdukları ölçeklerde 1, 3 ve 6. aylarda başlangıca göre iyileşme bildirilmiştir. Araştırmacılar, bu bulguların kontrollü çalışmalarla doğrulanması gerektiğini kendileri de belirtir.

Çapraz bağsız hyalüronik asit ve amino asit içeren bir uygulamanın iki seans yapıldığı, 40 kadının katıldığı tek gruplu (karşılaştırma grubu olmayan) bir çalışmada, üç ay sonra ultrasonla ölçülen alt göz kapağı deri kalınlığında ve bazı esneklik ölçümlerinde artış görülmüştür. Göz çevresinde güneşe bağlı yaşlanma bulguları olan 34 kişide tek seanslık çapraz bağsız hyalüronik asit uygulamasının değerlendirildiği başka bir çalışmada ise takip yalnızca 7 gündür.

Çalışmalar bir arada değerlendirildiğinde polinükleotidler deri kalitesi ölçütlerinde tutarlı bir iyileşme gösterir; ancak çalışma tasarımı, ürün formülü ve sonuç ölçütleri birbirinden farklı olduğu için kesin bir sonuca varmak güçtür. Bu çalışmalarda ölçülen şey esneklik, nem ve ince kırışıklık gibi deri özellikleridir; hacim değildir.

İLGİLİCilt Gençleştirme

KAYNAKPMID 32248707PMID 41689167PMID 42326272PMID 41884391PMID 42452433

Çukurluk ve sarkma mezoterapinin konusu değildir

Göz altındaki koyuluk bir çukurluğun gölgesinden ya da deri gevşekliğinden kaynaklanıyorsa, mezoterapi bu bileşene yönelik bir yöntem değildir. Göz altı koyuluğu tedavilerini bir arada inceleyen araştırmalar, hacim kaybına bağlı koyulukta dolguların ve kişinin kendi yağının aktarılmasının, belirgin deri gevşekliğinde ise göz kapağı cerrahisinin öne çıktığını gösteriyor.

Göz altı çukurluğu kendi başına ayrı bir konudur. Karmaşık anatomisi ve eşlik eden görünümler nedeniyle zor bir bölge olarak kabul edilir: çukurluğa elmacık bölgesindeki kabarıklık (malar kabarıklık), festoon adı verilen torbalanma ve koyu halkalar eşlik edebilir. Seçenekler arasında dolgunun yanı sıra yağ aktarımı içeren göz kapağı cerrahisi de vardır ve orta yüz hacminin ele alınması sonucu etkiler.

Dolgularla deri kalitesine yönelik maddeler göz altında karşılaştırıldığında da aynı ayrım görülür: yapısal düzeltmede hyalüronik asit dolgular öne çıkar, deri kalitesi ölçütlerinde ise polinükleotidler iyileşme gösterir. İki yaklaşım birbirinin yerine konmaz. Bir kişide hem yapısal sorun hem de deri kalitesi değişikliği birlikte bulunabilir; hangisinin baskın olduğu muayenede ayrılır ve buna göre dolgu, deri kalitesine yönelik bir uygulama, ikisinin birlikte planlanması ya da hiçbiri konuşulabilir.

İLGİLİGöz Altı Işık Dolgusu

KAYNAKPMID 32740208PMID 36998744PMID 42452433

Göz çevresi derisi neden ayrı dikkat ister?

Yüzün en ince derisi göz çevresindedir ve bu bölge ödeme yatkındır. Mezoterapide kullanılan iğneler ince olsa da bu bölgede deri de incedir; bölgenin bu özelliği, burada yapılacak her enjeksiyonun planlanmasında önemlidir.

45 kişinin yüzünde 38 noktada yüksek frekanslı ultrasonla yapılan ölçümlerde en ince deri üst göz kapağında bulunmuştur; ölçülen ortanca (medyan) değer 573,5 mikrometredir. En kalın deri ise burun ucundadır. Deri kalınlığı bölgeye ve yaşa göre anlamlı biçimde değişmiş, kilo ve boy gibi ölçülerle ilişkisi ise genellikle zayıf bulunmuştur.

Göz altı bölgesinin zorluğu üç özellikle açıklanır: ince deri, karmaşık damar yapısı, ödem ve hat düzensizliklerine yatkınlık. Hyalüronik asit dolgularda Tyndall etkisi adı verilen renk değişimi (dolgunun deri altından mavimsi görünmesi) ve elmacık bölgesinde ödem riski de ayrıca belirtilir. Bu bölgedeki dolgu uygulamalarında morarma, şişlik, alt göz kapağı ve elmacık ödemi ile damar tıkanıklığı olası istenmeyen etkiler arasında sayılır.

Bu bilgilerin çoğu dolgu uygulamalarından gelir; mezoterapi dolgu değildir ve hacim bırakmaz. Yine de aynı ince deri, aynı damar ağı ve aynı ödem eğilimi mezoterapi için de geçerlidir. Amaç sizi uygulamadan caydırmak değil, bölgenin neden dikkat gerektirdiğini göstermektir.

KAYNAKPMID 41375703PMID 42452433PMID 36998744

Bilinen riskler

Göz çevresine yapılan deri içi enjeksiyon çalışmalarında bildirilen istenmeyen etkiler çoğunlukla hafif ve geçicidir. Daha seyrek ama uzun süren sorunlar da bildirilmiştir. Mezoterapinin güvenliğine dair verilerin büyük bölümü, tek tek hastaların ya da küçük hasta gruplarının anlatıldığı yayınlara (olgu sunumları ve olgu serileri) dayanır.

Göz çevresi çalışmalarından birkaç örnek: tek seanslık bir çapraz bağsız hyalüronik asit çalışmasında bildirilen tek istenmeyen etki hafif morarmadır. Polinükleotid ile hyalüronik asidin karşılaştırıldığı randomize çalışmada ciddi bir istenmeyen etki bildirilmemiştir. Göz çevresindeki PRP ve PRF çalışmalarında da yalnızca hafif ve geçici istenmeyen etkiler bildirilmiştir. Ancak bu çalışmalar küçüktür ve seyrek görülen bir komplikasyonu yakalayacak büyüklükte değildir.

Mezoterapi komplikasyonlarını inceleyen araştırmacılar, farklı şiddette yan etkileri anlatan çok sayıda olgu serisi ve tek olgu sunumu bulmuştur. Bu yan etkilerin tedavisi çoğu durumda kişiye özeldir ve güvenliği değerlendirmek için daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır. Geç ortaya çıkan granülomatöz reaksiyonlar (dokuda iltihaba bağlı düğümcükler) süreğen bir komplikasyon olarak tanımlanır. Tek bir merkezden altı hastalık bir olgu serisinde, mezoterapinin standart dışı protokoller ve aşırı kullanım nedeniyle istenmeyen reaksiyon riski taşıdığı belirtilmiştir; bu seri göz çevresine özgü bir veri sunmaz.

Verem (tüberküloz) dışındaki mikobakterilerle gelişen deri enfeksiyonları, mezoterapi sonrasında iyi belgelenmiş bir istenmeyen etkidir. Bu konuda 30 yayında toplam 423 hasta bir araya getirilmiştir; olgular çoğunlukla karın, kalça ve uyluktadır. Enfeksiyonların çevreden kirlenmiş enjeksiyonlardan kaynaklandığı, tedavinin haftalar sürebildiği ve iz bırakabildiği bildirilmiştir.

Göz yakınındaki estetik uygulamalarda seyrek ama ciddi göz komplikasyonları da tanımlanmıştır; bu tablolar geri dönüşsüz görme kaybına kadar gidebilir. Bu konudaki bilgiler özellikle dolgu maddesinin damar içinde taşınmasıyla ilgilidir; PRP de ele alınan uygulamalar arasındadır, mezoterapiden ise ayrıca söz edilmez. İşlemden önce kan sulandırıcı ve antiagregan (kan pulcuklarının kümelenmesini önleyen) ilaçlar ile kanamayı etkileyebilecek takviyeler sorulur. Reçeteli ilaçlarınızı kendi kararınızla kesmeyin; gerekirse ilgili hekimin görüşü alınarak işlem planlanır veya ertelenir.

İLGİLİUygulama sonrası ne beklenir?

KAYNAKPMID 41884391PMID 32248707PMID 41190633PMID 31444843PMID 41856785PMID 39916988PMID 40807018

Bu alandaki kanıt ne kadar güçlü?

Kısa cevap: sınırlı. Göz çevresi mezoterapisine dair çalışmalar az sayıdadır, çoğu küçük ve kısa takiplidir. Kullanılan maddeler ve protokoller birbirinden farklı olduğu için bu çalışmaları birleştirip ortak bir sonuç çıkarmak mümkün değildir.

Göz altı koyuluğuna yönelik tedavilerle ilgili 39 çalışma bir arada değerlendirildiğinde yüksek kaliteli kanıtın az olduğu görülmüştür; bu nedenle önerilerin seçici yorumlanması ve daha fazla randomize çalışma yapılması gerekir. Etkili bulunan seçenekler arasında şunlar sayılır:

• Lazerler.
• Cilde sürülen (topikal) ürünler.
• Dolgular.
• Kimyasal soyma.
• Karboksiterapi (deri altına karbondioksit verilmesi).
• PRP enjeksiyonları.
• Göz kapağı cerrahisi.
• Normal basınçta oksijen uygulaması (normobarik oksijen).

Mezoterapi bu listede ayrı bir başlık olarak geçmez.

Diğer başlıklarda da durum benzerdir. Polinükleotid çalışmalarının kalitesi düşük ile orta arasındadır ve daha titiz çalışmalara ihtiyaç vardır. Göz çevresindeki PRP ve PRF çalışmalarında hazırlık yöntemlerinin farklı olması net sonuçlara varmayı sınırlar. Mezoterapiye yönelik uluslararası uzlaşı metni de kendi sınırlılıklarını kabul eder; sürekli yüksek kaliteli araştırmaya ve düzenli güncellemeye ihtiyaç olduğunu belirtir.

Tek tek çalışmalara bakıldığında da tablo aynıdır. Pigment çalışmalarından biri 18 hastayla yapılmıştır ve tedavisiz bir kontrol tarafı yoktur; deri kalınlığı çalışması tek gruplu, güneş hasarı çalışmasında takip 7 gündür. Göz altında polinükleotidle yapılan gözlem çalışmasının takibi altı aya uzanır, ancak kontrol grubu içermez. Bu nedenle etkinin ne kadar kalıcı olduğu konusunda güvenilir bir bilgi verilemez.

KAYNAKPMID 32740208PMID 39645667PMID 42392651PMID 40649062PMID 39279329PMID 42326272PMID 41884391PMID 41689167